Стандартна операция за подмяна на коляното се извършва чрез разрез над предната част на коляното, който е с дължина около 6 до 10 инча. Малко-инвазивна (наречена също така минимална инцизия) замяна на коляното се опитва да извърши същата операция чрез по-малък разрез. За да бъде наречена минимално инвазивна хирургия, разрезът обикновено е по-малък от 5 инча и дисекцията остава извън квадрицепсния мускул над коляното.
Съвременните хирургични техники често са усъвършенствани, за да се разработят нови начини за постигане на целите на хирургията, като същевременно се минимизират страничните ефекти. Направена е подмяна на коляното за заместване на износения хрущял от колянната става с метален и пластмасов имплант. Минимално инвазивните заместители на коляното използват едни и същи имплантати като стандартно заместване на коляното, но тези импланти се поставят чрез по-малък разрез.
Ползи от минимално инвазивни
Застъпниците на минимално инвазивни заместители на коляното ще твърдят, че извършват същата хирургическа процедура с по-малко странични ефекти. Всеки път, когато лечението може да има по-малко странични ефекти, то изглежда е подобрение. Надеждата с подмяна на коляното с минимално врязване е, че пациентите ще имат:
- По-малко болка
- По-бързо възстановяване
- По-малка нужда от кръвопреливане
- По-малко образуване на белези
Има ли недостатък?
Още не сме сигурни 100% и това е грижата, която има много ортопедични хирурзи за хирургията с минимален разрез.
Трябва да се помни, че докато гореспоменатите предимства на хирургията с минимален разрез са страхотни, най-важната цел на хирургичната операция за замяна на коляното е да осигури на пациента безсъние, което ще продължи дълго време. Загрижеността за извършването на подмяна на коляното чрез по-малък разрез е, че имплантите не могат да се поставят толкова прецизно и плътно, и следователно могат да се износят по-бързо.
Неотдавнашно проучване установи, че пациентите, които се нуждаят от втора хирургия ( ревизия на колянната замяна ), са имали тази процедура много по-рано, когато са имали операция с минимална инцизия. Пациентите, които са подложили на ревизионна операция след подмяна на коляното с минимално разреждане, са преразгледани средно 15 месеца след първоначалната им процедура. Това се сравнява със средно 80 месеца след традиционните заместители на коляното. Това е много поразителна разлика.
Долния ред
Само защото посочвам едно изследване, което показва проблем, това не означава, че подмяната на коляното с минимален разрез е лоша операция. Това просто повдига загриженост. Има проучвания, които посочват ползите, споменати по-горе. Една от грижите за тези проучвания, които показват положителни резултати от хирургията с минимален разрез, е, че някои от тях са създадени от хирурзи с потенциални финансови конфликти на интереси, както и от хирурзи, които изпълняват стотици от тези процедури, а не само няколко.
Последните проучвания потвърждават загрижеността на хирурзите относно извършеното замяна на коляното чрез "мини" разрез. Ако имате подмяна на коляното с минимално разреждане, уверете се, че хирургът ви е извършил тази процедура многократно и е разбрал, че може да има по-голям шанс да се наложи по-ранна операция по пътя.
Опитни хирурзи също ще бъдат готови да направят разрез по-голям, ако това означава да се направи по-добра хирургия - без да се компрометира резултатът за целта да се запазят разрезът по-малък.
Източници:
Miller DW "Минимална хирургична намеса като рисков фактор за ранен отказ от пълна подмяна на коляното" Хартия # 272. Представена в Американската академия по ортопедични хирурзи 76-та годишна среща. 25-28 февруари 2009 г., Лас Вегас.