Социалната подкрепа след хирургията има важен ефект върху благополучието
За някои хора с улцерозен колит изборът за подлагане на колектомия на болестта е труден. Понякога изборът става лесен - откриват се началото на рак на дебелото черво , се проявява перфорация или медицинската терапия се проваля. Но в повечето случаи подлагането на колектомия е вариант, а не необходимост.
Какво представлява колектомията?
Колектомията е, просто казано, премахването на дебелото черво (дебелото черво).
След отстраняването на тънкото черво се създава илеостомия, с стомаха на корема, която се използва за отстраняване на отпадъците. Сега, като се каже, има много по-фини точки за операция на колектомия. Колектомия може да се направи по няколко причини, включително за лечение на възпалително заболяване на червата (IBD), рак на дебелото черво или фамилна аденоматозна полипоза (FAP) . Причината за колектомията ще диктува редица решения за това как се извършва операцията и
Колектомия означава премахване на червата, но в някои случаи ректумът, или поне част от ректума, се оставя на места. Това дава възможност за повторно свързване. С улцерозен колит и FAP, повечето хора имат възможността да имат j-pouch операция след колектомия. При тази операция последната част на тънкото черво е пришита във формата на "j", така че тя може да задържа изпражненията. Тогава се свързва с ректума или ануса, така че пациентът може да елиминира отпадъците, без да е необходим уред за стооми.
В някои случаи на IBD, и особено при болестта на Crohn, повторното свързване може да не работи много добре и така се създава стома и постоянна илеостомия.
Някои хора с улцерозен колит също могат да изберат да нямат повторно свързване, но да имат постоянна илеостомия. Причините за този избор са лични, но те могат да включват желанието да имат деца (при жените), опасенията от усложнения с j-торбичка или да се избегне повече операция.
Кой избира колектомия?
Какво би причинило на един човек с улцерозен колит да избере колектомия, а друг не? Проучване, публикувано в The American Journal of Gastroenterology, има за цел да разбере повече за хората с улцерозен колит, които избират колектомия в сравнение с тези, които не го правят.
Проучването разглежда три групи: хора, които не са имали улцерозен колит, хора, които са имали улцерозен колит и не са имали колектомия, и хора с улцерозен колит, които са имали колектомия. Тези, които имат улцерозен колит, а не колектомия, смятат, че притежаването на колектомия е подобно на това, което живее при улцерозния колит. Тези, които са имали колектомия, предпочетоха текущия си здравен статус на това, че живеят с улцерозен колит. Една от големите различия между двете групи е социалната подкрепа: тези, които са имали колектомия, са имали повече подкрепа от тези, които не са имали.
Осъзнаване на личните избори
Резултатите от проучването правят някакъв очевиден смисъл: ако сте имали улцерозен колит и сте знаели други с улцерозен колит, които са почувствали, че са по-добре след хирургична операция, може да се колебаете, за да получите самата операция. В сегашния си вид не съществува универсален начин за "преразглеждане" на вашата операция и нейния резултат за другите да се възползват от вашия опит и потенциално да се учат от вашите грешки.
Вашият гастроентеролог или хирург може да бъде в състояние да ви свърже с други хора, които имат IBD, колектомия или j-торбичка или можете да отидете на форум или форум за съобщения за хора с IBD. Дори и така, аз съм готов да се обзаложим, че повечето от нас ще прекарват повече време в проучването на следващата ни покупка на превозни средства, отколкото щяхме да проучим операцията по колектомия.
Друг аспект на личния избор е идеята, че може да има усложнения. Усложненията при хирургията с колактомия не са често срещани, но загрижеността за потенциала може да попречи на някои от операцията. В крайна сметка, освен ако операцията не е възложена поради физически причини, изборът е много личен и е в голяма степен резултат на информацията и поддържащата структура, които са на разположение на пациентите.
Източник:
Waljee AK, Higgins PD, Waljee JF, et al. "Възприемано и действително качество на живота с улцерозен колит: Сравнение на медицински и хирургично лекувани пациенти". Amer J Gastroenterol 2011; 106: 794-799. 3 май 2011 г.