Ревматоиден артрит Лекарства: Разбиране на вашите възможности

Помага ви да управлявате ревматоиден артрит

Медикаментите са основата на традиционното лечение на ревматоиден артрит . Веднага след като бъдете диагностицирани с ревматоиден артрит , Вашият лекар ще Ви препоръча и предпише курс на лечение.

Има доста лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит, които са разделени на класификации на наркотици въз основа на това как те работят. Важно е да разберете вашите възможности, както и да разберете защо конкретно лекарство е избрано за вас.

С други думи, какъв е наркотикът в тялото?

Ако определен курс на лечение не изглежда ефективен след определен период от време, често е вашият лекар да прави промени в режима Ви. Нека разгледаме лекарствата за ревматоиден артрит. Може да Ви бъде предписано едно или повече от следните.

нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) предотвратяват COX 1 и СОХ 2 (циклооксигеназните ензими) да произвеждат простагландини , хормони, които допринасят за възпалението в организма. Има няколко дузини нестероидни противовъзпалителни лекарства, от които да избирате. Най-често предписваните НСПВС са мотрин (ибупрофен) , напросин (напроксен) , мобик (мелоксикам) и волтарен (диклофенак) . Celebrex (селекоксиб) е единственият СОХ-2 селективен инхибитор, наличен в САЩ. Също така, Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) се предлагат на несиметрична концентрация.

НСПВС са свързани с повишен риск от инфаркт или инсулт, така че в крайна сметка е установено, че лекарствата трябва да се приемат при възможно най-ниската доза и за възможно най-кратък срок.

Също така никога не трябва да приемате повече от един продукт на НСПВС в даден момент. Прочетете внимателно етикетите, тъй като нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да бъдат компонент на различни лекарства без рецепта за кашлица, студ, алергия, сън и разстройство на стомаха.

Аналгетици

Аналгетичните лекарства работят чрез облекчаване на болката. Ацетаминофенът е популярно средство за борба с болката; всъщност той е единственият аналгетичен медикамент на разположение на борда.

Той също може да бъде в разнообразни продукти без рецепта, така че е наложително да се четат етикетите и да се знае за кумулативния ефект на ацетаминофен.

По-силни аналгетици се предлагат само с рецепта. Те се наричат ​​опиати или наркотици. Опиоидите действат върху централната нервна система, за да блокират сигнали за болка. Опиоидните лекарства носят риск от зависимост, но ако се използват както е указано и с бдителност по отношение на потенциалните странични ефекти и нежелани реакции, тези лекарства могат да бъдат ефективни болкоуспокояващи за хора с ревматоиден артрит. През 2016 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) издават насоки за предписване на опиоиди . Хидрокодон / ацетаминофен (марка Norco) и Tramadol (марка Ultram) са два от най-често предписаните опиоидни аналгетици. Другите включват оксикодон и MSContin.

Кортикостероиди

Кортикостероидите , известни също като глюкокортикоиди или стероиди, имитират ефектите на хормона кортизол в организма и играят роля в имунния отговор. Наличните кортикостероиди са няколко форми, включително хапчета, инжекционен разтвор, капки и локални кремове.

Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства. Въпреки че тяхната ефективност може да изглежда чудодейна, те са свързани с потенциално тежки нежелани реакции, най-малкото от които е повишеният риск от инфекция.

За да се намали риска от нежелани реакции, кортикостероидите трябва да се приемат при най-ниската възможна доза и за възможно най-кратко време.

При някои хора с ревматоиден артрит се предписва кортикостероид с ниска доза като част от техния рутинен режим на лечение. Други използват само кортикостероиди, за да преодолеят появата на симптоми на ревматоиден артрит. Хората, които са приемали кортикостероид за дълго време, могат да получат симптоми на отнемане, ако спрат лекарството без да се стесняват. Преднизон и метилпреднизолон са най-честите перорални кортикостероиди. Триамцинолонът е популярна инжекция и крем.

