Всяка хирургия ще донесе известно количество страх и безпокойство. Илеостомичната хирургия не се различава, когато става дума за причиняване на несигурност, но в много случаи илеостомията е животоспасяваща операция, която може да повиши качеството на живот на човека.
Най-общо казано, хирургията на илеостомията е, когато цялото или част от дебелото черво (дебелото черво) се отстранява и част от тънките черва излиза през коремната стена, така че фекалната материя се отклонява от ануса.
Има няколко вариации в различните форми, каквито могат да се използват при ileostomy, които са обяснени по-долу. Илеостомията може да се направи по няколко причини, включително болестта на Crohn, улцерозен колит, фамилна полипоза или рак на дебелото черво . В някои случаи илеостомията може да се обърне по време на последваща операция.
Какво представлява остромията?
Стоомията е, когато операцията се използва за създаване на отваряне от орган към външната страна на тялото. В повечето случаи това се прави, за да се осигури алтернативен начин на тялото да се разпорежда с отпадъчен материал (урина и изпражнения ). Това включва колостомия , илеостомия и операции с уростомия. Понякога илеостомията може да се нарече и отклонение на дебелото черво.
По време на хирургията на илеостомията обикновено тънкото черво се отстранява. В някои случаи ректума (последната част на дебелото черво) и ануса остават вътре в тялото, но в други случаи те също могат да бъдат отстранени.
С дебелото черво (а може би и ануса и / или ректума) да изчезне, трябва да се създаде друг начин за излизане на тялото от изпражненията. При илеостомията част от тънките черва (илеума) се пренася през коремната стена към външната част на тялото.
В някои други случаи, илеостомията може да се направи с цялото или част от дебелото черво да остане непокътната.
В повечето случаи това би било временна причина, като например увреждане или заболяване на дебелото черво.
За да се свърже илеума към външната част на тялото, трябва да се направи хирургичен отвор в коремната стена. Тази малка част от илеума, която се докарва през отвора в корема, се нарича стома (гръцката дума за "уста"). Стомата е прикрепена към коремната стена и е там, където изпражненията ще напуснат тялото.
Видове
Всички илеостомии не са създадени еднакво; има различни видове илеостомии, използвани за лечение на специфични заболявания или състояния.
Стандартна или Брук Илеостомия. Това е най-често извършеният вид илеостомия, особено при случаи на улцерозен колит, болест на Crohn, фамилна полипоза и рак. Първоначално е кръстен на английския хирург Брайън Никълъс Брук, който е разработил някои техники, които все още се използват в илеостомичната хирургия днес. При илеостомията на Брук стомата се създава, като обръща част от илеума обратно над себе си, като сгъва обратно маншета на пуловер и го зашива до корема. Отпадъците обикновено са с течност или пастообразна консистенция и се събират в уред за стооми, прикрепен към корема над стомаха.
Това е единственият тип ilestomy, който се прави за пациенти с болест на Crohn.
Континентална илеостомия. Илиостомията на континента има няколко разлики от илеостомията на Брук, но най-голямата е, че пациентите с континентна илеостомия не носят уред за остеомиране. Вместо това от илеума се създава резервоар и клапан. Този вентил е вътре в коремната стена (вместо стома, която е отвън). За да се отцеди отпадъците, в корема се вкарва малка тръба - катетър, за да се отделят отпадъците. Запушалка се носи върху клапана, докато не изтече времето за изпразване на резервоара. Илиостомията на континента може да се направи в случаи на улцерозен колит, фамилна полипоза и рак.
Операция на тазовата торбичка (j-pouch) . Тук се включва тук, защото една илеостомия е една стъпка от процеса, но когато е завършена, тази хирургия действително не изисква нито външен уред, нито катетър за улавяне или премахване на отпадъци. При този тип хирургия се изгражда резервоар от термичния илеум. Често този резервоар е направен във формата на "j", но също така може да бъде направен под формата на "s" или "w". Част или цялото ректума и ануса се запазват при този тип операция. Операцията на тазобедрената торбичка често се извършва на 2 или 3 стъпки, като първа стъпка е илеостомията на Брук. Илеостомията след това се обръща по-късно, а вътрешният резервоар се прикрепя към ректума или ануса и след това изпражненията могат да напуснат тялото без използване на външен уред.
Грижа за октомия
При поставянето на стомата ще бъде необходим уред за остеомиране, за да се събере изпражненията, тъй като те напускат тялото през стомаха. Сестра за ентерозомална терапия (ЕТ) е медицинска сестра , която помага на пациентите с остомания да се грижат за своята стома. Пациентите с нова илеостомия ще бъдат инструктирани как да променят уред за остеомиране . Фланецът на устройство за остеомиране трябва правилно да се прилепи към корема, за да се предпази кожата около стомаха от контакт с изпражненията. В някои случаи редовното контактуване с изпражненията може да причини увреждане или разрушаване на кожата около стомата (перистомната кожа).
