По принцип изглежда, че ако използвате хапчето , няма увеличение на общия риск от рак. Хапчето може всъщност действително да има защитен ефект срещу някои видове ракови заболявания. Но е разбираемо, че може да сте загрижени, че хапчето причинява рак.
Как така? Хормоните на естроген и прогестерон, които естествено се образуват във вашето тяло, са засегнати от развитието и растежа на някои видове рак. Хапчетата за контрол на раждаемостта (както и други форми на хормонален контрол на раждаемостта ) съдържат синтетични форми на тези хормони. Това доведе много хора (както и изследователи) да се чудят дали има връзка между тези широко използвани методи за контрол на раждаемостта и рисковете от рак. Затова нека разгледаме по-отблизо въпроса, хапчето причинява рак?
Хапче и рак на яйчниците
Ракът на яйчниците е рак, който започва в яйчниците. Това е петият най-разпространен рак сред жените и причинява повече смъртни случаи, отколкото всеки друг вид рак на репродуктивните жени. Смята се, че около 30 000 нови случая на рак на яйчниците ще бъдат диагностицирани всяка година, като 15 000 жени умират от това заболяване.
Дали хапчето причинява рак на яйчниците?
Хапчето е вид хормонален контрол на раждаемостта. Комбинираните хормонални методи за контрол на раждаемостта се състоят от прогестин и синтетичен естроген . Някои хормонални контрацептиви действително могат да ви предложат допълнителната полза от намаляване на риска от рак на яйчника. Моля, имайте предвид, че основната причина да използвате хормонален контрол на раждаемостта е за контрацепция (за предотвратяване на нежелана бременност) - можете да помислите за тези възможни противозачатъчни ползи при определяне кой хормонален метод за контрол на раждаемостта да избере.
Следва списък на специфични хормонални рецептурни методи за контрол на раждаемостта , за които е доказано, че са ефективни за намаляване на риска от рак на яйчниците:
- Папката: Изследванията показват, че ако вземете хапчето за 15 или повече години, рискът от рак на яйчниците е намален с 58%; Употребата на хапчета от 10 до 14 години намалява риска с 44% и употребата на хапчета от 5-9 години намалява риска с 36%. Дори жените, които са използвали само хапчето за 1-4 години, са имали предимство (намаляват риска от рак на яйчниците с 22%). Изглежда, че тази защитна полза може да стане по-слаба, толкова по-дълго е, откакто сте използвали хапчето. Но този защитен ефект все още е значителен дори 30 или повече години, след като употребата на хапчетата е спряла. И да получите това ... въпреки че защитната полза, която хапчето предлага срещу рак на яйчниците, се основава на това колко дълго сте го използвали, няма значение дали сте използвали хапчето непрекъснато или не. Това означава, че ако сте използвали хапчето в продължение на 5 години последователно или сте използвали хапчето в продължение на две години, отнехте една година и след това го използвате още 3 години, намаляването на риска от рак на яйчника е същото. През последните 50 години се предполага, че 200 000 случая на рак на яйчниците и 100 000 смъртни случая в световен мащаб са предотвратени чрез употребата на противозачатъчни хапчета и че ако употребата остане на сегашното ниво, може да се предотврати всяка година 30 000 рак на яйчниците.
Хапчета с ниска доза и по-висока доза: Хапчетата за контрол на раждаемостта с по-ниска доза съдържат най-малко количество естроген (10-20 мкг) плюс един от осемте вида прогестин. Таблетките с обикновена доза съдържат 30-35 мкг естроген плюс прогестин, а хапчетата с висока доза имат около 50 мкг естроген плюс прогестин. Намаленият риск от рак на яйчниците при употребяващите хапчета се смята, че е причинен, тъй като хормоните спират овулацията . Проучванията показват, че не изглежда различно ниво на намаляване на риска от рак на яйчниците от различните дози на естроген в хапчето. Защитният ефект (срещу риска от рак на яйчниците) е доказано, че се извършва при хапчета с ниска доза, както и при редовни и високи дози. Някои изследователи също предполагат, че нивата на прогестин в хапчето могат да бъдат също толкова важни, колкото и потискането на овулацията при превенцията на рак на яйчниците.
