Лечение, насочено по размер, етап и местоположение на тумора
Ракът на дебелото черво е третият най-разпространен рак в САЩ, който представлява около 110 000 случая всяка година. За съжаление, това е и втората водеща причина за смъртта, свързана с рак сред мъжете и жените.
Терминът рак на дебелото черво понякога се използва взаимозаменяемо с колоректален рак , последният от които включва както дебелото черво, така и съседния ректум. От раковите заболявания, които засягат специално ректума, около 40 000 случая се диагностицират всяка година.
Ракът на дебелото черво не е само един вид рак. Тя включва много различни видове злокачествени заболявания, които варират в тяхното местоположение, клетъчна структура, симптоми и скорост на прогресия. Тези различия могат да насочат начина, по който се предоставя лечение, и да помагат на лекарите да предскажат вероятния изход от заболяването.
Типове рак на дебелото черво
Раковите заболявания на дебелото черво са до голяма степен диференцирани от вида на включената тъкан. Това, заедно с местоположението на тумора, може да промени начина, по който функционира органът, което води до специфични и често характерни симптоми .
Някои ракови заболявания са по-рядко срещани от други и трудно могат да бъдат диагностицирани поради местоположението им или липсата на ясно определена структура. Поради тези причини някои видове рак се срещат по-често, когато са напреднали и по-трудни за лечение.
Като цяло, ракът може да бъде широко категоризиран както следва:
- Карциномите са ракови заболявания на епителни клетки, които се отнасят до канали и кухи структури.
- Саркоми засягат мезотелиални тъкани, покриващи органи.
- Миеломите засягат клетките на имунната система, наречени плазмени клетки.
- Левкемиите са ракови заболявания на белите кръвни клетки, наречени левкоцити.
- Лимфомите засягат белите кръвни клетки, наречени лимфоцити.
- Смесени типове, които включват различни видове клетки.
Видове рак на дебелото черво
Въз основа на включените тъкани, рак на дебелото черво се разграждат в различни типове и подвидове, всеки със свое собствено уникално поведение и характеристики:
- Аденокарциномите са най-честият тип рак на дебелото черво, което представлява 90 до 95 процента от диагнозите. Тези ракови заболявания произлизат от секрецията на слуз на жлезите на дебелото черво. В допълнение към типичните аденокарциноми, съществуват два подтипа: мукозни аденокарциноми, които произвеждат прекомерна слуз и са склонни да се разпространяват ( метастазират ) бързо, и аденокарциноми, които са изключително редки и се считат за по-агресивни.
- Лейомиосаркомите започват в клетките на гладката мускулатура на дебелото черво и включват по-малко от два процента злокачествени образувания на дебелото черво. Симптомите, включително болка и кървене, обикновено се появяват, когато ракът вече е метастазирал. Лейомиосаркомите могат да бъдат много непредсказуеми и имат висок процент на повторение. Той не реагира добре на химиотерапия или радиация и най-добре се отстранява хирургически, когато е малък.
- Колоректалните лимфоми са нечести и са по-вероятно да започнат в ректума, отколкото в дебелото черво. Не-Hodgkins лимфом представлява около 0,5% от всички колоректални ракови заболявания и най-често се диагностицира при напреднало заболяване.
- Колоректалните меланоми също са редки и се срещат в ректума като вторичен рак (причинен от разпространението на рак от други части на тялото). Като цяло, те съставляват по-малко от два процента от раковите заболявания в дебелото черво и ректума
- Невроендокринните тумори представляват около 4% от колоректалните ракови заболявания. Тези тумори възникват в тъканите на нервната система и са разделени на две категории: агресивни невроендокринни тумори, които са склонни да се разпространяват бързо и имат лоша прогноза и инвалидни невроендокринни тумори, които са по-бавни и по-малко инвазивни.
- Стомашно-чревните стромални тумори (GISTs) започват от специализирани клетки в дебелото черво, наречени интерстициални клетки на Cajal. Те могат да бъдат намерени навсякъде в храносмилателния тракт, но са по-редки в дебелото черво. Някои от тези тумори са ракови, докато други са доброкачествени.
Къде са разположени повечето ракови заболявания на дебелото черво?
Докато ракът може да се развие в която и да е част на дебелото черво, има определени места, където туморите най-вероятно ще се видят.
Това е голяма част от разследването, което ще бъде фокусирано по време на рутинна колоноскопия . Премествайки се от илеоцелевата клапа (която отделя тънките черва от дебелото черво) към ректума, рискът от рак по местонахождение е както следва:
- Илеоцелева клапа: 2 процента
- Възходящо дебело черво и цеце: 20 процента
- Трансверсиален дебелото черво: 10 процента
- Намаляване на дебелото черво: 5%
- Ректум и сигмоиден дебелото черво: 55 процента
Въз основа на вида, етапа и мястото на рака, лекарите могат да определят най-добрия курс на лечение, за да лекуват заболяването или да управляват по-добре симптомите, ако ракът не е лечим.
Източник:
> Национален онкологичен институт. "Лечение на рак на дебелото черво (PDQ) - здравна професионална версия." Bethesda, Мериленд; актуализиран на 19 август 2017 г.