Има асортимент от устройства за остеомиране, предлагани от различни компании за доставка на стоматологични продукти. Те варират от торбички с отворен край, които могат да се използват ежедневно, до малки торбички за еднократна употреба, които могат да се използват за специален повод или за плуване. Някои пациенти могат да опитат няколко различни вида уреди, преди да се справят с тези, които работят най-добре.
Какво да очаквате от операцията по илеостомия
Получаването на илеостомия е основна операция, а престоя в болницата ще бъде някъде от няколко дни до седмица. Периодът на възстановяване може да бъде до шест седмици, в зависимост от няколко различни фактора, включително типа операция на илеостомия и вашето здраве преди приема.
Среща със сестрата на ЕТ
В дните преди операцията вие и вашият здравен екип ще се погрижите за няколко различни задачи, свързани с пристигането ви в болницата за операция. Ще се срещнете с медицинска сестра, която ще обсъди няколко теми с вас. Първата тема ще бъде местонахождението на вашата стома. Това е важно съображение при операцията по остеомиране и изисква разбирането на всички в екипа по здравеопазване. Вашата сестра ще вземе вашия начин на живот, типично облекло, как да носите дрехите си и вашите предпочитания за поставяне на стоми.
След това ще говорите за това как ще се грижите за вашата илеостомия след операцията. За стандартна илеостомия ще получите препоръки за видовете уреди за остеомиране, които биха могли да работят най-добре за вас. Вашата медицинска сестра може да ви предостави образци от няколко различни компании, както и информация къде да получите повече, когато е необходимо. За стомика на континента ще говорите за това как да изпразните резервоара, както и колко често трябва да го направите и как да се грижите за клапана.
Вашата болница и Вашият хирург
Можете да очаквате да се подложите на някои тестове, преди да сте допуснати за операция. Няколко теста, които могат да бъдат направени, включват кръвни изследвания и гръдни рентгенови снимки. Вашият колоректален хирург и / или вашият гастроентеролог ще премине текущите Ви лекарства и ще определи дали трябва да се направят промени преди операцията.
Ще разберете от вашия хирург как ще подготвите дебелото черво за операция. Вероятно ще трябва да се подготвите, като че ли ще имате колоноскопия. Подготовката може да бъде направена по няколко различни начина, но целта е да изчистите дебелото черво от всички изпражнения. Може да Ви бъдат дадени и други лекарства, които да приемате в дните преди операцията, като например антибиотици.
Хирургията
В деня на операцията ще бъдете допуснати в болницата и ще започнете с IV течности. Вашата операция ще продължи няколко часа. Когато се събудите в възстановяването, ще откриете, че имате стомаха или клапа на корема, с уред над него. Може да имате хирургически канализационни тръби и тръба нагогастична (NG) . Може да има друго медицинско оборудване, което да ви помогне в болкоуспокояването и възстановяването, като капки за морфин или пневматични маншети за компресия на краката.
Болничният престой
Вашият хирург ще следи отблизо Вашето състояние, докато сте хоспитализирани. Преди да можете да ядете или пиете, вашият медицински екип ще чуе корема ви за чували на червата. Ако се възстановявате, както се очаква, можете да преминете към течна диета в рамките на няколко дни и след това да получите по-солидна храна бавно, на етапи. Вашите медицински сестри вероятно ще ви измъкнат от леглото и ще се разхождат възможно най-скоро, тъй като придвижването е важно, за да получите тялото си на пътя към възстановяване.
Вашето възстановяване у дома
След като бъдете освободени от болницата, ще продължите възстановяването си у дома. Може да посетите или две от посещаваща сестра или доброволец в болницата в дните, непосредствено след освобождаването от отговорност. Ще имате насрочени срещи с вашия хирург, за да може вашият хирургичен обект и вашето възстановяване да бъдат оценени. Също така може да имате среща с Вашата медицинска сестра в болницата или вкъщи, за да ви помогнем да промените първото ви устройство за стомия.
Връщането към редовната дейност ще отнеме няколко седмици и хирургът Ви трябва редовно да ви дава разрешение за възобновяване на дейности като домашни задължения, упражнения, секс и връщане на работа. Вашата диета може да бъде ограничена през първите седмици у дома, вероятно с диета с ограничени фибри или други диетични планове, както е посочено от Вашия хирург.
Ако вашата илеостомия е временна и ще бъде обърната, ще обсъдите планирането на втора операция с вашия медицински екип.
Източници:
Американското сдружение за рака. "Илеостомия." Cancer.org 17 март 2011 г. 31 януари 2016 г.
Избор на NHS. "Илеостомия." Национална здравна служба 3 септември 2012 г. 31 януари 2016 г.
Обединени Остроми асоциации на Америка, Инк. "Ръководство за Илеостомия". Ostomy.org 2011. 31 януари 2016 г.