Взаимовръзката на рака и анемията
Ракът и анемията са свързани в много отношения. Ако имате рак, може да имате анемия поради самия рак или поради лечението на рак, като химиотерапия . Хората с рак могат да развият анемия поради причини, различни от рак (поради причини, които хората без рак могат да развият анемия). Ако имате анемия, но нямате рак, Вашият лекар може да Ви препоръча да търсите рак като възможна причина.
Нека да разгледаме начините, по които тези две условия се преплитат, и това, което трябва да знаете, че сте ваш собствен адвокат във вашето здравеопазване.
Връзка между рак на дебелото черво и други ракови заболявания, свързани с кръвта и анемия
Ракът и анемията са свързани по няколко начина. За тези, които страдат от рак, особено рак на дебелото черво или рак, свързан с кръвта, като левкемия или лимфом, анемията може да бъде един от първите признаци на заболяването. Ако имате анемия без известна причина (като тежко менструално кървене), Вашият лекар може да поговори с вас за скрининг на рак на дебелото черво или други тестове.
За хората, живеещи с рак, съществуват редица възможни причини за анемия, както тези, свързани с рака, така и тези, които могат да засегнат всеки с рак или без него. Какво трябва да знаете, ако научите, че сте анемичен?
Общ преглед на анемията
Анемията е дефицит на червените кръвни клетки или техния капацитет за транспортиране на кислород. Анемията не е диагноза, а по-скоро симптом с много възможни причини.
Това може да се дължи на състояния, които засягат червените кръвни клетки директно или вместо това могат да бъдат причинени от дефицит на желязо. Хемоглобинът е молекулата, съдържаща желязо в червените кръвни клетки, която служи за прикрепяне и транспортиране на кислород към тъканите ви.
Когато имате анемия (независимо дали броят на червените ви кръвни клетки е нисък или хемоглобинът в червените кръвни клетки е нисък), имате намалена способност да доставяте кислород до тъканите в тялото си.
Това може да доведе до симптоми като умора, задух и дори безсъзнание, ако анемията Ви е тежка.
Възможни причини за анемия със или без рак
Някои от възможните причини за анемията включват
- Загуба на кръв - Загубата на кръв, водеща до анемия, може да бъде резултат от загубата на големи количества кръв (като например от операция, менструация или инцидент с моторни превозни средства) или хронична загуба на микроскопични количества кръв (такива като полипи и тумори в храносмилателния тракт, язви, или дори хемороиди.) Загубата на кръв може да бъде умерена, но по-голяма от способността на тялото ви да се справи със загубата, както често се наблюдава при жени с тежки менструални периоди.
- Хранителни дефицити - Диетата с недостиг на богати на желязо храни може да доведе до анемия на желязо-дефицита, особено при жени, които имат редовни менструални периоди. Диета с недостиг на витамин В12 може да доведе до анемия, характеризираща се с големи червени кръвни клетки (злокачествена анемия). Дефицитът на фолат може да доведе до анемия.
- Хронично заболяване - Редица медицински състояния, като хронично бъбречно заболяване, могат да доведат до анемия, при която червените кръвни клетки не са малки (както при анемията с дефицит на желязо), нито големи (както при злокачествена анемия). Това е известно като хронична анемия заболяване .
- Невъзможността да поемете желязото, което ядете - Малабсорбцията може да е резултат от хронични чревни заболявания, като например болестта на Крон, или в резултат на хронична диария (тялото ви не може да абсорбира желязото достатъчно бързо).
- Унищожаване на червени кръвни клетки - Условия като автоимунна хемолитична анемия могат да доведат до унищожаване на червените кръвни клетки. Това може да се случи при хора без рак, но е особено често при хора с лимфоми. Има няколко лекарства, които могат да доведат до лекарствена индуцирана хемолитична анемия, включително някои антибиотици.
Причини за анемия, свързана с рака
Причините за анемията, които са свързани с рака (поради самия рак или поради лечение за рак включват:
- Замяна на костен мозък - Някои ракови заболявания, като лимфоми или метастази от рак на гърдата, могат да нахлуят в костния мозък и да заменят клетките на костния мозък, които правят червените кръвни клетки.
- Химиотерапия-индуцирана анемия (виж по-долу)
- Високите нива на цитокини, свързани с някои видове рак, могат да забавят производството на червени кръвни клетки от костния мозък.
- Промяна в диетата - самият рак може да причини лош апетит, който може да доведе до хранителни недостатъци, които водят до анемия. В допълнение към костния мозък, химиотерапията може да причини симптоми като рани в устата , промени в вкуса и загуба на апетит, които могат да доведат до анемия.
- Хемолитична анемия (както е отбелязано по-горе)
Анемия, дължаща се на химиотерапия
Химиотерапията е често срещана причина за анемията при хора с рак и това се случва с много от често използваните лекарства. Химиотерапията атакува всички бързо развиващи се клетки, а не само раковите клетки, а клетките в костния мозък, които се използват за заместване на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите, са едни от най-бързо разцепващите се клетки в тялото. Кървавите преброявания обикновено се извършват преди всяка химиотерапия и ако броят на червените кръвни клетки е твърде нисък, може да се наложи забавяне на химиотерапията. Някои хора с рак се лекуват с лекарства, които стимулират производството на червени кръвни клетки, така че химиотерапията да продължи да се дава.
В проучване от 2016 г. 90% от хората, получаващи химиотерапия за солидни тумори, имат анемия.
Анемия и рак на дебелото черво
Дефицитът на желязо може да бъде първите симптоми на рак на дебелото черво. Тъй като дясната страна на дебелото черво е далече от ректума, кръвта в изпражненията има време да се разгради и вероятно няма да бъде разпознаваема от момента, в който я предавате в движение на червата. Големите тумори в тази част на дебелото черво могат да продължат да кървят бавно и с течение на времето това ще се отрази в ниския кръвен брой. Научете повече за анемията като сигнал за рак на дебелото черво .
В едно проучване, 6% от хората, които са се обърнали към клиниката поради анемия с дефицит на желязо, са с рак на дебелото черво. От тези хора по-голямата част от раковите заболявания са в десния дебелото черво. Анемията по време на диагнозата с рак на дебелото черво е свързана с лоша прогноза в миналото, но това не изглежда да е така в по-скорошни проучвания.
Симптомите на анемията
Анемията може да бъде придружена от симптоми, които отразяват дефицита на червени кръвни клетки в тялото ви, включително:
- Чувствайки се слаб или уморен през цялото време
- Затруднено дишане (което не е свързано с анамнеза за астма или сърдечно състояние)
- Повишена чувствителност към инфекция
- Студени ръце или крака
- Палор (най-лесно се вижда в лигавиците)
- Пика (усещането, че е необходимо да се ядат предмети, които не са предназначени за храна, като мръсотия)
Важно е обаче да се отбележи, че не всеки, който е анемичен, страда от симптоми.
Ако страдате от един или повече от тези симптоми, особено ако имате известна фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, не забавяйте разговора с Вашия лекар.
Диагноза на анемията
Анемията се диагностицира с пълен кръвен брой, в който се отбелязват нисък брой на червените кръвни клетки или ниски нива на хемоглобина.
- Броят на червените кръвни клетки - нормален брой на червените кръвни клетки е 4,32 до 5,72 трилиона клетки / л при мъжете и 3,90 тона 5,03 трилиона клетки / л при жените.
- Хемоглобин - Нивото на хемоглобина по-малко от 13,5 грама / 100 мл при мъже или 12,0 грама / 100 мл при жените се счита за ниско.
- Хематокрит - нормален хематокрит е 42 до 54 процента при мъжете и 38 до 46 процента при жените.
Освен нивата, лекарите разглеждат и други лабораторни тестове, за да научат повече за потенциалните причини за анемията. Някои от тях включват:
- MCV (среден корпускулен обем) - MCV дава информация за размера на червените кръвни клетки, нормални, малки (като дефицит на желязо) или големи (такива като при фолиевата киселина и недостига на В12).
- RDW (ширина на разпределение на червените клетки) - RDW дава допълнителна информация за размера на червените кръвни клетки.
- MCHC (средна концентрация на хемоглобин в кръвта) - MCHC дава допълнителна информация за формата на червените кръвни клетки.
Лечение на анемия с рак
Както е отбелязано, когато причината за анемията не е известна на човек без рак, може да се обсъждат тестове за изключване на рак, особено рак на дебелото черво и ракови заболявания, в зависимост от фактори като възрастта на пациента и др.
Лечението на анемията при хора с рак включва две основни стъпки. Първата е лечението на основната причина за анемията, която понякога може да елиминира причината. Лечението е насочено и към лечението на самата анемия, особено ако причинява симптоми или се развива бързо.
Лечение на основната причина - Лечението на анемията ще зависи от основната причина, която, както беше отбелязано, може да бъде редица различни неща. При анемия, индуцирана от химиотерапия, може да се наложи анулирането или забавянето на следващата инфузия да се увеличи. Ако вашият рак е навлязъл в костния ви мозък, лечението на рака в костния ви мозък ще бъде първата стъпка.
Лечение на анемия - Специфичното лечение на анемията може да включва:
- Ако анемията Ви е лека, може да е достатъчно просто да ядете храни, богати на желязо. Отнема известно време (от порядъка на месеци), за да възстановите броя на червените кръвни клетки само по този начин. Богатите на желязо храни, които могат да направят добър избор, включват черен дроб (пиле или говеждо месо), червено месо, обогатени с желязо зърнени храни и бобови растения.
- Добавки с желязо - могат да се предписват железни добавки, но те се приемат само по съвет от Вашия лекар. Последните проучвания показват, че интравенозното желязо може да бъде много полезно за някои хора с анемия, дължаща се на рак. За съжаление, много от тези препарати са доста запек и вашият лекар може да ви препоръча да започнете едновременно омекотяване на изпражненията.
- Кръвопреливането е начин за бързо увеличаване на броя на червените кръвни клетки и обикновено се използва, ако анемията Ви причинява значителни симптоми.
- Медикаменти за стимулиране на производството на червени кръвни клетки в костния ви мозък. Лекарствата Procrit или Epogen (епоетин алфа) или Aranesp (дарбепоетин алфа) са подобни на тези, произведени от нашите собствени органи за стимулиране на производството на червени кръвни клетки.
- Стероидите понякога се използват за лечение на хемолитична анемия с лимфоми.
Справяне с анемия с рак
Анемията може да бъде трудна за справяне, особено произтичащата от нея умора. Докато умората не е опасна сама, много хора смятат, че умората от рак е един от най-досадните симптоми на рак и лечение на рак.
Някои прости мерки могат да помогнат при оценяването и лечението на анемията. Постоянно се изправяте или седиш нагоре може да помогне за избягване на ортостатична хипотония или намаляване на кръвното налягане, което може да доведе до замайване или "потъмняване" при прекалено бързо легнало положение в изправено положение.
Стремежът ви през целия ден и приоритизирането на дейностите също е от полза, както и да се научите да поискате помощ. Храненето добре и да сте сигурни, че сте хидратирани са важни както за анемията, така и за справяне със самия рак.
> Източници:
> DeLoughery, Т. Анемия на желязо-дефицита. Медицински клиники в Северна Америка . 2017. 101 (2): 319-332.
> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образованието на Мак Грей, 2015. Печат.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levakq, D., Wissam, Y. и М. Paesmanns. Интравенозна терапия с желязо за пациенти с рак на анемия: преглед на публикувани наскоро изследвания. Подкрепяща грижа при рак . 2017. 25 (7): 2313-2319.