Хирургия за премахване на цялото или част от дебелото черво за лечение на храносмилателни заболявания
Колостомичната хирургия може да се използва за лечение на много храносмилателни състояния, включително рак на дебелото черво, болест на Крон, чревна обструкция, дефекти при раждане и дивертикулит . Много хора може да се страхуват от идеята за операция на колостомия, но истината е, че тя често може да доведе до по-голямо качество на живот, да удължи живота на човека или дори да спаси живота. Колостомичната хирургия, просто, е, когато част от дебелото черво се отстранява (наречена колектомия ) и в корема се създава отвор, който позволява изпражненията да излизат от тялото и да се събират в уред, носен на корема.
Преглед
Стоомията е хирургически създаден отвор от вътрешен орган към повърхността на тялото. Колостомия от "дебелото черво" и "стомията" е операцията, при която се прави отваряне от дебелото черво (или дебелото черво) до външната страна на корема.
По време на операция на колостомия, хирургът може да премахне сегмент от дебелото черво, което води до разделяне на дебелото черво на две отделни части (помислете какво би изглеждало градински маркуч, ако е бил нарязан наполовина). Единият край на дебелото черво преминава през малка дупка в коремната стена. Тази малка част от червата, наречена стома, когато е извън тялото, позволява отпадъците да напуснат тялото от дебелото черво. Другият край на дебелото черво, който е прикрепен към ректума, може или да бъде отстранен или затворен със шевове и оставен в корема.
След операцията, отпадъците се събират от външната страна на тялото с уред за остеомиране. Днешните уреди за остеомиране се предлагат в различни форми, размери, цветове и материали, които да отговарят на начина на живот на потребителя.
Стомата и околната кожа (перистомната кожа) ще изискват специални грижи, които се преподават на пациенти след операцията от медицинска сестра с ентерозомална терапия (ЕТ) .
Временен срещу постоянен
Колостомията може да бъде временна или постоянна.
Временна колостомия
Може да се използва временна колостомия, когато частта на дебелото черво (обикновено долната част) трябва да се лекува, например след травма или операция.
След като дебелото черво е излекувано, колостомията може да бъде обърната, връщайки функцията на червата до нормална.
При обръщане на колостомията двата края на дебелото черво се свързват отново и областта, където е създадена стоoma в корема, е затворена. Дебелото черво се прави отново в непрекъсната тръба между тънките черва и ректума. Чрез ректума елиминират движенията на червата.
Постоянна колостомия
За някои състояния е необходима постоянна колостомия (понякога наричана също крайна колостомия), включително около 15% от случаите на рак на дебелото черво. Този тип операция обикновено се използва, когато ректумът трябва да бъде отстранен поради заболяване или рак. Повечето от дебелото черво могат да бъдат отстранени, а останалата част - за създаване на стома.
Видове хирургия
Има няколко различни типа колостомии:
Възходящ
Тази колостомия има отвор, създаден от възходящото дебело черво и е създаден от дясната страна на корема. Тъй като стоoma е създадена от първата част на дебелото черво, изпражненията, преминаващи през стомата, са по-течни и съдържат храносмилателни ензими, които дразнят кожата. Този тип колостомична хирургия е най-малкото срещано.
напречен
Тази хирургия може да доведе до един или два отвора в горната част на корема, средната или дясната страна, които са създадени от напречното дебело черво.
Ако в стомаха има два отвора (нарича се колостомия с двойно бъчво), един се използва за преминаване на изпражнения, а другият - за преминаване на слуз. Стомахът, който се елиминира през стомаха, премина през възходящото дебело черво, така че тенденцията е да бъде течна или полуформирана.
Намаляваща или сигмоидна
При тази хирургическа интервенция, спускащото се или сигмоидното дебело черво се използва за създаване на стома, обикновено в левия долен корем. Това е най-честият тип колостомична хирургия и като цяло произвежда изпражнения, които са полуформатирани до добре оформени, защото преминават през възходящото и напречното дебело черво.
хирургия
Колостомичната операция е основна операция и ще изисква болничен престой най-малко няколко дни и шест седмици или повече възстановяване вкъщи. Ще получите инструкции от вашия хирург за това как да се подготвите в дните, водещи до операцията.
Подготовка за колостомична хирургия. Ако приемате други лекарства, вашият хирург може да Ви посъветва да се свържете с лекуващия лекар, за да получите инструкции за продължаване, спиране или коригиране на дозата на лекарства по време на операцията и оздравяването.
Важно е хирургът да е наясно с всички лекарства, тъй като някои могат да възпрепятстват лечебния процес (като преднизон ) или да взаимодействат с други лекарства.
Също така може да се наложи да имате определени рутинни изследвания преди операцията, като физически и гръден рентгенов преглед. Трябва също така да се срещнете с медицинска сестра, която може да ви научи как да се грижите за вашата стомия. По време на първоначалната среща можете да обсъдите къде ще бъде поставена вашата стома на корема, какъв вид консумативи ще имате нужда веднага след операцията и как най-добре да се побере на вашата стомия в начина ви на живот.
Колостомичната операция често изисква подготовка на червата за изчистване на дебелото черво. В деня или два преди операцията ще следвате инструкциите на хирурга си, за да премахнете всички изпражнения от червата, сякаш се подготвяхте за колоноскопия. Това може да бъде постигнато чрез гладуване, клизми, лаксативи, всяка от стандартните препарати на червата като GoLytely или Phospho Soda или комбинация от тях.
Може да бъдете помолени да вземете антибиотици или други лекарства, за да предотвратите инфекции преди, по време и след операцията.
В болницата. Веднага преди операцията ще получите IV, за да получавате течности и анестезия. Самата операция ще продължи няколко часа.
Когато се събудите, то колостомичната торба ще бъде прикрепена към корема към новата ви стома и може да имате и една или повече дренажни тръби.
След известно време в оздравяването ще бъдете преместени в болничната стая, когато лекарят установи, че вашите жизнени признаци (пулс, кръвно налягане, дишане) са стабилни.
През първите няколко дни след операцията ще продължите да получавате болкоуспокояващи лекарства през IV. Няма да получавате никаква храна, докато лекарите не чуят чревните звуци от корема, които показват, че червата ви "се събуждат".
Вашите медицински сестри могат да ви измъкнат от леглото и да стоят или да седят на стол няколко дни след операцията, в зависимост от Вашето състояние. Постоянното стоене и ходенето възможно най-скоро е много важно за процеса на възстановяване, въпреки че в началото ще бъде неудобно.
След като лекарят чува чували на червата и стамата започва да функционира, може да ви се дадат някои бистри течности, като бульон, желатин и сок. Ако прозрачните течности се понасят добре, Вашият лекар ще уведоми персонала, че вашата диета може да достигне до пълни течности или твърда храна.
Вашата медицинска сестра може да ви посети преди да напуснете болницата, за да научите повече за това как да се грижите за вашата стома и да променяте торбичката си за стомашни дози. Вие също ще искате да знаете откъде можете да получите вашите колостомия доставки и всякакви специални инструкции за вашия стоomy.
Възстановява се у дома
Възстановяването у дома обикновено е около шест седмици, въпреки че може да бъде по-дълго за пациенти, които са много болни преди операцията или имат усложнения. Дейността първо ще бъде ограничена и не се препоръчва повдигане, домакинска работа и шофиране.
Болничният персонал ще ви посъветва за вашата диета, когато се приберете за първи път вкъщи, което може да бъде ограничено до ниско съдържание на фибри . Редовните срещи с вашия хирург ще ви помогнат да се уверите, че корема и зоната около стомаха лекуват добре.
Ще се научите да се грижите за вашата стома през първите няколко седмици на възстановяване. Вашата сестра ще отговори на всички въпроси и може да ви помогне с първите няколко промени в чантата .
Вашият лекар ще ви уведоми, когато сте готови да възобновите редовните си дейности на работното място, в училище или вкъщи. Ако колостомията ви ще бъде обърната, вашият хирург ще ви помогне да решите кога е възможно въз основа на вашето възстановяване, както и вашия собствен график.
Източници:
McKesson Provider Technologies. - Колостомия и илеостомия. Здравната система на Университета в Мичиган. 11 ноември 2006 г.
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. "Илеостомия, Колостомия и Илеанална язовирна хирургия". Национална информационна служба за храносмилателни заболявания, август 2014 г.
Съединените Остроми асоциация на Америка, Инк. "Често задавани въпроси след хирургия на остроми." UOAA 2013.