Афазия , която е трудна за говорене, е често срещан проблем след инсулт, особено инсулт на париетния лоб . За оцелелите от инсулт, живеещи с афазия, лечението е важен аспект от живота след инсулт. По принцип афазия е смущение в производството, обработката или разбирането на езика поради увреждане на мозъка, най-често при инсулт.
Има няколко подхода за лечение на различните видове афазия.
Основни принципи
Няколко принципа на терапия са показани в малки проучвания за подобряване на резултата от терапията.
- Независимо от вида на използваната терапия, резултатът е по-добър, ако се концентрира интензивността на терапията. С други думи, определен брой часове терапия ще донесат много по-добър резултат, ако се предадат в няколко сесии за няколко дни, а не в много сесии в продължение на много дни.
- Ефективността на терапията с афазия се увеличава, когато терапевтите използват множество форми на сетивни стимули. Например слуховите стимули под формата на музика и визуални стимули под формата на картини, рисунки се използват рутинно по време на сеанси за афазия.
- Постепенното увеличаване на трудностите при езиковите упражнения, практикувани по време на дадена терапевтична сесия, подобрява резултата.
Изброените по-долу са някои добре известни форми на лечение с афазия.
Когнитивна лингвистична терапия
Тази форма на терапия набляга на емоционалните компоненти на езика. Например, някои упражнения изискват от пациентите да интерпретират характеристиките на различните емоционални тонове на гласа. Други изискват от тях да описват смисъла на твърде описателни думи или термини като думата "щастлив". Тези упражнения помагат на пациентите да практикуват умения за разбиране, като същевременно се фокусират върху разбирането на емоционалните компоненти на езика.
Научете повече за това, как инсултът може да повлияе на съпричастността .
Програмирана симулация
Този тип терапия използва множество сензорни начини, включително картини и музика, въведени в постепенно прогресиране от лесно до трудно. Научете повече за музикалната терапия след инсулт.
Стимулация-фасилитационна терапия
Тази форма на афазия се фокусира предимно върху семантичните и синтактични части на езика. Основният стимул, използван по време на терапевтичните сесии, е слуховата стимулация. Едно от основните предположения на този вид терапия е, че подобренията в езиковите умения се постигат най-добре с повторение.
Групова терапия
Този тип терапия осигурява социален контекст за пациентите да практикуват комуникационните умения, които са научили по време на индивидуалните терапевтични сесии, като същевременно получават важна обратна връзка от терапевти и други афашисти. Стратегиите за семейно отношение имат подобен ефект, като същевременно улесняват комуникацията на афазиите с близките си. Научете как помощните групи помагат при възстановяване на инсулт.
PACE (Насърчаване на комуникационната ефективност на Aphasic)
Това е една от най-известните форми на прагматична терапия, форма на афазия, която насърчава подобренията в комуникацията чрез използване на разговор като средство за учене.
Семействата за PACE терапия обикновено включват разговор между терапевта и пациента. За да се стимулира спонтанната комуникация, този тип терапия използва рисунки, картини и други визуално стимулиращи елементи, които се използват от пациента за генериране на идеи, които да бъдат съобщени по време на разговора. Терапевтът и пациентът се обръщат, за да предадат идеите си.
Трудността на материалите, използвани за генериране на разговор, се увеличава постепенно. Пациентите се насърчават да използват каквито и да е средства за комуникация по време на сесията, което позволява на терапевта да открие комуникационни умения, които трябва да бъдат подсилени при пациента.
Терапевтът комуникира с пациента чрез имитиране на средствата за комуникация, с които пациентът се чувства най-удобно.
фармакотерапия
Това е нов подход към терапията с афазия и ефикасността все още не е доказана. Списъкът с лекарства, които са опитвали досега, включва пирацетам, бифеналад, пирибедил, бромокриптин, идебенон и декстран 40, донезепил, амфетамини и няколко антидепресанти. Въпреки че доказателствата не са много силни, изглежда, че поне доцепипилът, пибридедил и амфетамините може да имат известна степен на ефикасност при лечение с афазия. Последното изглежда е особено полезно при повишаване на ползите от традиционната терапия, основана на нелекарствено лечение, тъй като някои проучвания показват по-добър резултат от терапията, когато пациентите получават амфетамини преди терапевтичните сесии.
Трансреналиална магнитна стимулация (TMS)
Въпреки че този начин на лечение рядко се използва, неговата ефикасност е подложена на интензивно изследване. TMS се състои в насочване на магнит директно към част от мозъка, за която се смята, че потиска възстановяването на езика след инсулт. Чрез подтискане на функцията на тази част от мозъка, възстановяването се подобрява. Типът магнитна терапия, който е бил изпробван при рехабилитация на афазия, е "бавната и повтаряща се" версия на TMS. Няколко малки проучвания са имали окуражителни резултати, но все още е необходимо голямо, добре контролирано проучване, за да се гарантира ефикасността на тази форма на лечение.
Редактиран от Хайди Моуаад
Източници: Йордан Лори и Хилис Арги; Нарушения на говора и езика: афазия, апраксия и дизартрия; Текущо мнение в неврологията 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Когнитивна рехабилитация, базирана на доказателства: Актуализиран преглед на литературата от 1998 до 2002 г. Архив на физическата медицина и рехабилитация 2005, Vol 86; 1681-1692.
Froma Р Рот и Колейн К. Уортингтън, наръчник за лечение на речта и езиковата патология 2-ро издание Делмар, Олбъни Ню Йорк.