Синдромът на ентероколит, индуциран от хранителни протеини (FPIES) обикновено засяга кърмачета и малки деца и предизвиква симптоми на повръщане и кървава диария, която води до дехидратация и шок след консумацията на определени храни.
Когато симптомите са хронични, FPIES може да доведе до загуба на тегло и липса на подходящ растеж. FPIES се причинява от имунна реакция, дължаща се на обикновени храни, и не е причинена от истинска алергична реакция .
FPIES може да се обърка с хранителни алергии, тъй като реакцията настъпва след консумацията на определени храни; Въпреки това, тъй като повечето деца с FPIES не правят алергични антитела срещу храната, алергичните тестове не са полезни.
Симптомите на FPIES
Симптомите на FPIES най-често се появяват в рамките на няколко часа след яденето на сгъстяващата храна. Повтарящите се епизоди на тежко повръщане започват в рамките на три часа след консумирането на причинителната храна и диарията в рамките на пет часа. Детето бързо се дехидратира, може да има ниско кръвно налягане и е летаргично. Детето често се нуждае от спешна помощ в стаята и обикновено е детето да бъде диагностицирано със сепсис .
Докато FPIES могат да имитират хранителни алергии , симптомите обикновено се състоят само от стомашно-чревни симптоми, с други органични системи незасегнати. Например, тежките хранителни алергии често водят до симптоми на уртикария и подуване на лицето и могат да причинят респираторни симптоми като кашлица или хрипове.
Тези алергични симптоми се проявяват много по-бързо, отколкото тези симптоми, наблюдавани при FPIES - най-често в рамките на няколко минути след хранене на сгъваемата храна, а не часове.
Храни, които причиняват FPIES
Съществуват разнообразни храни, за които се съобщава, че причиняват FPIES - най-често се съобщава за млечни и соеви храни за кърмачета.
Много кърмачета с FPIES ще реагират както на млякото, така и на соята. Реакциите на храни за кърмачета обикновено се появяват преди 1 година, често в рамките на няколко седмици след въвеждането на формулата.
Съобщава се също така за FPIES при твърди храни, особено зърнени култури, бобови растения и домашни птици. Други храни, за които се съобщава, че причиняват FPIES, са сладки и бели картофи, различни плодове, риба и ракообразни. Най-често срещаната твърда храна, която причинява FPIES, е оризовото зърно, въпреки че са докладвани и много други зърнени култури. Децата с FPIES на едно зърнено зърно имат 50% шанс да развият FPIES на друго житно зърно. Яйцето само рядко причинява FPIES.
Рядко е дете, което е над 1-годишна възраст, да развие новопоявило се FPIES в нововъведена храна; изключението е за риба и ракообразни, за които е известно, че причиняват FPIES дори при по-големи деца и възрастни.
Диагностициране на FPIES
Обичайно е FPIES да не диагностицират от седмици до месеци и симптомите често се обвиняват за стомашен грип (вирусен гастроентерит), сепсис или дори хранителни алергии. Тестовете за алергия обаче обикновено са отрицателни и класически "хипоалергични" храни като ориз и птици често се пренебрегват като възможна причина.
Следователно, диагностиката на FPIES обикновено се прави на клинична основа, тъй като няма диагностичен тест за потвърждаване на диагнозата, с недостатъчно изпълнение на орално хранене, което обикновено не е необходимо.
Някои изследователи са установили, че тестването на пластир за храни може да бъде полезно за потвърждаване на диагнозата и е възможно да бъде полезно да се определи кога детето е израснало FPIES.
лечение
Избягването на спусъчните храни, както и избягването на други храни, за които е известно, че обикновено причиняват FPIES, е основната стъпка на лечението. Ако детето има FPIES, причинено от формула за кърмачета на основата на краве мляко, соевата формула трябва да се избягва, тъй като детето ще получи симптоми и за двете храни около 50% от времето. Ако е възможно, се препоръчва изключителното кърмене и трябва да разреши проблема.
Ако се използват храни за кърмачета, екстензивно хидролизираните формули (като Alimentum и Nutramigen, в които млечният протеин се раздробява на малки парченца) са формулите на избор за кърмачета с FPIES.
Избягването на зърнени култури, птици и бобови растения също се препоръчва. Повечето плодове и зеленчуци често не са проблем и обикновено се толерират при деца с FPIES.
След като се появят симптоми, трябва да се потърси лечение в спешното отделение, като се има предвид тежестта на симптомите. Интравенозните течности и кортикостероиди често се изискват за острото лечение на симптомите на FPIES. Инжектираният епинефрин често се прилага, въпреки че има много малка полза за лечението на FPIES.
На каква възраст FPIES решава?
Обикновено FPIES решава на 3-годишна възраст, което означава, че детето вероятно ще бъде в състояние да толерира винопроизводителите след тази възраст. Родителите обаче не трябва да се опитват да определят дали детето може да толерира храната у дома. По-скоро, алерголог може да избере да направи орално предизвикателство за храна под строг медицински надзор, например в кабинета на лекаря или в болницата. Препоръчва се тези орални хранителни предизвикателства да се извършват с интравенозен катетър на място, така че да могат да се прилагат интравенозни течности и кортикостероиди, ако е необходимо.
Научете за алергията към храните за кърмачета .
Източник:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Синдром на ентероколит, индуциран от хранителен протеин: Актуализация на естествената история и преглед на мениджмънта. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.