Признаци и симптоми, диагноза и лечение
Признаците и симптомите на рак на цекума понякога са неуловими. Секюма очертава началото на дебелото ти черво. Тази част от червата, подобна на торбичка, свързва част от тънките черва, наречена илеум, до възходящото дебело черво. Този регион на дебелото черво може да бъде по-трудно да се изследва, но е важно, тъй като някои изследвания са установили, че до 20% от колоректалните ракови заболявания се появяват в цекума (в някои проучвания това е много по-рядко срещано).
Какви са признаците и симптомите на рак на цекума, как се диагностицира и как се лекува?
Анатомия на дебелото черво и цекума
За да се разбере къде се влива целувката в корема, а оттам и симптомите, които може да очаквате, е полезно да прегледате анатомията на дебелото черво.
Вашето дебелото черво е разделено на четири основни части:
- Цекум и възходящо дебело черво: Чекът и възходящото дебело черво често се отнасят към вашия "десен" дебелото черво. "Цекумът се присъединява към тънкото черво близо до областта на апендикса, в дясната ни долна част на корема и възходящото дебело черво се издига по дясната страна на корема си до напречното дебело черво.
- Трансълвен дебелото черво: Тази част от дебелото черво се движи хоризонтално през горната част на корема от дясно на ляво.
- Намаляващо дебело черво: Спускащото се дебело черво се простира от лявата страна на корема, от горната до долната част.
- Сигмоидно дебело черво: Сигмоидното дебело черво свързва спускащото се дебело черво до ректума и ануса.
Местоположението на цекума може да затрудни намирането на рак, отколкото в други области на дебелото черво.
Функция на цекума
Чекът, който е началото на дебелото черво, където водата се абсорбира от изпражненията, съдържа изпражнения, които са течностни и не са напълно оформени. Функцията на Вашия цекуб е да абсорбира останалите хранителни вещества от червата и да започне повторното поглъщане на водата, което води до разхищаването, което виждате, когато победите.
Анатомично, цекументът седи в дясната долна част на корема, където е разположено вашето приспособление. Точно както можеш да живееш без придатък, който е прикрепен към цекума, възможно е да живееш без цекуб.
Симптомите на рака на цекума
Симптомите на рак на цекума могат да бъдат неспецифични и често са различни от това, което бихте мислили за симптомите на рак на дебелото черво. Най-честите симптоми на колоректален рак като цяло включват чувство на пълнота или натиск в ректума, ректално кървене и чести желание за дефекация. Вероятно няма да изпитате тези разяснителни симптоми с рак на цекума. Възпалението в цекумента, за разлика от ректума или сигмоидното дебело черво, няма да ви накара да почувствате желанието да се избягвате или да причинявате нередности в дебелото черво (въпреки че понякога се свързва с диария), защото изпражненията, които преминават през цекума, са меки и лесно могат да заобиколят масите тази част от червата.
За съжаление по-голямата част от симптомите на рак на цекума са късно, което означава, че болестта вече е много напреднала, докато се почувствате тези симптоми. Потенциалните симптоми могат да включват:
- Анемия и симптоми, които се проявяват заедно с анемия , като умора, задух, слабост и бърз сърдечен ритъм. Кървенето от тази област на дебелото черво често е микроскопично и не се разпознава, докато лекарят не установи, че имате анемия с недостиг на желязо на пълен кръвен брой (CBC).
- Тъмни стопени изпражнения (мелена): Когато кървенето настъпва в цекумента и възходящото дебело черво, то обикновено причинява черни изпражнения, които могат да изглеждат като катран, а не яркочервената кръв, наблюдавана с по-ниско кръвотечение в храносмилателния тракт.
- Газ и подуване на корема: Възможно е да възникнат газове и подуване на корема , но не са специфични и често се отдават първо на друга причина.
- Коремна болка: Като газ и подуване на корема болката в корема не е специфична и може да има много възможни причини. Когато е налице болка, може да се забележи в областта, известна с болка с апендицит, точка на Макбърн. Тази точка може да се намери чрез изчертаване на линия от дясната кост на бедрото до коремния ви бутон и намиране на средната точка. Тоест, коремната болка може да е дифузна и често не говори много за местоположението на основния проблем.
- Гадене и повръщане: Големите тумори в дясната част на дебелото черво могат да причинят "храна" в тънките черва и стомаха, причинявайки повръщане. Повръщането често е "жлъчно", или жълто на цвят.
- Загуба на тегло: Неволното загуба на тегло често се наблюдава при напреднали тумори и винаги трябва да се изследва. Неволното загуба на тегло се определя като загуба от 5% от телесното тегло или повече за период от 6 до 12 месеца. Това би било равносилно на загуба на лимузина от 150 паунда, без да се опитва.
Други причини за симптомите на рак на цекума (диференциална диагноза)
Наличието на посочените по-горе симптоми не означава, че имате рак на цекума и има няколко различни състояния, които могат да изглеждат подобни. Някои от тях включват:
- Секал volvulus: Нечесто състояние, секлеален волфлус настъпва, когато образуването на цекун и възходящ дебелото черво се изкриви и причини препятствие, което блокира преминаването на изпражненията през червата. Това усукване може да доведе до коремна болка, подуване, спазми, гадене и повръщане. Тя може да бъде причинена от бременност, тежки пристъпи на кашлица или коремни сраствания - тъкан на белег в корема, често причинена от предишна операция, и най-често засяга хора на възраст между 30 и 60 години.
- Възпалителна болест на червата (ИБС): ИБС , включващи заболявания като болестта на Крон и улцерозен колит, могат да причинят коремна болка, коремни отоци и неправилни движения на червата сред другите симптоми. Не само IBS може да имитира симптомите на възпалително заболяване на червата, но IBS е рисков фактор за развитието на рак на дебелото черво.
- Остър апендицит: Симптомите на апендицит отразяват тези на рак на цекума, включително коремна болка, която е най-лоша в дясната долна част на корема, гадене и повръщане. Освен това, наличието на рак в цекума може да доведе до възпаление на апендикса. В някои отношения това не е лошо и може да доведе до диагноза рак на цекума по-рано, отколкото би било направено.
диагноза
Колоноскопията е най-добрият тест за визуално откриване на рак на цекумента. В колоноскопия лекарят полага колоноскоп през цялото ти дебело черво, до цекумента, търсейки полипи или подозрителни растежи, които могат да бъдат ракови. Ако се открият полипи, те могат да бъдат премахнати. Тъй като повечето ракови заболявания на дебелото черво започват като преканцерозни полипи, колоноскопията не само открива рака, но чрез отстраняването на тези полипи може да предотврати развитието на рак на дебелото черво.
По време на колоноскопия, обаче, приблизително 10 процента от времето, когато колоноскопът не може да бъде въведен до цекумента, и поради това пропуска този регион. Това може да се дължи на сраствания или други проблеми, които правят дебелото черво мъчително или трудно навигирано. Бариеви клизми може да се направи, но също така липсва точност. Когато това е така, виртуална колоноскопия може да бъде в състояние да открие рак на цекумента, когато други тестове се провалят.
Други тестове, като CT на корема ви, също могат да се направят, за да се изследва областта на Вашия цекуб и да се търсят доказателства за всяко разпространение на рака.
За съжаление, тестът, който понякога се използва за скрининг на рак на дебелото черво, гъвкава сигмоидоскопия, оценява само лявата страна на дебелото черво и би пропуснал рак на цекума и дебелото черво.
лечение
Ако ракът е прекалено голям, за да бъде премахнат при полипектомия, може да се наложи да го направите, за да го премахнете. Най-честият тип операция за рак на цекума се нарича право хемиколектомия - тази операция премахва дясната страна на дебелото черво и отново прикрепя останалата част към тънките черва. В зависимост от степента и степента на рака , Вашият лекар може също да насърчи лечението с адювант, включително химиотерапия и радиация.
прогноза
В сравнение с раните на дебелото черво на дебелото черво, дясната рак на дебелото черво, като тези на цекума, имат по-нисък процент на оцеляване. Това може да се дължи на по-голяма трудност при диагностицирането на тези тумори и по-висок стадий на заболяване по време на диагностицирането.
Независимо от тази прогноза, рак на дебелото черво с дясната страна има по-малка вероятност да се разпространят (метастазират) в черния дроб и белите дробове, отколкото в левостранните рак на дебелото черво.
Словото от
В сравнение с други ракови заболявания на дебелото черво, ракът на цекума може да бъде по-трудно да се диагностицира, въз основа на двете симптоми, които се различават от рак на дебелото черво по-нататък в дебелото черво и по-голяма трудност да се визуализира тази област при скринингови тестове. Ранните симптоми често включват анемия на желязо-дефицита, дължаща се на микроскопично кървене. Анемията на дефицит на желязо трябва винаги да се изследва, особено при мъжете и постменопаузалните жени.
Проверката на колоноскопия е най-добрият начин за откриване на болестта, но не винаги достига до областта на цекумента. Когато това се случи, виртуалната колоноскопия е опция, която може да помогне за визуализиране на горния десен дебелото черво.
Прогнозата е малко по-лоша при раковите заболявания в сравнение с другите ракови заболявания на дебелото черво, най-вероятно е свързана с по-голямата трудност при диагностицирането на болестта в ранните етапи. Ако имате някакви признаци или симптоми, предполагащи рак на цекума, говорете с Вашия лекар. Някои от тези симптоми предизвикват загриженост и за други сериозни състояния. За щастие, въпреки че има противоречия по отношение на скрининга за други видове рак на дебелото черво, скрининговите колоноскопии за рак на дебелото черво спасяват животи и се надяваме, че ще подобрят процента на оцеляване в бъдеще.
> Източници:
> Amri, R., Bordeianou, L., Сила, П., и Д. Бергер. Вариации в сайта за метастази по основно местоположение в рака на дебелото черво. Вестник на стомашно-чревната хирургия . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Национален онкологичен институт. Рак на дебелото черво лечение (PDQ) -Здравеопазването Професионална версия. Актуализирано 16.1.18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, Т., Mullen, R. et al. Резултат от рак на дебелото черво и ректума отдясно и отляво след хирургична резекция. Колоректални заболявания . 2011. 13 (8): 884-9.