ЕЦБ стойностите помагат да се определят причините за анемията и други заболявания
Ако разглеждате броя на червените кръвни клетки в CBC, може да видите няколко различни инициали, включени заедно с общия брой. Индексите на червените кръвни клетки, наречени MCHC, MCV, MCH и RDW, дават допълнителна информация за червените кръвни клетки и могат да бъдат полезни при определяне причината за анемията и други медицински състояния.
Нека да разгледаме информацията, съдържаща се в пълния Ви кръвен брой ( CBC ), включително броя на червените кръвни клетки, и след това да обсъдим значението и важността на всеки от тези индекси.
Вашият пълен кръвен брой (CBC)
Пълният кръвен брой (CBC) е кръвен тест, нареден от лекарите, така че те да могат да оценят състава и качеството на кръвните клетки в тялото ви. Тези кръвни клетки включват:
- Бели кръвни клетки (левкоцити), които помагат за борба с инфекциите
- Червени кръвни клетки (еритроцити), които разпределят кислород в тялото
- Тромбоцитите (тромбоцитите), които съсирват кръвта
Брой на червените кръвни клетки (RBC)
Броят на червените кръвни клетки (RBC) е броят на червените кръвни клетки, които се намират в кръвта Ви. Нормалният брой на червените кръвни клетки зависи от възрастта и пола:
- За жените - 4,2 - 5,4 милиона / мкл
- За мъжете - 4,7 - 6,1 милиона / мкл
- За деца 4.1 - 5.5 милиона / мкл
Нисък брой на червените кръвни клетки се нарича анемия . Има много различни причини за анемия, чийто недостиг на желязо е само един. Индексите на червените кръвни клетки са много полезни при разграничаването на тези различни причини.
Повишен брой на червените кръвни клетки се нарича еритроцитоза или полицицемия .
Причините могат да включват дехидратация (при която нивото не е действително високо, но се появява по този начин поради по-малък обем на течността в кръвта), необходимост от по-голям кислороден капацитет на кръвта, като например живеене на висока надморска височина, ХОББ или сърдечна недостатъчност и повишена продукция на еритроцити в костния мозък поради състояния като полицитемия вера.
Докато разглеждате общия брой на червените кръвни клетки, може да ви каже, че броят на червените кръвни клетки е нисък, нормален или висок, не ви казва защо броенето е ненормално. Оттук и необходимостта от по-нататъшна оценка на тези клетки. Дори ако броят на червените кръвни клетки е нормален, гледането на индексите на червените кръвни клетки понякога може да даде важни показатели за диагностициране на медицински състояния.
Индекси на червените кръвни клетки (RBC)
Наред с общия брой на червените кръвни клетки, индексите на червените кръвни клетки предоставят информация за размера и качеството на червените кръвни клетки. Това може да се използва за диагностициране на причината и тежестта на анемията и да предостави жизненоважни улики за други здравни състояния, които може да имате.
Индексите на RBC се състоят от четири различни компонента, известни като средната концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC), средния корпускулен обем (MCV), средния корпускуларен хемоглобин (MCH) и широчината на разпределение на червените клетки (RDW).
Средна концентрация на корпускулна хемоглобина (MCHC)
Средната концентрация на хемоглобин в кръвта (MCHC) е средната концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки.
Хемоглобинът е протеин, съдържащ желязо в червените кръвни клетки, чиято функция е да носи кислород. Това е и елементът, който дава на червените кръвни клетки техния цвят. Всяко редуване в концентрацията може да доведе до появата на клетки повече или по-малко червени.
MCHC основно ви казва дали червените кръвни клетки на човек имат повече или по-малко хемоглобин от това, което се очаква. Нормалната граница за MCHC е между 33,4 и 35,5 грама на децилитър при възрастни. Всяка стойност извън референтния диапазон се определя, както следва:
Висок MCHC: Когато MCHC е висок, червените клетки се наричат хиперхромни . Възможните причини за висок MCHC (което е необичайно) включват:
- Автоимунна хемолитична анемия , състояние, при което организмите на имунната система атакуват собствените си червени кръвни клетки
- Наследствена сфероцитоза, генетично състояние, характеризиращо се с анемия и жлъчни камъни
Ниска MCHC: Когато MCHC е ниска, клетките се означават като хипохромни . Възможните причини включват:
- Анемия с дефицит на желязо . Всеки брой състояния може да причини анемия на желязо-дефицита, включително бременност, загуба на кръв, лоша абсорбция на желязо в червата (причинена, например, от Celiac disease или болестта на Crohn) и лош хранителен прием на желязо.
Независимо дали е хиперхромно или хипохромно, лечението е насочено главно към лечението на основното заболяване. Добавянето на желязо и повишеното приемане на желязо може да помогне за лечение на анемията на желязодефицит, но желязото не се препоръчва за хора, които не са с недостиг на желязо (излишъкът от желязо може да се съхранява в черния дроб и сърцето). В по-тежки случаи могат да се използват кръвопреливания.
Средният обем на корпуса (MCV)
Средният корпускулен обем (MCV) измерва средния обем на червените кръвни клетки, което означава действителния размер на самите клетки.
Нормалният диапазон за MCV е между 80 и 96 фетлолита на клетка.
Ниска MCV: Ниска MCV показва, че червените кръвни клетки са малки или микроцитични . Възможните причини включват:
- Оловно натравяне
- Таласемия ( таласемиите са генетични нарушения, характеризиращи се с анормален хемоглобин)
- Анемия на хроничните заболявания
- Ревматоиден артрит
- Гигантски клетъчен артерит .
