Неутрофилите са вид бели кръвни клетки (WBC или гранулоцити), които предпазват от бактериални инфекции, наред с други функции.
Приблизително 40% до 60% от белите кръвни клетки са неутрофили. Тези клетки са първите клетки, които пристигат на сцената, когато изпитваме бактериални инфекции. Повлияването на клетките води до освобождаването на "хемокини", които привличат неутрофили към мястото в процес, наречен хемотаксис.
Неутрофилите могат да бъдат по-добре известни на случайния наблюдател като основен компонент на гной.
функция
Неутрофилите съставляват най-голямата част от кръвните клетки, продуцирани от костния мозък. Те са нашите "първи отговорници", които играят ролята на първата линия на защита срещу инфекциозни организми, които влизат в телата ни.
Неутрофилите се обръщат към чуждестранни нашественици, като ги "ядат" процес, наречен фагоцитоза, или като ги вкарват в клетката в процес, наречен ендоцитоза. След като чуждият организъм е в неутрофила, той се "лекува" с ензими, които водят до унищожаване на организма. Неутрофилите също спомагат за регулиране на имунния отговор като цяло.
Неутрофилите имат много кратък живот, живеят средно само 8 часа, но телата ни произвеждат около 100 милиарда от тези клетки всеки ден. След като се освободят от костния мозък, около половината от тези клетки присъстват по лигавицата на кръвоносните съдове, а другата половина се намират в тъканите на тялото.
Анатомия и структура
Неутрофилите могат да се видят ясно под микроскопа като клетки с характерен 2 до 5 лъка в ядрото и които оцветяват розово или лилаво с неутрални багрила. Терминът "PMN" или полиморфонуклеарни левкоцити се отнася до тази находка.
Неутрофили, бели кръвни клетки и имунната система
Това може да бъде объркващо, ако чуете за белите кръвни клетки и неутрофилите.
Ако неутрофилите са само един вид бели кръвни клетки, защо онколозите говорят взаимозаменяемо за нисък брой бели кръвни клетки и нисък брой неутрофили с химиотерапия ( причинена от химиотерапия неутропения )? Един прост отговор е, че ниското ниво на неутрофилите, по-специално, може да бъде най-опасно при предразполагането на хората към инфекциите.
Всички кръвни клетки (бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити) се образуват в костния мозък - гъбичната тъкан в централната област на костите, като бедрената кост. В костния мозък всички тези клетки произхождат от един вид клетка, известна като хематопоетична стволова клетка.
Тези стволови клетки след това се подлагат на диференциация в различните типове клетки в процес, известен като хематопоеза . Тъй като всички тези клетки започват с обща стволова клетка, процесите, които увреждат костния мозък - като химиотерапия - често засягат всички различни видове кръвни клетки. Това се нарича потискане на костния мозък от химиотерапия .
В допълнение към червените кръвни клетки и тромбоцитите има няколко вида бели кръвни клетки. Белите кръвни клетки се развиват по 2 различни линии. Една стволова клетка може да се развие или по протежение на лимфоидната линия , което води до евентуално образуване на Т и В лимфоцити, или миелоидната линия .
Клетката в миелоидната линия може да се развие в неутрофил, еозинофил, моноцит или базофил.
Неутрофилите започват като миелобласти, които узряват в промиелоцити, миелоцити, метамиолицити, ивици, а след това и зрели неутрофили.
Брой на неутрофилите
Нормален ANC или абсолютен брой неутрофили обикновено е между 2500 и 7500 неутрофили на микролитър.
Нивата на неутрофили по-малки от 2500 се наричат неутропения, въпреки че степента на намаляване е важна. ANC по-малко от 1000 е най-сериозна и може сериозно да предразположи някой към инфекции.
Докладът Ви за кръвната картина може да разгради неутрофилите в две категории: сегментирани или зряли неутрофили и незрели неутрофили, известни като ленти.
При сериозни инфекции костният мозък се стимулира да освобождава повече неутрофили (незрели неутрофили), което води до повишен брой ленти в доклада ви.
Условия с ненормален брой неутрофили
Когато лекарите проверяват пълния кръвен брой (CBC) или броя на белите кръвни клетки (WBC), най-честата аномалия е увеличение или намаляване на очаквания брой неутрофили. Ето защо тестването за неутрофили е много важна част от лабораторната оценка на заболяването.
Причини за неутрофилия
Мисленето за функцията на неутрофилите прави разбиранията за увеличаване на броя по-лесни за разбиране. Механизмите, които могат да увеличат броя на тези бели кръвни клетки включват:
- Реактивен - При реактивна неутрофилия се наблюдава увеличение на броя на неутрофилите в отговор на инфекции или стрес. Стресът хормони в нашето тяло причинява по-голяма от нормален брой от тези клетки да бъдат освободени от костния мозък.