След сравняване на хапчетата за контрол на раждаемостта с естроген и прогестин, изследванията показват, че хапчета с по-високи нива на прогестин се свързват с по-голямо намаляване на риска от рак на яйчниците, отколкото тези с по-ниска прогестинова сила (независимо от количеството естроген). Изглежда, че жените, които приемат хапчета с по-високи нива на прогестин, показват значително намаляване на риска от рак на яйчниците, дори когато се приемат за кратко време (3-18 месеца). Количеството естроген в хапчето не изглежда да повлияе на риска от рак на яйчниците.
- Depo Provera: Инжектирането с Depo Provera само с прогестин показва подобен защитен ефект върху риска от рак на яйчниците. Това най-вероятно се дължи на това как прогестинът може да потисне овулацията.
- NuvaRing и The Patch : Като се има предвид, че и двата метода за контрол на раждаемостта съдържат комбинация от прогестин и естроген, се смята, че те трябва да ви предложат същата протективна полза от рак на яйчниците, както комбинираните противозачатъчни хапчета . Проучването по този въпрос обаче е ограничено.
Ракът на хапчетата и раните на дебелото черво
Ракът на дебелото черво (или колоректален рак) е рак, който започва в дебелото черво (дебелото черво) или в ректума (край на дебелото черво). Според Американското сдружение за борба с рака, колоректален рак е една от водещите причини за свързаните с рак смъртни случаи в Съединените щати и е четвъртият най-разпространен рак при мъжете и жените.
Дали хапчето причинява рак на дебелото черво?
Отговорът на този въпрос също е не. Изследванията показват, че хормоналните контрацептиви (като хапчето ) могат да имат допълнителна полза от намаляване на риска от рак на дебелото черво (въпреки че данните са ограничени и са необходими повече изследвания). Следва списък на хормоналните методи за контрол на раждаемостта, които изглеждат ефективни за намаляване на риска от рак на дебелото черво:
Комбинация от хапчета за контрол на раждаемостта: Мета-анализ на 20 проучвания, изследващи връзката между риска от рак на дебелото черво и комбинацията от противозачатъчни хапчета, показва, че има 18% намаляване на риска от развитие на рак на дебелото черво сред тези жени, които използват хапчето . Този защитен ефект е най-голям при скорошното използване на хапчета и не показва ефект на продължителност (което означава, че няма значение колко дълго сте използвали хапчето). Други проучвания също показват, че ако в момента използвате наскоро или наскоро комбинирани хапчета за контрол на раждаемостта, е по-вероятно да имате по-малък риск от рак на дебелото черво. Използването на комбинирани хапчета в миналото не води до намаляване на риска от рак на дебелото черво. Намаленият риск от рак на дебелото черво при употребяващите хапчета се смята, че се дължи на няколко причини.
Жлъчните киселини се произвеждат от черния дроб и работят с жлъчка, за да разграждат мазнините. Непрекъснатото излагане на жлъчни киселини може да бъде канцерогенно на тъканите в дебелото черво, като по този начин причинява рак на дебелото черво. Естрогенът и прогестинът в хапчето могат да намалят секрецията на жлъчните киселини. Друга причина за рак на дебелото черво може да се дължи на мутирали или повредени ремонтни гени. Микросателитната нестабилност е състояние, при което една клетка има затруднения при ремонта на ДНК, защото тя е повредена. Около 90% от туморите при хора, които имат определени видове рак на дебелото черво, показват нестабилност на микросателитите. Изследванията показват, че комбинацията от естроген и прогестин е свързана с намаляване на микросателитната нестабилност.
- Хапчета с ниска доза и по-високи дози: Не изглежда, че има много информация за вида на хапчетата и намаления риск от рак на дебелото черво. Проучването изглежда показва, че намаляването на риска от рак на дебелото черво е същото - така че количеството естроген или прогестин в хапчето няма значение. Защитните ефекти срещу риска от рак на дебелото черво се наблюдават при проучвания от 60-те години (когато се използват най-вече хапчета с висока доза) до 2008 г. (когато по-новите формулировки за хапчета с по-ниски нива на хормони се използват по-често).
- NuvaRing и кръпка: Като се има предвид, че и двата метода за контрол на раждаемостта съдържат комбинация от прогестин и естроген, се смята, че те трябва да предлагат същата протективна полза от рак на дебелото черво, както комбинираните хапчета за контрол на раждаемостта. Изследванията, обаче, са ограничени.
