Причини и лечение на лекарствена индуцирана хемолитична анемия

Хемолитичната анемия описва голяма група състояния, характеризиращи се с ускорено унищожаване на червените кръвни клетки. Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е 120 дни. В края на 120 дни червените кръвни клетки се разрушават и частите от тях се рециклират, за да направят нови. Когато червените ви кръвни клетки се разрушават по-бързо от това, то се нарича хемолиза.

Хемолизата може да бъде причинена от много различни неща. Някои форми, които наследявате, като наследствена сфероцитоза и недостиг на пируват киназа . Други са причинени от имунната ви система, която разрушава червените кръвни клетки, като автоимунна хемолитична анемия или хемолитична болест на новороденото . При лекарствена индуцирана хемолитична анемия има няколко различни механизма, които причиняват хемолиза, когато сте изложени на лекарството или токсина.

Знаци и симптоми

Признаците и симптомите на лекарствена индуцирана хемолитична анемия са подобни на други форми на хемолитична анемия. Тези симптоми варират леко, в зависимост от това дали червените кръвни клетки се разграждат в кръвообращението (вътресъдова хемолиза) или извън съдовата система (предимно черен дроб и далак). Вашите симптоми могат да включват:

диагноза

Диагнозата на лекарствена индуцирана хемолитична анемия започва като повечето форми на анемия с пълен кръвен брой (CBC). Анемията е показана с нисък хемоглобин и / или хематокрит. При хемолитична анемия продукцията на червените кръвни клетки се ускорява, което води до повишен брой ретикулоцити, незрели червени кръвни клетки.

Този тест обикновено се нарича ретич и може да се отчете като процент или абсолютен ретикулоцитен брой (ARC).

За да се диагностицират хемолитичните анемии, важно е някой (или вашият хематолог или патолог) да погледне червените кръвни клетки под микроскоп. Това изпитване се нарича перорално кръвотечение. Червената кръв обикновено изглежда кръгла, подобно на поничка под микроскопа, но когато червените кръвни телца се разрушат преждевременно, те стават фрагментирани или оформени като сфери или глобуси.

Някои лекарства причиняват имунна хемолитична анемия, подобна на автоимунната хемолитична анемия. Ако имате това, тест, наречен директен антиглобулинов тест (DAT или Direct Coombs), ще бъде положителен, което показва, че имунната ви система атакува и унищожава червените ви кръвни клетки неподходящо. Тъй като червените кръвни клетки освобождават билирубин, пигмент, който причинява жълтеница, вашите нива на билирубин могат да бъдат повишени. В противен случай няма конкретни тестове, за да се определи дали Вашето лекарство е причина за вашата хемолитична анемия. По принцип диагнозата се потвърждава, ако анемията Ви се подобри след преустановяване на лечението.

Причини

Има няколко лекарства, които са свързани с лекарствена индуцирана хемолитична анемия.

Най-често срещаните виновници са:

Съответното състояние е дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD). При този тип анемия липсвате ключов ензим (химически) в червените кръвни клетки. Ако сте изложени на определени медикаменти като сулфати антибиотици, червените ви кръвни клетки могат да хемолизират, причинявайки анемия. Ако имате G6PD дефицит, важно е да знаете какви лекарства / храни трябва да избягвате .

Опции за лечение

Опциите за лечение се определят от това колко тежка е вашата анемия.

Първо, лекарството / токсин, който причинява хемолитична анемия, трябва да бъде спряно. При необходимост може да се приложи кръвопреливане. Ако хемолизата е тежка, може да причини увреждане на бъбреците. За щастие, това обикновено е временно и се подобрява след като хемолизата се решава, но това може да изисква диализа за определен период от време.

Словото от

Може да изглежда странно да научите, че лекарството, което приемате за друго медицинско състояние, причинява анемия. За щастие, отстраняването на лекарството, което нарушава, ще доведе до влошаване на хемолизата. Важно е да обсъдите с лекаря си какви лекарства са причинили анемията, така че да можете да се възползвате от нея в бъдеще.

> Източници:

> Schrier SL и Brugnara С. Патогенеза на автоимунната хемолитична анемия: Топли аглутинини и лекарства. В: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Schrier SL. Хемолитична анемия, дължаща се на лекарства и токсини. В: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.