DMARDs

Антиревматичните лекарства, модифициращи заболяването ( DMARDs ) са бавнодействащи лекарства, които работят за забавяне на прогресията на заболяването и за намаляване на увреждането на ставите.

Има традиционни DMARD, оригиналните и най-старите опции. Съществуват и биологични DMARDs - първият от които се появи на сцената през 1998 година. И най-наскоро друга подклас от DMARDs, известни като лекарства за малки молекули.

От традиционните DMARDs най-често се предписва метотрексат . Той всъщност се счита за златно стандартно лечение за ревматоиден артрит. Други традиционни DMARDs включват Arava (лефлуномид) , плакенил (хидроксихолорквин) и асулфидин (сулфасалазин) . Gold и Imuran (азатиоприн) са на разположение, но вече не са предписани често за ревматоиден артрит. Традиционните DMARDs оказват влияние върху имунната система , поради което може да е по-трудно да се пребори с инфекцията и евентуално да има повишен риск от развитие на някои видове рак. Трябва да обърнете специално внимание на потенциалните странични ефекти и предупреждения, свързани с DMARD. Обикновено се поръчват периодични кръвни тестове, за да се провери функцията на черния дроб и да се попълни кръвната картина.

Биологични DMARDs

Биологичните лекарства , наричани също биологични DMARD или биологични модификатори за реакция, са лекарства, създадени за предотвратяване или намаляване на възпалението, което уврежда ставите. Биологиците специално насочват молекулите към клетките на имунната система и продуктите, секретирани в ставата, които участват в предизвикване на възпаление и разрушаване на ставите.

Има няколко вида биологични продукти, всяка със специфична цел. Целите включват тумор некрозисфактор (TNF) , интерлевкини (IL-1, IL-6, IL-12 и IL-23), В клетки и Т клетки. Биологичните лекарства са доста скъпи, но има финансова помощ за хора, които отговарят на изискванията. Лекарствата се прилагат чрез инфузия или инжектиране. Поради ефекта на биологиците върху имунната система, някои нежелани и тежки странични ефекти са възможни.

Целеви DMARDs за малка молекула

Най-новият клас лекарства за ревматоиден артрит е "насочени DMARDs за малки молекули", които прекъсват вътреклетъчното сигнализиране. Чрез прекъсване на специфични вътреклетъчни сигнали е възможно да се модулират специфични клетъчни функции, включително повърхностни рецептори, сигнални протеини и транскрипция на ядрени протеини. По този начин поведението на целевите типове клетки може да бъде повлияно или повлияно.

Целите, които са от най-голям интерес за изследователите, с цел лечение на автоимунни и възпалителни заболявания, включват Janus-свързана киназа, слезна тирозин киназа, фосфодиестераза-4, тирозин киназа на Bruton и фосфатидилинозитол-3 киназа. Необходими са човешки проучвания за определяне на потенциала на всяка цел. Инхибиторите на JAK (Janus киназа) са най-развитите и един от тях е одобрен от FDA - Xeljanz (tofacitinib).

Словото от

Някои хора с ревматоиден артрит се страхуват от лекарствата, главно поради потенциалните странични ефекти, някои от които могат да бъдат тежки. Със сигурност е важно лекарят да прецени ползите и рисковете от лекарствата.

Обмислете сегашното си ниво на заболяване и вземете решение относно лечебните цели с Вашия лекар. Вероятно ще Ви бъде предписана комбинация от наличните опции, описани по-горе. Дръжте дневника на симптомите, след като започнете лечението, за да прецените дали те работят добре за вас. Бъдете добре запознати с потенциалните нежелани реакции и съобщете нещо необичайно на Вашия лекар.

> Източници:

> Артрит Днес. Drug Guide 2016. Публикувано от Фондацията за артрит.

> Kelly, V. и Genovese, М. Нова терапия с малки молекули при ревматоиден артрит. Rheumatology (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.

> Учебникът по ревматология на Кели. Девето издание. Elsevier.