Имате ли нужда от изслушване?

by Кристин Хейс, RN; Прегледано от д-р Ричард Н. Фогорос

Откриване на признаците на загуба на слуха

Загубата на слух при деца и възрастни може значително да увреди начина на живот. Повече от 30 милиона възрастни в Съединените щати са изложени на нива на шум, които са опасни за слуха ви. Ако слухът ви е повреден в зряла възраст, може да сте изложени на риск от липсващи възможности за напредване, ако нямате загуба на слуха. Възрастни с нелекувана загуба на слуха са склонни да правят по-малко от възрастни с нормално или поправено слуха.

Ако имате непоправима загуба на слух, тогава сте сред 80 от 100 засегнати лица, които не правят нищо за подобряване на слуха си.

Децата, които имат загуба на слуха, която не е лекувана рано, са изложени на значителен риск от забавяне на развитието. Чрез тестването на слуха на вашето новородено дете, не само можете да им помогнете да запазят напредъка в развитието си, но и да спестите около 400 000 долара лечение по-късно в живота. Проверките за разходи са минимални, като някои тестове могат да се извършват само за $ 8.

Необработената загуба на слуха може да повлияе отрицателно върху следните области от живота ви:

физическо здраве
емоционално здраве
душевно здраве
социални умения
взаимоотношения с връстници, колеги от семейството и от работа
академичен и професионален успех

Имам ли нужда от изслушване?

За децата редовната оценка на рисковите фактори за загуба на слуха трябва да бъде прегледана от техния педиатър. Според Брайт фючърси от Американската академия по педиатрия, трябва да проверите изслушването на вашето новородено след раждането със слухов тест за оактивиране на отоактивността (OAE) и при необходимост да го потвърдите със слуховия тест на бременната слухова реакция (BAER) в рамките на 3 до 5 дни до не по-късно от 2 месеца.

След тестването на слуха за детето на детето, рисковите фактори трябва да се проверяват при редовни посещения за поддържане на здравето. Рискови фактори за Вашето дете включват:

родителски грижи за загуба на слуха
фамилна история на загуба на слуха
интензивно отделение за престой над 5 дни като дете
експозиции на ототоксични лекарства (известни с потенциал да причинят загуба на слуха)

определени здравословни състояния с известен риск от загуба на слуха
дисфункция на евстахиевата тръба
възпаление на средното ухо

Ако детето ви има някой от тези рискови фактори, тестовете за слуха ще се извършват по-редовно, за да се установи загубата на слуха възможно най-рано. Без някой от посочените рискови фактори вашето дете трябва да бъде изслушвано с аудиометрия на следните възрасти:

веднъж на 4, 5, 6, 8 и 10 години
веднъж на възраст между 11 и 14 години
веднъж на възраст между 15 и 17 години
веднъж на възраст между 18 и 21 години

Ако не забележите признаци на загуба на слуха до зряла възраст, все още се нуждаете от самостоятелен мониторинг и вашият лекар все още ще търси признаци на загуба на слуха по време на вашите физически изпити, като вземете цялостна история на здравето и като изследвате ушите си. Както по-големите деца, така и възрастните могат да разгледат следните точки, за да ви помогнат да определите дали загубата на слуха трябва да се обсъди с Вашия лекар:

Други хора споменават, че слушате телевизора твърде силно.
Имате затруднения при разговор с повече от един човек, които говорят едновременно.
Имате проблем с изслушването с много фонов шум.
Помолете другите да се повтарят често.
Имате проблем с изслушването на жени и деца, но не и на мъже.
Други хора като че ли мърморят през цялото време.

Често се оказва, че не разбирате какво говорят другите хора.

Ако смятате, че някое от тези твърдения е вярно, трябва да помолите Вашия лекар да Ви проследи за загуба на слуха. Лекарят по първична медицинска помощ може да извърши основни изслушвания. Допълнителна оценка на проблемите със слуха може да се отнася до аудиолог или специалист по ОНТ . Следва списък на общите тестове, които може да сте извършили, за да оцените нивото на загуба на слуха.

Изпитвания на слуха: Устните гласови тестове

Ефективна скринингова мярка за определяне на загубата на слух в една или и двете уши. Този тест може лесно да бъде извършен от всеки лекар, който е от общопрактикуващите лекари, и е чудесен начин да определите дали трябва да се обърнете за по-нататъшна оценка.

Ако лекарят ви изпълни този тест, той ще стои зад вас на разстояние от ръцете. Те ще затварят едно ухо в даден момент и ще започнат да търкат трагуса на ухото ви (което е външното капаче, което се простира през отвора на ухото ви), за да се предотврати слуха от едната страна. Вашият лекар ще прошепва поредица от букви и цифри и да ги повторите преди да тествате другото ухо.

Изпитване на слуха: тестване на Weber и Rinne

Прост скрининг тест, който вашият лекар може да изпълни в кабинета, е тестът Weber и Rinne. Това е страхотен метод за проверка, за да се определи дали е необходима по-нататъшна оценка. Единственото оборудване, необходимо за този метод на изпитване, е тунинг вилица. Не трябва да има никаква болка, свързана с този тест, но ще усетите вибрации в ухото си по време на част от теста.

Тестът на Вебер се извършва чрез натискане на вилката за тунинг върху твърд предмет, за да се започне да се вибрира. Краят на тунелната вилка ще бъде поставен на моста на челото, носа или зъбите. Ако имате нормален слух, звукът ще бъде еднакво силен и в двете уши. Ако тя е по-силна от едната страна, тогава вашият лекар ще прецени какъв тип загуба на слуха имате:

Настройването на звука на вилката е по-силно в най-доброто ви слухово ухо, което означава загуба на слуха от сензорина.
Настройката на вилката е по-силна в най-лошото ви ухо, което ви показва проводимото загуба на слуха.

Тестът Rinne се извършва и чрез удряне на вилката за тунинг върху твърд предмет, за да се стартира вибрирането. Въпреки това, за разлика от теста на Вебер, има две части към този тест. Вашият лекар ще постави края на вилката за тунинг на вашия мастоиден процес, който се намира зад долната част на ухото ви, за да проверите костната ви проводимост на звука. След това вашият лекар ще премести тунинговата вилка далеч от тялото ви, но близо до ухото ви, за да тества вашата въздушна проводимост. Нормален отговор на този тест е, че трябва да чувате звука (въздушната проводимост) повече, отколкото усещате звука (костна проводимост). Анормален отговор може да означава проводима загуба на слуха.

Изпитвания на слуха: тимпанометрия

Тимпанометрията е чудесен скрининг инструмент, когато се използва с пневматичен отоскоп за течност в ухото, който може да причини загуба на слуха. Тестът води до тимпанограма, която показва форма на вълната, която вашият лекар може да използва, за да определи вероятността за течности зад барабана за ушите. Тази форма на вълната илюстрира пред Вашия лекар колко добре звукът може да се предава чрез барабана на ухото ви или колко му е пречка. Сплесканата вълна съответства на средното ухо.

Изпитвания на слуха: Отоакустични емисии

Изпитването за отоакустични емисии (ОАЕ) е предпочитаният тест за кърмачета. Тъй като резултатите не изискват отговор от лицето, този тест може да бъде полезен и за забавяне на развитието или други нарушения, които затрудняват прилагането на следващите инструкции. ОАЕ измерва реакцията на кохлеята на звука и може да помогне за оценка на кохлеарната дисфункция или проводимата загуба на слуха.

Изпитвания на слуха: Аудиометрия с чист тон (аудиограма)

Аудиограмата е общ метод за скрининг. За да изпълните този тест, аудиолог ще ви накара да седнете в тиха кабина. Има две части от това изпитване, за да се тестват както аномалии на въздушната проводимост, така и костната проводимост. Слушалките се използват за оценка на проводимостта на въздуха, докато костният осцилатор (малко устройство, действащо като тунинг вилица) ще бъде поставен зад ухото ви върху мастоида, за да се оцени костната проводимост. Всяко устройство ще използва различни честоти, за да определи най-ниския праг (в децибели), където можете да чуете звука 50% от времето.

След като този тест се извърши, Вашият лекар ще използва получените от теста измервания, за да определи какъв тип загуба на слуха преживявате. Когато преглеждате аудиограмата си, ще видите графика, показваща линия X и O. X-те представляват резултатите от лявото ви ухо, докато О представляват слуха ви от дясното ви ухо. Вертикалната ос на графиката представлява най-ниското ниво на силата на звука (в децибели), за да чуете звука. Хоризонталният достъп представлява терена, който се тества. Това ще позволи на Вашия лекар да разбере каква честота страда от загуба на слуха и колко тежка е загубата на слух.

Изпитване на слуха: реч аудиометрия

Реч аудиометрия е голям тест за валидиране на аудиограма и да се определи дали слухов апарат ще бъде от полза. Също така е полезно да се определи къде е настъпило увреждането на слуха. В първата част на теста ще бъдете проверявани за най-ниското ниво на звука, при което повтаряте серия от две срички думи с 50% точност. Резултатът или прагът на приемане на говор (SRT) трябва да са относително близки до резултатите от аудиометрията с чист тон.

Втората част на реч аудиометрия изпита е думата дискриминация резултат. Този тест използва списък от 50 фонетично балансирани думи, при които ще бъдете помолени да повторите всяка дума. Списъкът се чете на ниво от 40 децибела по-високо от прага, определен в първата част на теста. Това е сегментът на теста, който може да помогне на вашия лекар да определи дали слуховият апарат би бил ефективен за вас или не.

Този тест може да бъде особено важен, тъй като 80 от 100 души, страдащи от загуба на слуха, не носят слухов апарат, но могат да се възползват от една. Както споменахме по-горе, това може да ви въздейства академично, социално и професионално.

> Източници:

> Американската академия по педиатрия. (2017). Препоръки за профилактика на детското здравеопазване. Достъп на 25 април 2017 г. от https://www.aap.org/en-us/Documents/periodicity_schedule.pdf

> Haddad, J & Keesecker, S. (2016). Нелсън Учебник по педиатрия. 20 ^th ed. Elsevier. 3071-3080.e1

> Асоциация за загуба на слуха в Америка. (ро). Загуба на слух Факти и статистика. http://www.hearingloss.org/sites/default/files/docs/HearingLoss_Facts_Statistics.pdf

> Kelly, NR. (2017). Тестове за скрининг при деца и юноши. Достъп на 25 април 2017 г. от http://www.uptodate.com (Необходима е абонамент)

> Вебер, PC. (2017). Оценка на загубата на слуха при възрастни: Оценка. Достъп на 25 април 2017 г. от http://www.uptodate.com (Необходима е абонамент)