Висок MCV: Голям MCV предполага, че червените кръвни клетки са по-големи от нормалните или макроцитични . Причините за макроцитна анемия включват:
- Дефицит на витамин В12
- Недостигът на фолат (както дефицит на витамин В12, така и дефицит на фолиева киселина също се нарича мегалопластична анемия, поради макроцитичните червени кръвни клетки)
- Чернодробно заболяване
- алкохолизъм
- хипотиреоидизъм
- Медикаменти като лекарства за химиотерапия и ретровирусни терапии за ХИВ
Нормален MCV: Важно е да се отбележи, че човек може да има анемия и да има нормален MCV. Това се нарича норманоцитна анемия. Причините могат да включват:
- Внезапна загуба на кръв
- Бъбречна недостатъчност
- Хемолитична анемия
- Хранителни недостатъци
Средният корпускулен хемоглобин (MCH)
Средният корпускулен хемоглобин (MCH) е средното количество хемоглобин на червени кръвни клетки в проба от кръв. Нормалният диапазон за MCH е между 27.5 и 33.2 пикограма на клетка.
Стойността на MCH директно е паралелна на стойността на MCV и някои лекари смятат, че тестът е излишен. Като такава, ако големината на червените кръвни клетки е голяма (измерена чрез MCV), количеството хемоглобин на червени кръвни клетки ще бъде високо (измерено чрез MCH) и обратно.
Докато МСН може да се използва самостоятелно, за да се определи дали анемията е хипер-, хипо- или нормаоцитична, MCV трябва да се има предвид заедно с МСН, тъй като клетъчният обем пряко засяга съдържанието на хемоглобин на клетка.
Ширина на разпределение на червените клетки (RDW)
Ширината на разпространение на червените клетки (RDW) е тест, който отразява променливостта на размера на червените кръвни клетки (и е пропорционално стандартното отклонение на MCV). Един нормален RDW би означавал, че червените кръвни клетки са сходни по размер, докато по-високата RDW означава, че има по-голяма вариабилност в размера на червените кръвни клетки.
Някои лекари смятат, че RDW е един от най-полезните индекси на червените кръвни клетки при диагностицирането. Освен ролята си в подпомагането на диагностиката на анемията, повишената ДДД може да предвиди наличието на коронарна артериална болест при хора с високо кръвно налягане. Той също така дава указания за ранен хранителен дефицит, който може да не се забележи само при другите тестове. И накрая, това е добър тест за определяне дали е необходимо по-нататъшно тестване, като например перорална кръвна утайка.
Нормалният диапазон за RDW е от 10,2 до 14,5%.
RDW е най-полезен при оценката заедно с MCV. Пример за някои причини са:
Висок RDW и нисък MCV (микроцитичен):
- Анемия с дефицит на желязо
- Сърповидно-клетъчна анемия
Висок RDW и нормален MCV (нормоцитен):
- Анемия с дефицит на желязо
- Комбинирани анемии
- Хеморагия (няколко дни по-късно)
- Хемоглобин варианти
Висок RDW и висок MCV (макроцитичен):
- Дефицит на витамин В12
- Дефицит на фолат
- Студено аглутининово заболяване
- Миелодиспластичен синдром
- Имунна хемолитична анемия
Нормален RDW и висок MCV :
- Чернодробно заболяване (хронично)
- Апластична анемия
- Свързано с алкохол
Нормален RDW и нисък MCV :
- Анемия на хроничните заболявания
- Някои видове таласемия
- Някои абнормни хемоглобини
Важно е да се отбележи, че това са само няколко примера и има много възможности.
Словото от
ЕКГ е стандартен кръвен тест и включва броя на червените кръвни клетки в допълнение към броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите. Броят на червените кръвни клетки може да каже на лекарите за броя на червените кръвни клетки, които имате, но казва малко за причината за всякакви аномалии.
Индексите на червените кръвни клетки, разглеждайки характеристиките на червените кръвни клетки, са полезни не само за определяне на причината за анемия, но и за диагностициране на медицински състояния дори когато броят на червените кръвни клетки е нормален.
Комбинацията от тези индекси също дава важни указания за стесняване на анемията. Примерите дадени по-горе са само някои от възможните причини и определянето на точната причина за анемията понякога е много предизвикателно. Тези кръвни тестове се използват най-добре в комбинация с внимателна история, задълбочен физически преглед и всички показани тестове за изображения.
Изучаването на тези кръвни тестове може да ви помогне да зададете въпроси на Вашия лекар, за да разберете подробно или диагнозата, която е направила, или по-нататъшното тестване, което тя препоръчва. Все по-често хората се призовават да бъдат активен участник в тяхното здравеопазване и да се учат как да взимат информирани решения за своето здраве. Отделянето на време, за да научите за вашите лабораторни стойности, може да ви помогне да бъдете оправомощени да направите най-добрия избор за вас сами.
> Източници:
> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образованието на Мак Грей, 2015. Печат.
> Кумар, Винай, Абул К. Абас и Джон С. Астер. Робинс и Котран Патологична основа на болестта. Филаделфия: Елсевиер-Сондърс, 2015 г. Печат.
> Nagao, Т., и М. Хирокауа. Диагностика и лечение на макроцитна анемия при възрастни. Вестник на Общата и Семейната медицина . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, М., Pant, S. et al. Ширина на разпределение на червените клетки и риск от сърдечно-съдова смъртност: Прозрения от националното проучване за здравето и храненето (NHANES) -III. Международен журнал по кардиология . 2017. 232: 105-110.