Ракът на дебелото черво има пет етапа, с различно лечение за всеки
Хората, които имат възпалително заболяване на червата (IBD), са изложени на повишен риск от развитие на колоректален рак. Докато рак на дебелото черво и ректума са сред най-предотвратимите ракови заболявания, те често не се диагностицират, докато симптомите не станат видими или притеснителни. По това време ракът на дебелото черво може да е в по-напреднал стадий.
Добрата новина е, че по-голямата част от хората с IBD никога няма да развият колоректален рак.
Премахването на полипи по време на рутинната колоноскопия е най-добрият начин за предотвратяване на рак на дебелото черво. Винаги, когато редовно посещавате гастроентеролог и по график получавате колоноскопия (понякога два пъти годишно, годишно или на всеки 2 години), е най-добрият начин за предотвратяване на колоректален рак. Ако имате притеснения относно индивидуалния риск от рак на дебелото черво и как да го предотвратите, говорете с вашия гастроентеролог или с вашия колоректален хирург за скрининг и профилактика на рака.
Колоректален рак има четири различни етапа, заедно с пети етап, който се нарича "повтарящ се". Всеки етап има различни възможности за лечение и петгодишна степен на оцеляване . Етапите и подлезите по-долу са от американската Смесена комисия по рака (AJCC), която може да се нарече TNM система.
Етап 0 (карцином in situ)
Това е най-ранният стадий на колоректален рак. Ракът включва само лигавицата или лигавицата на дебелото черво или ректума и се ограничава до полипи (тъкани, изпъкнали от повърхността на орган).
Когато полипите се отстраняват по време на колоноскопия (процедура, известна като полипектомия), елиминиран е шансът им да преминат към по-късни етапи на рак.
Етап I
Етап I рак на дебелото черво включва повече от вътрешната обвивка на дебелото черво. Полипът е прогресирал до тумор и се простира до стената на дебелото черво или ректума.
Лечението може да включва операция за отстраняване на частта от дебелото черво, която е ракова. Този тип операция се нарича резекция . Здравите, неракови участъци от дебелото черво отново се свързват отново. Петгодишната честота на оцеляване е 95 процента.
Етап II
Етап II колоректален рак е, когато ракът се е разпространил извън дебелото черво до тъканта, която заобикаля дебелото черво, но не се е разпространила в лимфните възли. Ракът, разпространяващ се по този начин от една част на тялото в друго, се нарича метастази. Резекция може да се използва и за лечение на този стадий на рак. Петгодишната честота на преживяемост за рак на дебелото черво е 60%.
Етап II рак на дебелото черво е допълнително подразделена на IIA, IIB и IIC:
- Етап IIА. Ракът е нараснал през мускулния слой на стената на дебелото черво, но не е излязъл извън дебелото черво.
- Етап IIБ. Ракът е израснал през най-външния слой на стената на дебелото черво, но не е излязъл извън дебелото черво.
- Етап IIC. Ракът е нараснал през най-външния слой на стената на дебелото черво и в близките тъкани.
Етап III
Ракът, който се е разпрострял извън дебелото черво и към лимфните възли в областта около дебелото черво е известен като етап III. На този етап ракът не се е разпространил в други органи в тялото, а лечението е по-агресивно.
Може да е необходима хирургична резекция на дебелото черво, химиотерапия и други медицински терапии. Петгодишният процент на оцеляване е 35-60%.
Етап III рак на дебелото черво е допълнително подразделена на IIIA, IIIB и IIIC:
- Етап IIIA. Този подтекст може да опише една от следните две ситуации: 1) ракът е във вътрешния и средния слой на стената на дебелото черво; тя може да се е разпространила в мускулния слой; и засяга между един и три лимфни възли или мастни тъкани близо до лимфен възел или 2) ракът е във вътрешния и средния слой на стената на дебелото черво и засяга между четири и шест лимфни възли.
- Етап IIIБ. Този подтекст може да опише една от трите ситуации: 1) ракът е през всички слоеве на стената на дебелото черво и засяга между един и три лимфни възли или 2) ракът е през мускулния слой и / или външния слой на стената на дебелото черво и засяга между четири и шест лимфни възли или 3) ракът е във вътрешния и средния слой на стената на дебелото черво, може да бъде в мускулния слой и засяга седем или повече лимфни възли.
- Етап IIIC. Този подтекст може да опише една от трите ситуации: 1) ракът е през всички слоеве на стената на дебелото черво и засяга между четири и шест лимфни възли или 2) ракът е през мускулния слой и / или външния слой на стената на дебелото черво и засяга седем или повече лимфни възли или 3) ракът е във всички слоеве на стената на дебелото черво, се е разпространил в съседни органи и може да засегне лимфните възли или мастните тъкани в близост до лимфните възли.
Етап IV
На този етап ракът се е разпространил в други органи в тялото, като белите дробове, яйчниците или черния дроб. В допълнение към хирургичната резекция и химиотерапията, може да се наложи облъчване и операция за отстраняване на други засегнати части на тялото. На този етап има само 3 процента шанс да достигне петгодишната марка за оцеляване.
Етап IV рак на дебелото черво е допълнително подразделена на IVA и IVB:
- Етап IVА. В този подтекст ракът може да е преминал през стената на дебелото черво, вероятно засягайки близките лимфни възли или органи, и се е разпространил в един орган, който не е в съседство с дебелото черво.
- Етап IVБ. В този подтекст ракът може да е преминал през стената на дебелото черво, вероятно засягайки близките лимфни възли или органи, и се е разпространил в повече от един орган, който не е съседен на дебелото черво или на коремната стена.
Рецидивиращ рак
Ракът, който се връща отново след лечение, в дебелото черво или в друга част на тялото, се нарича повтарящ се. Дори след успешното лечение на рак на дебелото черво, редовни проверки са необходими, за да уловят ранен рак.
В ранните етапи ракът на дебелото черво е един от най-лечимите видове рак. В по-късните - това е вторият най-смъртоносен. Ракът на дебелото черво е втората водеща причина за смърт от рак в Америка (ракът на белия дроб е първият). Противно на общоприетото схващане, само 15% от пациентите с рак на дебелото черво трябва да имат постоянна колостомия .
Предотвратяване
Моля, посъветвайте се с Вашия лекар за рисковите фактори за рак на дебелото черво и проверете дали е подходящо. Хората с IBD са изложени на по-голям риск, но редовната грижа за IBD от гастроентеролог и запазването на колоноскопия ще направят дълъг път към премахване на полипи и наблюдение на случващото се в дебелото черво. Всеки на възраст над 50 години трябва да бъде подложен на скрининг за колоректален рак. Някои дискомфорт и смущение по време на колоноскопия е малка цена, която трябва да платите за живота си.
Източници:
Национален онкологичен институт. "Етапи на рак на дебелото черво". Национални институти по здравеопазване в САЩ. 16 май 2013 г.
Американското сдружение за рака. Как се развива колоректален рак? Американското дружество за борба с рака, Inc., 30 юли 2013 г.