Хапчето и рака на гърдата
Ракът на гърдата започва, когато клетките в гърдата започват да излизат извън контрол. Тези клетки обикновено образуват тумор, който често се вижда на рентгенов лъч или се усеща бучка. Повечето ракови заболявания на гърдата започват в каналите, които пренасят мляко в зърното. Ракът на гърдата е най-честият рак сред американските жени (с изключение на раковите заболявания на кожата). Около 1 на 8 жени в САЩ ще развият инвазивен рак на гърдата през целия си живот.
Дали хапчето причинява рак на гърдата?
Наличните изследвания по тази тема са смесени. Конфликтните резултати може да се дължат на факта, че нивата на хормоните в хапчетата за контрол на раждаемостта са се променили през годините. Ранните хапчета за контрол на раждаемостта съдържат много по-високи нива на хормони от днешните хапчета с ниска доза и представляват по-висок риск от рак на гърдата. Съществуват опасения, че хапчето може да причини рак на гърдата, тъй като хормоните в хапчетата за контрол на раждаемостта могат да надскочат клетките на гърдата - това може да увеличи риска от рак на гърдата. Има голяма загриженост, ако сте изложени на висок риск от рак на гърдата поради:
- Силна фамилна анамнеза за рак на гърдата
- Минали биопсии на гърдата, показващи анормални клетки
- Вие или член на семейството имате анормален ген за рак на гърдата
Изследванията по тази тема са различни. По принцип повечето проучвания не са открили повишен общ риск от рак на гърдата поради употребата на хапчето. Като се има предвид това, няколко изследвания показват, че използването на хапчето може да увеличи риска от рак на гърдата. Ето кратък преглед на някои от изследванията по тази тема:
- Продължителност на употребата на хапчета: Проучванията, които предполагат връзка между употребата на хапчета и рака на гърдата, обикновено показват, че може да имате малко по-висок риск от рак на гърдата, докато използвате противозачатъчно хапче. Изглежда, че употребата на хапчето в миналото не е свързана с риска от рак на гърдата. Но текущата употреба леко увеличава риска. Едно проучване показва, че употребата на хапчета за контрол на раждаемостта в миналото или по-рано не увеличава риска от рак на гърдата при жени на възраст между 35 и 64 години. Но изследователите посочват малко увеличение на риска при жени на възраст между 35 и 44 години, които използват хапчета за контрол на раждаемостта имаше фамилна анамнеза за рак на гърдата.
- Тип хапче: Изглежда, че използването на хапчета за контрол на раждаемостта, които съдържат по-висока доза естроген, може да бъде свързано с по-висок риск от рак на гърдата, но използвайки хапчета за контрол на раждаемостта с ниска доза естроген (типът противозачатъчни хапчета, приема) не е свързано с по-висок риск от рак на гърдата. Някои проучвания отбелязват, че повишеният риск от рак на гърдата, свързан с употребата на хапчета, се наблюдава главно при жени, които използват трифазни хапчета . Високите дози естроген хапчета за контрол на раждаемостта биха могли да удвоят риска от рак на гърдата.
Най-долу: Много от тези изследвания се отнасят до относителния риск от рак на гърдата. Увеличаването на относителния риск трябва да се умножи по абсолютния риск, за да разберете реалния риск. Повечето експерти се съгласяват, че средна жена (под 50 години), която няма фамилна анамнеза за рак на гърдата и няма анормални гени за рак на гърдата, има абсолютен риск от рак на гърдата, който е по-малко от 2 процента. Така че, ако този риск се удвои, все пак ще е по-малко от 4%. По този начин, за повечето жени, особено младите жени, медицински специалисти предлагат, че ползите от противозачатъчните хапчета далеч надвишават риска.
> Източници:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow НЕ, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Последната употреба на орални контрацептиви при риск от формиране и рак на гърдата при жени на възраст между 20 и 49 години." Cancer Research. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia В. "Рискът от контрацептиви и колоректален рак: системен преглед и мета-анализ". Актуализиране на човешката репродукция. 2009; 15 (5): 489-498.
> Съвместна група по епидемиологични изследвания на рак на яйчниците. "Рак на яйчниците и орални контрацептиви: Съвместно реанализиране на данните от 45 епидемиологични проучвания, включващи 23 257 жени с рак на яйчниците и 87 303 контроли." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Рискът от рак на яйчниците по отношение на дозата естроген и прогестин и характеристиките на употребата на пероралните контрацептиви. Американски вестник на епидемиологията. 2000; 152 (3): 233-41.