Указания за причините за CFS
Какво причинява синдрома на хроничната умора? Твърд въпрос! Независимо от много изследвания, експертите не са успели да го закрепят на каквато и да е кауза. Някои смятат, че хроничният умора ( ME / CFS ) може да се дължи на множество фактори, които се събират при правилните условия. Тези фактори могат да включват:
- Генетични фактори
- Централна нервна система (ЦНС) и хормонални аномалии
- Вирус или друга инфекция
- Аномалии на имунната система
- Силни условия
- Излагане на токсини
Не всички с ME / CFS имат всички тези фактори. Те вероятно имат комбинация от тях, която по някаква причина е довела до състоянието. Тъй като различни комбинации от фактори могат да причинят различни симптоми и промени в организма, експертите идентифицират категории или подгрупи на ME / CFS. В крайна сметка, подгрупата може да помогне на вас и вашият лекар да разбере най-добрия начин да се лекувате.
Генетични фактори
Изследователски връзки ME / CFS с гени, участващи в хипоталамо-хипофизната-надбъбречната (НРА) ос и симпатиковата нервна система. Ходът на HPA контролира съня ви, реагира на стрес и депресия.
В проучване от 2006 г., публикувано в " Фармакогенетика" , изследователите са изследвали ДНК, която контролира как тялото ви реагира на травми, наранявания и стрес, и откриха обща вариация, която може да предскаже ME / CFS със 76% точност.
CDC нарече това "първото достоверно доказателство за биологична основа на синдрома на хроничната умора". Все пак изследователите не са в състояние да определят генетичните маркери или да определят как вариациите повлияват симптомите.
Други проучвания показват генетични аномалии при хора с МИ / CFS, които оказват влияние върху имунната функция, клетъчната комуникация и начините, по които клетките получават енергия.
Всичко това предполага, че някои хора могат да бъдат генетично предразположени към МЗ / КФС - с други думи, те вероятно ще го получат, ако се съберат достатъчно тригери. Например, ако някой, който е предразположен, преминава през стресиращо време и след това е изложен на конкретен вирус или токсин, те ще развият ME / CFS. Някой с различен генетичен грим обаче ще излезе със същия сценарий и ще се оправи.
ЦНС и хормони
Както споменахме по-горе, някои хора с ME / CFS имат аномалии в оста HPA. Изследователите са особено заинтересовани от някои химикали и хормони на централната нервна система, контролирани от оста HPA:
- Невротрансмитерът се променя
Невротрансмитерите са химикали, които съобщават съобщения в мозъка ви. Изследванията показват, че някои хора с ME / CFS имат ненормални нива на някои важни невротрансмитери ( серотонин и допамин ). Изследователите работят, за да обяснят ролята, която тези аномалии играят в МЗ / КФС. - Дефицити на хормони на стрес
Експертите знаят, че нивата на хормона на стреса, кортизол, са ниски при пациентите с МК / CFS и смятат, че това може да е трудно за справяне със стреса - физически (като инфекция или усилие) или умствени. Подмяната на кортизол помага на някои, но не и на всички пациенти с МК / CFS. В проучване от 2008 г. жените с МК / ЦХС са имали ниски сутрешни нива на кортизола, докато мъжете с МЕ / ФСС не са, което би могло да обясни защо състоянието е много по-често при жените.
- Нарушени циркадийни ритми
Вашият циркаден часовник (част от оста HPA) регулира вашия цикъл сън-буд. Доказателствата показват, че при някои хора с МИ / ФСС този часовник се изхвърля, вероятно от психически или физически стресиращо събитие и тялото не може да възстанови правилния ритъм. Хората с този проблем изглежда, че прекарват повече време във фазата на сън за бързо движение (REM), което е, когато сънувате. Хората в тази подгрупа на МЗ / ГФС получават повече помощ от сън медикаменти, отколкото хора в други подгрупи, според експерти.
Инфекции
Много от признаците и симптомите на МИ / CFS са подобни на тези на продължително вирусно заболяване, така че много изследвания са фокусирани върху възможността от вирусна или инфекциозна причина.
Изследователите са изследвали три теории, свързани с инфекциите, въпреки че никой не е доказан:
- Вирусът или бактериите инфектират тялото и увреждат имунната система. Повредите продължават да причиняват грипоподобни симптоми дори след като вирусът или бактериите изчезнат.
- След инфекция, необичайно действие от страна на имунната система предизвиква вирус, който е станал неактивен, за да реактивира.
- Физиологичен отговор на вирусни инфекции възниква при хора, които са възприемчиви.
Въпреки че не всички с ME / CFS показват признаци на инфекция, много от тях. Няколко доказателства подкрепят теорията, че някои ME / CFS са причинени поне отчасти от вирус:
- Ентеровирусна връзка
В едно проучване от 2007 г. хората с МИ / CFS са имали четири пъти по-голяма вероятност от здравите хора да имат доказателства за ентеровируси в стомашните им тъкани. Ентеровирусите причиняват стомашни инфекции, а симптомите на МЕ / CFS често започват след този вид заболяване. - Rnase L
Вашето тяло използва ензима Rnase L за унищожаване на вируси, които атакуват клетките ви, а пациентите с ME / CFS често имат висока активност на Rnase L. - Природни клетки убийци (NK) и Т клетки
НК и Т клетките във Вашата имунна система атакуват вирус-инфектирани клетки, а хората с ME / CFS често имат увредени NK и Т-клетъчни функции и числа, което предполага, че хроничната имунна активност може да ги изтощи и изчерпи. - Антитела
Хората с ME / CFS обикновено имат високи нива на антитела към много инфекциозни причинители на организми, които причиняват умора и други симптоми на МК / CFS. Тези организми включват тези, които причиняват кандида (дрожди), човешки херпесвирус тип 6 (HHV-6), морбили, парвовирус и Epstein-Barr . Изследователите не са успели да покажат, че някое от тези заболявания е значима причина за заболяването. - Възникване след заболяването
До 80% от случаите на МЗ / CFS започват внезапно след грипоподобно състояние. - Огнища на клъстера
Докато CDC не потвърди повечето огнища на клъстери, докладите на множество хора в едно и също домакинство, работно място и общности, разработващи едновременно ME / CFS, не са нечувани.
