Постпрандиалната хипотония е състояние, при което кръвното налягане на човек спада след като яде. ("Postprandial" означава "след хранене"). За хората, които имат постпрандиална хипотония, простото действие на изправяне след хранене може да предизвика особено драматичен спад на кръвното налягане, което води до значителни симптоми.
Постпрандиалната хипотония най-често се наблюдава при възрастни хора.
До един на всеки три възрастни пациенти ще има известна степен на постпрандиална хипотония, определена като спад на систоличното кръвно налягане до 20 mmHg в рамките на два часа след хранене. За повечето от тези индивиди състоянието е леко и не е свързано със симптоми. При някои обаче постпрандиалната хипотония може да стане доста тежка.
Постпрандиалната хипотония е една особена форма на ортостатична хипотония (спад на кръвното налягане при изправяне). Всички видове ортостатична хипотония е по-вероятно да засегнат хора с високо кръвно налягане или с определени състояния, които увреждат автономната нервна система като болестта на Паркинсон и диабета .
Симптомите на постпрандиалната хипотония
Хората, които имат постпрандиална хипотония, често забелязват замайване , замаяност , слабост или дори синкоп (загуба на съзнание), когато се изправя в рамките на един или два часа след хранене.
Симптомите са по-тежки след ядене на голямо хранене, хранене, което включва много въглехидрати или ако алкохолът се консумира по време на или преди хранене. Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на около два часа след приключване на храненето.
Какво причинява постпрандиална хипотония?
Докато причината за постпрандиалната хипотония не е напълно разбрана, се смята, че тя е свързана със събирането на кръв в коремните органи по време на процеса на храносмилането.
Поради това обединяване на кръвта, количеството кръв, достъпно за общото кръвообращение, спада, което води до спад на кръвното налягане, особено когато стои.
Определено количество натрупване на кръв в коремните органи след хранене е нормално, тъй като храносмилането на храната изисква увеличаване на кръвния поток. При хора с постпрандиална хипотония обаче се смята, че това събиране на кръв в червата е преувеличено или че нормалният рефлекс, който свива кръвоносните съдове в краката (за компенсиране на образуването на коремна кръв) се намалява.
Яденето на ястия с високо съдържание на въглехидрати изглежда влошава постпрандиалната хипотония. Това наблюдение доведе някои експерти да теоретизират, че при хора с постпрандиална хипотония, инсулинът или други кръвни химикали, които се отделят в отговор на храна с високо съдържание на въглехидрати, могат да причинят прекомерно разширяване на коремните кръвоносни съдове.
До известна степен самото стареене се придружава от увеличаване на образуването на коремни кръвни клетки, което обикновено се случва след хранене. Повечето възрастни хора никога не развиват симптоми от това увеличено обединяване на кръвта - но хората, които имат значителни симптоми от постпрандиалната хипотония, са по-възрастни.
Лечение на постпрандиална хипотония
Въпреки че няма специфично лечение за елиминиране на постпрандиалната хипотония, симптомите могат да бъдат контролирани адекватно при голяма част от хората, които имат това състояние.
Лечението на симптомите на постпрандиална хипотония включва четири елемента:
- Яжте по-малки, по-чести ястия. Яденето на големи ястия води до преувеличаване на образуването на коремна кръв. По-малкото хранене означава по-малко обединяване на кръвта.
- Избягвайте ястия с високо съдържание на въглехидрати.
- Избягвайте алкохола. Алкохолът отпуска кръвоносните съдове и има тенденция да предотвратява свиваемостта на кръвоносните съдове в краката, които обикновено компенсират обединяването на коремната кръв.
- Останете седнали - или, ако симптомите са тежки, легнете - за час или две след хранене. Обвързването на коремната кръв има тенденция да се разсее в това време след хранене.
Ако тези мерки са недостатъчни, често се използват други терапии, често използвани за лечение на ортостатична хипотония.
Например, приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) преди хранене може да доведе до задържане на солта, като по този начин се увеличи обемът на кръвта. В допълнение, кофеинът може да причини свиване на кръвоносните съдове и да намали симптомите. Гуаровата гума може също да подобри симптомите, вероятно чрез забавяне на изпразването на стомаха след хранене.
Получаването на много упражнения между храненията - като ходене - може да подобри съдовия тонус и да намали симптомите на постпрандиална хипотония.
Установено е, че при хора с постпрандиална хипотония, които също имат диастолна сърдечна недостатъчност и се лекуват с диуретици , отнемането на диуретиците може значително да подобри симптомите.
Ако симптомите са тежки и не могат да бъдат контролирани с други мерки, подкожните инжекции на октреотид (лекарство, което се държи като соматостатин - хормон, произвеждан от панкреаса) преди хранене може да помогне да се намали количеството кръв, протичаща в червата. Това лечение обаче е доста скъпо и може да причини значителни странични ефекти.
Словото от
Докато постпрандиалната хипотония може понякога да се превърне в значителен проблем, особено при възрастните хора, при голяма част от хората, които имат това състояние, симптомите могат да бъдат контролирани с няколко промени в начина на живот.
> Източници:
> Абдел-Рахман ТА. Ортостатична хипотония преди и след хранене при диабетични пациенти и здрави възрастни хора. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Постпрандиална хипотония: епидемиология, патофизиология и клинично лечение. Ann Intern Med Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, Macintosh C, Su YC, et al. Guar Gum намалява постпрандиалната хипотония при възрастните хора. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Мелници PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Нефармакологично лечение на ортостатична хипотония: систематичен преглед. Arch Phys Med Rehabil. 2015; 96: 366.