Идентифициране и избягване на антибиотични нежелани реакции при деца
Подобно на всички лекарства, които Вие или Вашето дете получавате, антибиотиците могат да дойдат със странични ефекти. Най-често ползата от тези лекарства далеч надхвърля всички рискове, но възникват нежелани реакции. Какви са най-често срещаните антибиотични странични ефекти? Какви са някои по-редки, но сериозни нежелани реакции, които могат да се появят? И как може да намалите риска, когато приемате тези лекарства?
Антибиотици за детските инфекции
Въпреки че употребата на антибиотици е намаляла през последните 10-20 години, те все още са едни от най-предписаните медикаменти в педиатрията.
Приносът в спада на предписанията за антибиотици включва:
- Добавянето на Prevnar към схемата за имунизиране в детска възраст, което директно доведе до по-малко инфекции на ушите
- По-широко разпространено използване на грипната ваксина , което може да доведе до по-малко деца с грип и вторични ушни инфекции
- По-голяма информираност за рисковете, свързани с антибиотичната резистентност, като например от MRSA
- По-добри указания за предписване на антибиотици , включително указания, които препоръчват внимателно чакане на някои деца с ушни инфекции и инфекции на синусите
Най-важното обаче е, че има по-добро разбиране на антибиотичните странични ефекти. Като се има предвид страничните ефекти, които антибиотиците могат да причинят, се надяваме, че ще доведе до още по-малко ненужни предписания на антибиотици за настинки и други вирусни инфекции, така че антибиотиците да работят, когато имаме нужда от тях.
Общите антибиотични странични ефекти
Ако детето ви развие страничен ефект по време на приема или непосредствено след спирането на антибиотик, не забравяйте да съобщите на Вашия педиатър. Общите антибиотични нежелани реакции могат да включват:
- Свързана с антибиотици диария - Получаването на диария, когато приемате антибиотик, е много по-разпространено, отколкото много родители разбират. Смята се, че до 25% от децата ще развият диария, докато те все още приемат антибиотика, или до няколко седмици след като са го завършили. Докато се смята, че някои антибиотици са по-склонни да причинят диария, включително Augmentin и еритромицин, почти всеки антибиотик може да доведе до диария при детето Ви.
- Алергични реакции - Антибиотиците често могат да причинят алергични реакции с копривна треска. За съжаление много вирусни реакции могат да причинят кожни обриви, които могат да бъдат объркани с алергична реакция, ако детето им ненужно предписва антибиотик, причинявайки проблеми, когато детето наистина се нуждае от антибиотика в по-късен момент.
- Лекарствени реакции - Промивките като лекарствена реакция (а не като алергична реакция) към антибиотик могат да включват сърбящи, макулопапуларни обриви или дори забавено възникване на уртикария (изглежда като копривна треска), но която не е IgE-медиирана алергична реакция и така печели не причинява животозастрашаващи анафилактични реакции.
- Инфекции с дрожди - Инфекции с дрожди могат да се появят в различни части на тялото и могат да включват перорални обриви (дрожди) или генитални обриви (Candida vulvovaginitis.)
- Оцветени зъби - Класически тетрациклинови производни причиняват оцветяване на зъбите, когато се дават на малки деца по време на калциране на емайла, поради което тези антибиотици (тетрациклин, доксициклин и миноциклин) не се използват рутинно при деца под осемгодишна възраст. Изненадващо, се смята, че дори Амоксил може да причини оцветени зъби. Едно проучване съобщава, че децата, които са приемали Амоксил през първите три до шест месеца от живота си, са имали по-висок риск от оцветяване на зъбите по-късно.
- Треска - Въпреки че често се пренебрегват като страничен ефект, някои антибиотици са свързани с лекарствена индуцирана треска, когато се прилагат интравенозно (с IV.).
За щастие, повечето от тези нежелани реакции са временни, не са животозастрашаващи и изчезват, след като детето спре антибиотика, който приема. Алергичните реакции може да се наложи да бъдат лекувани с антихистамини или кортикостероиди и може да се наложи лечението с дрождени инфекции с локални противогъбични лекарства.
Други сериозни странични ефекти на антибиотика
Антибиотиците не само причиняват диария и обриви. Малко над 22% от посещенията в спешното отделение заради нежелани реакции през 2011 г. са били причинени от антибиотици.
И една от най-високите нива на посещения в спешното отделение, включващи нежелани лекарствени реакции, е при деца под петгодишна възраст. Това не е изненадващо, когато смятате, че някои от тези по-сериозни нежелани реакции могат да включват:
- Анафилаксия - Анафилаксията е животозастрашаваща алергична реакция, която включва множество алергични симптоми, особено затруднено дишане и / или намалено кръвно налягане.
- Синдром на Stevens-Johnsons - синдромът на Stevens-Johnsons е животозастрашаваща реакция на свръхчувствителност. Децата със синдром на Стивънс-Джонсън развиват грипоподобни симптоми с болезнени язви или ерозии в устата, носа, очите и гениталната лигавица, често с корупция.
- Токсична епидермална некролиза (TEN) - тежка форма на синдрома на Stevens-Johnson.
- Мускулно-скелетни проблеми - Cipro (ципрофлоксацин) и други флуорохинолони обикновено не се използват при деца. Те носят риск от разкъсване на сухожилията и евентуално трайно увреждане на нервите, особено при деца, Cipro може да причини проблеми с костите, ставите и сухожилията, включително болка или подуване.
- Инфекции, причинени от Clostridium difficile - C. diff е бактерия, която може да причини диария и други стомашно-чревни симптоми, особено често срещани при деца, които наскоро са били на антибиотици.
- Червен синдром - Реакция, която може да се появи при деца, получаващи IV ванкомицин, синдром на червени мъже включва зачервяване на главата и врата и понякога, по-сериозни, животозастрашаващи реакции.
- Ототоксичност - Някои антибиотици, особено аминогликозидите, като гентамицин, могат да причинят кохлеарно или вестибуларно увреждане, което води до загуба на слуха. Ето защо е важно да се наблюдават нивата на лекарството, когато на децата, особено на новородените, се дава този антибиотик. Трябва да се отбележи, че тези антибиотици не се използват, освен ако детето не е имало тежка инфекция, при която няма вероятност да реагира на други антибиотици.
- Хапче за езофагит - хранопроводът на детето може да бъде раздразнен от антибиотичното хапче, което приема, особено ако му е предписан доксициклин, който е доста голям.
- Фоточувствителност - Много антибиотици, особено тези, използвани за лечение на акне , могат да направят децата по-чувствителни към слънцето. Това включва антибиотици, тетрациклин, миноциклин и доксициклин, за които трябва да се вземат допълнителни грижи за намаляване на експозицията на слънце, докато вашият тийнейджър ги приема.
- Лекарствен лупус - Децата могат да развият симптоми на системен лупус еритематозус (SLE), докато приемат определени лекарства, особено високи дози миноциклин за дълги периоди от време.
- Доброкачествена вътречерепна хипертония - Миноциклин понякога може да причини доброкачествена вътречерепна хипертония или псевдотуморен церебрален процес, при които децата, които приемат лекарството, развиват хронично главоболие, гадене и повръщане.
За съжаление, от 2005 г. насам има 69% увеличение на посещенията в спешните отделения за антибиотични странични ефекти. Това е важно да научите как да ги избягвате.
Избягване на антибиотичните странични ефекти
Разбира се, най-добрият начин да избегнете антибиотичните нежелани реакции е да получите само рецепта за антибиотик, когато е необходимо да лекувате бактериална инфекция и да вземете лекарството, както е предписано.
В допълнение към насърчаването на антибиотичната резистентност, когато антибиотиците вече не могат да убиват бактерии, приемането на антибиотици, когато те не са необходими, може да изложи вашето дете на риск от нежелани реакции. В края на краищата, това предписание за Amoxil или Zithromax не може да причини диария или алергична реакция, ако никога не е била написана на първо място.