Някои изследователи предполагат, че промените в нормално безвредните бактерии в червата могат да играят роля в развитието на МИ / CFS.
Въпреки това, някои доказателства изглежда противоречат на теорията за вирусните причини. МС / КФС не се разпространява чрез пряко съдържание, хората с нея не изглеждат заразни и - независимо от добре разработените проучвания - изследователите не са успели да свържат МЗ / CFS с някакви специфични инфекции.
Забележка за XMRV
През 2009 г. изследователи от Whittemore Peterson Institute (WPI) публикуваха проучване в списание Science, което предложи връзка между XMRV, новооткрит ретровирус и ME / CFS. Те открили XMRV в около 67% кръвни проби от пациенти с МЕ / CFS. Те го открили и при 3% от здравите контроли.
Последващите проучвания обаче не потвърдиха връзката, включително голямо проучване, включващо първичния изследовател на WPI. Други проучвания предлагат средства, чрез които заразяването може да е създало фалшиви положителни резултати в първоначалното проучване. До края на 2011 г. теорията на XMRV беше изцяло, но изоставена.
Имунна система
Няколко проучвания са показали нередности в имунната система на хората с МИ / CFS, но изследователите не са открили последователен модел на аномалии. Сред най-честите са алергиите и свръхактивната имунна система.
Някои проучвания съобщават, че мнозинството от пациентите с МИ / CFS са алергични към неща, включително цветен прашец, храни и метали като никел и живак.
Това доведе до теорията, че алергените могат да предизвикат поредица от имунни аномалии, които след това водят до ME / CFS. Една от теориите е, че алергиите, стресът и инфекцията могат да се комбинират, за да се разруши химикалът, наречен аденозин трифосфат (АТР), който съхранява енергия в клетките. Някои пациенти с миокарден инфаркт / CFS показват данни за намалено производство на АТФ.
Някои пациенти с МИ / CFS имат високи нива на вещество, наречено цитокини , което теоретиците на учените могат да причинят симптоми на МИ / CFS, включително умора и мускулни болки. Различни проучвания са съобщили за Т-клетъчни дисбаланси при хора с ME / CFS, но други проучвания не са потвърдили Т-клетките и цитокиновите аномалии.
Синдромът на хроничната умора изглежда има някои общи черти с автоимунни заболявания като лупус или множествена склероза , при които имунната система погрешно атакува здрави части от тялото. Все по-нарастващо изследване предполага, че МИ / CFS може да са автоимунни.
стрес
Изследователите вярват, че психологическият ви грим, личността и социалната ситуация могат да окажат влияние върху това дали ще развиете МИ / CFS, но те все още не разбират напълно сложните взаимоотношения между тях.
Въпреки че тези фактори вероятно не са основна причина за МИ / CFS, те вероятно ще играят роля, за да ви направят податливи.
Забележка: ME / CFS не се счита за основно психологическо заболяване, нито означава, че някой е психически слаб или не може да се справи с нещата. Въпреки че понякога е свързано с клинична депресия, ME / CFS е отделно състояние.
Химикали / Токсини
В една подгрупа хроничната умора и болка са свързани с излагане на различни химикали и токсини за околната среда. Те могат да включват разтворители, пестициди или тежки метали. Въпреки това, тъй като повечето от нас са били изложени на тези видове химикали в даден момент, е трудно да се проследи кои от тях могат да причиняват проблеми. Условие, наречено множествена химическа чувствителност (МСС), причинява много от същите симптоми като МЕ / КФС и се смята, че двете условия са припокриващи се .
Източници:
2006 Центрове за контрол и превенция на заболяванията. "Възможни причини"
Д-р ЖКС Чиа. Copyright 2005 Съвместно лечение. Всички права запазени. "Ролята на ентеровируса в синдрома на хроничната умора"
Kaiser J. Science. 2011 Ян 7; 331 (6013): 17. Синдром на хроничната умора. Изследванията сочат за възможно замърсяване на XMRV находките.
Lombardi VC, et al. Science. 2009 Oct 23; 326 (5952): 585-9. Откриване на инфекциозен ретровирус, XMRV, в кръвните клетки на хора с синдром на хроничната умора
Nater UM, et al. Списание за клинична ендокринология и метаболизъм. 2008 Mar; 93 (3): 703-9. Атенюирани сутрешни концентрации на слюнчените кортизол в популационно проучване на хора с хроничен умора синдром и ямкови контроли.
Simmons G, et. Ал. Science. 2011 Nov 11; 334 (6057): 814-7. Неуспех при потвърждаване на XMRV / MLVs в кръвта на пациенти със синдром на хроничната умора: многолабораторно проучване.
Vernon, S. Pharmacogenomics, април 2006; том 7: стр. 345-354. Предизвикателството да се интегрират несъответстващи данни с високо съдържание: епидемиологични, клинични и лабораторни данни, събрани по време на вътреболнично проучване на синдрома на хроничната умора.