- Пролиферативна (увеличена продукция в костния мозък) - Пролиферативната неутрофилия се отнася до увеличаване на броя на неутрофилите, дължащо се на увеличаване на производството им в костния мозък. Това най-често се наблюдава при рак, като например остра миелоцитна левкемия.
- Демагниране - Неутрофилите често "живеят", прикрепени към лигавицата на кръвоносните съдове. Тези неутрофили могат да станат "демаргинирани" и да циркулират в кръвта поради стрес, инфекции и понякога упражнения.
Условия, които могат да причинят неутрофилия
Някои специфични причини за повишен брой на неутрофилите (неутрофилия) включват:
- Инфекции
- стрес
- Ракови заболявания, свързани с кръвни клетки, като левкемия
- Автоимунни заболявания като ревматоиден артрит
- Травма и изгаряния
- пушене
- бременност
- тиреоидит
- еклампсия
Незрели неутрофили в кръвта
Повечето от неутрофилите в нашата кръв са зрели неутрофили.Изместените неутрофили могат да бъдат намерени на кръв, ако тялото е натоварено и има голяма нужда от повече неутрофили. Когато това се случи, повишен брой незрели неутрофили могат да направят пътя си до кръвта от костния мозък, преди да достигнат зрялост. Вашият лекар може да спомене, че имате увеличен брой кръвни лъчи - или дори по-малко зрели неутрофили - на кръвната Ви стойност.
Алтернативно, може да възникне повишено производство на незрели неутрофили при левкемии като остра промиелоцитна левкемия .
Причини за неутропения
Вашият брой на неутрофилите може да бъде намален самостоятелно, или вместо това да бъде намален заедно с други видове кръвни клетки. Терминът панцитопения се отнася до намаляване на всичките три основни типа кръвни клетки; червени кръвни клетки (наричани анемия) тромбоцити (наричани тромбоцитопения) и бели кръвни клетки.
Механизми, които могат да доведат до нисък брой на неутрофилите, могат да включват
- Намалена или липсваща продукция на костен мозък - Например, когато костният мозък е ранен, както при химиотерапия, или е налице недостиг на витамин, който причинява неадекватно производство.
- Инфекция на костен мозък - Когато костният мозък се "поеме" от клетки като ракови клетки.
- Търсенето на повече неутрофили - например, за борба с инфекцията или в отговор на травма. Първоначално, при повечето бактериални инфекции броят на неутрофилите се увеличава. При сериозни инфекции обаче може да се получи нисък брой на неутрофилите, тъй като имунната система е претоварена от инфекцията.
- Намаляване на оцеляването на неутрофилите - Докато инфекциите обикновено предизвикват повишен брой на неутрофилите, прекомерната инфекция, както и инфекциите с някои вируси и рикетсиалните инфекции могат да доведат до по-ниска преживяемост на неутрофилите и нисък брой. Неутрофилите също могат да бъдат изправени пред имунно разрушаване, дължащо се на антитела, насочени срещу себе си при такива състояния като лупус.
- Унищожаването на неутрофили, които вече са произведени.
- Циклична неутропения.
Условия, които могат да причинят неутропения
Чрез механизмите по-горе, намален брой неутрофили може да се дължи на:
- химиотерапия
- Апластична анемия
- Радиационна експозиция
- миелодиплазия
- Кръвни ракови заболявания, които инфилтрират костния мозък, като левкемия
- Вирусни инфекции
- Поразителните инфекции (сепсис)
- Рикетни инфекции
- Коремен тиф
- хиперспленизъм
- Лекарствени реакции - например, пеницилин, ибупрофен и фенитоин
- хипергликемия
- Дефицит на витамин В12 (мегалобластна анемия) и дефицит на фолиева киселина
- Неутропенията на Костаман (генетично състояние, което засяга малките деца)
- Идиосинкратичен (което означава, че никой не знае със сигурност защо броят на неутрофилите е нисък)
Значение на ниския брой неутрофили
Сериозността на ниския брой на неутрофилите зависи от няколко фактора, особено степента на неутропения. Вероятно сте запознати с истории за "балони бебета" - деца, които са родени с тежко компрометирана имунна система, но има много степени между тях.
Нисък брой неутрофили е един от сериозните странични ефекти на химиотерапията . Когато тези клетки са ограничени в брой или функция или и двете, телата ни са по-малко способни да се борят с инфекциите, дори и с бактерии, които обикновено не причиняват сериозни инфекции.
Примери: броят на неутрофилите в Olivia е нисък след химиотерапията, така че онкологът й препоръчва да започне антибиотици, за да предотврати инфекцията.
> Източници
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Функция на неутрофилите: От механизми до болести. Годишен преглед на имунологията . 2012. 30: 459-489.
> Национален институт по здравеопазване. MedLine Plus. Кръвен диференциал. Обновено на 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm