Това е една история, която чувате твърде често: Някой е диагностициран с целиакия , е подал брошури за това как да отиде без глутен и е изпратил своя път, без много да споменава евентуалната необходимост от последващи посещения на лекар или тестване.
Има определена логика, тъй като единственото действащо лечение за целиакия е диета без глутен (и това не изисква рецепта).
В допълнение, много хора (но не всички) се чувстват по-добре доста бързо, след като започнат да ядат без глутен, затова се чувстват като че ли техният проблем е коригиран.
Но експертите в тази област все още препоръчват на тези с целиакия да получат последваща грижа от своите лекари, за да се проверят каквито и да е проблеми с продължаващите симптоми, и защото целякът е силно свързан с много други автоимунни заболявания. Ето какво е описано от тези експерти.
Тестовете за това, кога за първи път сте диагностицирани с Celiac disease
Когато първоначално сте диагностицирани с целиакия , Вашият лекар може да Ви препоръча няколко теста, за да видите как състоянието ви е засегнало тялото ви.
Например, тя може да ви препоръча да бъдете изпитани за хранителни недостатъци , които са често срещани, защото увреждането на чревната Ви облицовка означава, че не можете да абсорбирате хранителните вещества във вашите храни. Това може да включва серия от кръвни тестове за хранителни вещества като витамин В-12, фолат и витамин D.
Тя може също да Ви препоръча да бъдете проверени за анемия, ако още не сте тествани като част от вашата диагноза (повечето хора ще бъдат тествани за анемия преди поставянето на диагнозата). Това е често срещано заболяване , при което се наблюдава анемия с целиакия и може да се добави към всички чувства на умора, която изпитвате.
Често анемията се подобрява или изчезва, след като започнете да ядете без глутен и чревната Ви лигавица започва да се лекува.
Накрая, Вашият лекар може да ви помоли да се подложите на тест, за да видите дали целякалната болест е засегнала костната сила и дебелината . За съжаление, хранителните недостатъци, често срещани при целулията, могат да доведат до остеопороза или остеопения, състояния, при които костите ви са по-малко плътни и по-слаби от нормалното. За да видите дали имате такъв проблем, ще ви е необходимо да се нарича DEXA сканиране, което е вид рентгеново изследване.
Не се тревожете при всички тези тестове - възможно е да не имате някой от тези проблеми. Дори ако тестовете не разкрият проблем, то трябва да започне да се разрешава, след като отидете без глутен. В допълнение, Вашият лекар може да предпише допълнителни лечения, като хранителни добавки за всякакви витаминни или минерални недостатъци, или лекарства за лечение на ниска костна плътност.
Среща с експерт без глутен диетолог
Безгрижната диета е трудна за следене, с много стръмна крива на обучение. Хората често правят грешки през първите месеци без глутен и за съжаление често плащат за тези грешки с гадни симптоми на залепване .
Някои хора разбират тънкостите на диетата сами по себе си.
Но няма никакво съмнение, че за останалите, помощта на експерт по храненето в храната без глутен би ги спасила от злополуки и евентуално да им помогне да се лекуват по-бързо.
За съжаление, Вашият лекар вероятно не може да изпълни тази хранителна експертна роля за вас. Всъщност Американския колеж по гастроентерология (ACG) признава, че повечето лекари не знаят достатъчно за диета без глутен, за да адресират адекватно хората по него. Ето защо групата препоръчва на всеки, който е диагностициран с целиакия, да бъде отнесен към регистриран диетолог, който има познания за целиакия.
Диетологът може да ви помогне да откриете потенциалните хранителни недостатъци в собствената си нормална диета и може да ви помогне да научите къде може да се скрие глутен в тази диета.
Диетологът също може да Ви съдейства при изработването на най-здравословната възможна диета без глутен, като се обърне специално внимание на хранителни вещества като фибри, фолиева киселина и калций, които често липсват.
Не всички диетолози са експерти в диетата без глутен. Вашият лекар може да препоръча някой да види, или може да се наложи да направите някои сами по себе си търсене.
Дългосрочна последваща грижа за целиакия
Въпреки че експертите по целиакия препоръчват редовни последващи посещения за тези, които са били диагностицирани с целиакия, не всеки следва тези препоръки. Едно проучване, включващо 113 души, показва, че само малко повече от една трета следва насоките на ACG за последваща грижа.
И така, какво се препоръчва, що се отнася до последващата грижа за хората с целиакия?
Насоките на ACG изискват редовен мониторинг от лекар, който има познания за целиакия . Това може - или може да не е - вашият първичен лекар. По-вероятно е да бъде вашият гастроентеролог.
В указанията не се уточнява колко често трябва да виждате Вашия лекар, но други експерти препоръчват да видите лекар, който ви е диагностицирал с целиаци, след като сте били без глутен от около три до шест месеца, а след това отново след около година. Това ще ви даде възможност да говорите с Вашия лекар за това как се чувствате и дали имате някакви преставащи симптоми.
Ако се борите с диета без глутен, Вашият лекар може да ви препоръча да видите диетолог. Това може да ви бъде от полза, дори ако сте го видели, когато сте били диагностицирани за първи път - квалифициран диетолог може да е в състояние да набележи места, където по невнимание сте получили глутен в диетата си.
Някои лекари обичат да използват кръвни тестове за целиакия, за да наблюдават как сте без глутен . За съжаление, тези тестове вероятно ще се проявят само ако ядете големи количества храни, съдържащи глутен; те не са достатъчно чувствителни, за да определят дали тялото ви реагира на малки количества кръстосано замърсяване с глутен у дома, например.
Вашият лекар може също да пожелае да проведе други, по-общи кръвни тестове, които могат да дадат указания за цялостното ви ниво на здраве.
Понякога вашият лекар може да ви посъветва да претърпите повторна ендоскопия и биопсия, за да видите колко добре е излекувана чревната Ви лигавица . Тази препоръка е по-вероятно, ако съобщавате за продължителни симптоми, въпреки че внимателно следвате диета без глутен. Ендоскопията може да позволи на Вашия лекар да търси други възможни медицински проблеми, които могат да допринесат за Вашите симптоми.
Гледане за свързани условия
Цьолиакия е това, което се нарича автоимунно заболяване , което означава, че това включва атака върху вашата част от собственото тяло (в този случай, тънката ви интестинална лигавица) от собствената ви имунна система.
Когато имате целулиа, Вие също сте изложени на по-висок риск за няколко други автоимунни заболявания, включително заболяване на щитовидната жлеза , диабет тип 1 и форма на косопад, наречена алопеция ареата .
Въпреки че изследователите не са доказали силни връзки между целякия и някои допълнителни автоимунни състояния, включително множествена склероза , няма съмнение, че едно автоимунно заболяване повишава риска от развитие на други автоимунни заболявания. Ето защо е добре да говорите с Вашия лекар за общия риск от други автоимунни заболявания и да съобщите за всички симптоми, които може да имате.
Долния ред
Повечето хора, които са диагностицирани с целиакия, се чувстват по-добре, след като са преминали без глутен . Редовните посещения при Вашия лекар, плюс всички последващи тестове, които тя препоръчва, могат да играят важна роля, за да сте сигурни, че поддържате доброто си здравословно състояние и да се справите с всякакви подутини по пътя, когато те се появят.
Източници:
Herman ML и др. Пациентите с целиакия не се проследяват адекватно. Клинична гастроентерология и хепатология . 2012 Aug 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia А et al. Клинични насоки на Американския колеж по гастроентерология: Диагностика и управление на целиакия. Американски вестник на гастроентерологията . 2013 май, 108 (5): 656-76.