Но когато са необходими антибиотици, например когато детето ви има стрептокок в гърлото или пневмония, може да сте в състояние да избегнете или поне да намалите шанса на детето да развие нежелани реакции, като:
- Прием на пробиотик - Няколко проучвания показват, че пробиотиците могат да предотвратят диария, свързана с антибиотик при децата.
- Пийте пълна чаша вода, за да предотвратите езофагит при хапчета, ако детето Ви приема доксициклин или други големи хапчета или капсули.
- Внимавайте да предпазите детето си от слънце, ако приема антибиотик, който може да го изложи на повишен риск от слънчево изгаряне с помощта на слънцезащитни продукти, да носи защитно облекло и да ограничи излагането на слънце, когато е най-силно.
- Приемайте антибиотика, както е предписано, включително завършване на цялата рецепта, така че да нямате остатъчно лекарство.
- Избягвайте взаимодействия с други лекарства, като се уверите, че вашият педиатър знае за всички други лекарства, включително лекарства без рецепта и естествени средства, които детето ви може да приема.
- Съхранявайте правилно антибиотика, особено ако трябва да се съхранява в хладилник.
- Следвайте указанията дали да приемате или не антибиотика с храна или на празен стомах.
Най-важното е обаче да прегледате най-новите указания за предписване на антибиотици, така че да не търсите антибиотик всеки път, когато детето ви има хрема, болки в гърлото или дребни ушни инфекции.
Какво да знаете за антибиотичните странични ефекти
Въпреки че понякога е просто неудобство, страничните ефекти от антибиотиците могат да бъдат сериозни. Други неща, които трябва да знаете за антибиотичните странични ефекти, са:
- Въпреки че не е често използван за лечение на малки деца, доксициклин е показан за деца с ерлихиоза и скакателна планинска треска , дори ако те са на възраст под осем години. В тези случаи рисковете от тези сериозни заболявания, пренасяни от кърлежи, са преодолени от рисковете от приемане на антибиотика.
- При деца Cipro е показан за лечение на усложнени инфекции на пикочните пътища и пиелонефрит (бъбречна инфекция), дължащо се на Escherichia coli . Това обаче не е първи избор на наркотици в малките деца.
- Omnicef (cefdinir) понякога може да причини червеникав цвят на детското изпражнение поради взаимодействие с железни витамини, бебешка формула с желязо или други продукти, съдържащи желязо.
- Амоксилът (амоксицилин) понякога причинява промени в поведението, включително хиперактивност и възбуда.
- Децата с дефицит на глюкоза-6-фосфатаза (дефицит на G6PD) не трябва да приемат определени антибиотици поради риска от развитие на хемолитична анемия. Примерите за тези антибиотици включват сулфонамиди и нитрофурантоин.
- Антибиотиците лекуват животозастрашаващи инфекции и са описани като чудо наркотици и като едно от десетте големи постижения в областта на общественото здраве на 20-ти век. Не позволявайте да се притеснявате от нежеланите реакции, които ви предпазват от употребата на антибиотици, когато имате нужда от тях.
Ако детето ви има сериозен нежелан ефект, свързан с приемането на антибиотик, можете да го съобщите на FDA чрез формуляра за доброволно докладване на MedWatch.
> Източници
- > Клегман, Робърт М., Бонита Стантън, Света Геми III Джоузеф У., Нина Феличе. Сор, Ричард Е. Бехман и Уолдо Е. Нелсън. Нелсън Учебник по педиатрия. 20-то издание. Филаделфия, PA: Elsevier, 2015. Печат.
- > Иса, И. и Р. Мукари. Пробиотици за диагноза, свързана с антибиотик: Имаме ли присъда? , Световен вестник на гастроентерологията . 2014, 20 (47): 17788-17795.
- > Зарейфопулос, Н. и Г. Панайотакопулос. Невропсихиатрични ефекти на антимикробни агенти. Клинично проучване на лекарствата . 2017, 37 (5): 423-437.