Трите основни компонента на нервната система са централната нервна система (мозък и гръбначен мозък), периферната нервна система (крайници и органи) и автономната нервна система (система за контрол, поддържаща хомеостаза в организма). Ролята на лупуса в автономната нервна система остава неясна.
В този преглед ние ще се съсредоточим главно върху централната нервна система и някои от начините, по които лупусът засяга системата.
Централната нервна система
Ефектите на лупуса върху централната нервна система са широко разпространени. Лупус може да причини редица усложнения в централната нервна система, включително, но не само, когнитивна дисфункция, припадъци, удари и главоболия. Тези проблеми могат да бъдат свързани с васкулопатия (заболяване, засягащо кръвоносните съдове), автоантитела, ускорено сърдечно-съдово заболяване и възпалителни молекули. Пациентите с лупус може също да развият васкулит на централната нервна система.
Вазулитът на централната нервна система ( васкулит на ЦНС) е специфичен за възпалението на мозъка и кръвоносните съдове на гръбначния мозък и е възможно най-сериозното усложнение, свързано със системния лупус еритематозус (SLE). Нейното появяване като първично заболяване е по-рядко от появата му като вторично заболяване, както при СЛЕ.
Признаците и симптомите на васкулита на централната нервна система включват високи температури, припадъци (еднократно или продължително), психози, скованост на врата и тежки главоболия, които не отговарят на конвенционалното лечение.
Гърчове и удари могат да се появят независимо от васкулита и могат да бъдат свързани с автоантитела, които увеличават риска от инсулт.
ЦНС васкулитът е трудно да се диагностицира и понякога се смята за диагноза, която идва чрез екипни усилия. Повечето тестове, като CT (компютърна томография), магнитен резонанс (магнитен резонанс) и проби на гръбначния флуид предоставят повече улики от определянето на диагнозата.
Това е много общо описание, но веднъж диагностицирано, лекарите могат да лекуват истински васкулит на ЦНС чрез комбинация от високи дози кортикостероиди и циклофосфамид, дадени в болнична обстановка.
Почти 10% от всички пациенти с лупус могат да срещнат тази форма на васкулит и са единствената форма на заболяване на централната нервна система, включена в критериите на Американския колеж по ревматология за определяне на СЛЕ.
Когнитивна дисфункция
При някои точки от живота си пациентите с Лупус могат да се чувстват объркани, да се затрудняват да се изразяват и да открият някакво увреждане на паметта, всички свързани със заболяването. Колективно, тези признаци и симптоми са означени като когнитивна дисфункция . Причината, поради която са свързани с лупус, е неизвестна.
Симптомите, свързани с когнитивната дисфункция често се управляват с антималарийни средства или кортикостероиди. Някои поведенчески терапии също могат да се окажат полезни.
главоболие
Главоболие, свързано с лупус, е сходно с мигрена в тяхната интензивност и обикновено се лекува по подобен начин. Кортикостероидите също могат да ви помогнат.
фибромиалгия
Смята се, че около 20% от пациентите, страдащи от СЛЕ, също имат фибромиалгия, разстройство, причиняващо мускулни болки и умора в определени области на тялото, като врата, раменете, гърба, бедрата, ръцете и краката.
Те се наричат "нежни точки", защото те са нежни при допир. Това често се лекува с лекарства за болка и физическа терапия, докато емоционалните ефекти на разстройството се лекуват с антидепресанти и консултиране.
Това, което Вашият доктор иска да знае
Важно е да уведомите Вашия лекар, ако страдате от признаци или симптоми, които могат да бъдат свързани с нервната система. Вашият лекар ще иска да определи точната причина.
Той може да проведе редица тестове, включително физически преглед и лабораторна оценка, която може да включва кръвна работа и анализ на урината. Изследванията, специфични за определяне и откриване на засягане на нервната система при лупус, включват:
- Степен на утаяване, неспецифичен скринингов тест, който косвено измерва колко възпаление е в тялото.
- Тест ANA (антинуклеарни антитела), който идентифицира автоантитела, които атакуват собствените тъкани и клетки на организма.
- Анти-ДНК тест, който потвърждава дали има произведени антитела към генетичния материал в клетката.
- Тест за анти-рибозомален Р антитела.
- Допълнение - кръвен тест, който измерва активността на някои протеини в течната част на кръвта ви.
Вашият лекар може също така да проведе серия от неврологични тестове като CT, SPECT (компютърна томография с единични фотонни емисии) или сканиране с ЯМР, електроенцефалограма, гръбначен ствол (за проверка на клетките, протеинови компоненти и антиевронални антитела) томография) сканиране.
лечение
Специфичните лечения са отбелязани в горните категории, но трябва да се отбележи, че отговорът на индивидуалното лечение варира от драматична до постепенна. Но за повечето, участието в нервната система е напълно обратимо.
Източници:
> Нервна система. Фондация Лупус на Америка. Януари 2008 г.
> Какво представлява васкулитът ?. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Август 2006 г.
> Какво трябва да знаете за васкулита на централната нервна система. Клиника Кливланд. Катедра по ревматични и имунологични заболявания. Октомври 2006 г.
> Бързо факти за фибромиалгия. Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания.