Определение:
Когато пациентът бъде пуснат в болницата, му се възлага статус. Стационарният статус и състоянието на наблюдение са двете най-често срещани. Когато сте приети в болницата, не винаги е лесно да разберете дали сте допуснати като стационар или сте приели статус на болнично наблюдение.
Разликата между състоянието на стационара и състоянието на наблюдението
Стационарният статус е това, което обикновено мислим като човек, който е приет в болницата.
Статутът на наблюдение е вид амбулаторно състояние. Въпреки това, някой, който е в състояние на наблюдение в болница, може да прекара няколко дни и нощи в болницата, въпреки че е технически амбулаторно. Всъщност той може и да е в същия тип болнично легло, точно в съседство със стационар.
Наблюдението е било начин да се задържи някой в болницата за кратко време, докато лекарите се опитали да решат дали е достатъчно болен, за да се нуждае от стационарно лечение. Сега пациентите с наблюдение понякога могат да бъдат държани в болницата в продължение на дни в състояние на наблюдение.
Защо ли е забранено наблюдението на пациентите?
Ако спите в едно и също болнично отделение и получавате един и същ вид грижи, защо трябва да ви е грижа дали сте на стационарно състояние или на състояние на наблюдение? Трябва да внимавате, защото разликата може да ви струва стотици или хиляди долари.
За хората в Medicare разликата между стационарното и наблюдателното състояние е от решаващо значение по отношение на покритието на грижите в квалифицирано медицинско заведение след болничния престой.
Това е описано по-подробно по-долу.
Вашето здравноосигурително дружество или Medicare няма да плати за вашето болнично пребиваване като наблюдателен пациент по същия начин, по който би платил като стационар. Вместо това те ще плащат за престоя Ви в болницата, като използват услугите за извънболнична помощ, които са част от вашето здравно осигуряване.
Вашият дял от разходите за амбулаторни услуги като статус на наблюдение е по-голям от вашия дял от разходите за хоспитализация в болница.
Въпреки че са сложни и объркващи, съществуват правила или най-малко насоки, които вашият лекар и болница следват, когато решават дали да Ви припишат статус на наблюдение в болница или стационарно състояние.
За да разберете как работят указанията за наблюдение и защо болниците приписват на пациентите статус на наблюдение, вижте "Хоспитализирани в състояние на наблюдение". Ще плащате повече: Стационар срещу статуса на наблюдение и как работят указанията за наблюдение .
Пример:
Смит дойде в спешното отделение с болка в гърдите. Неспособен да каже със сигурност дали г-н Смит има сърдечен удар или не, кардиологът д-р Джоунс поставя г-н Смит в болницата по статус на наблюдение.
Господин Смит прекарва нощта в болнична стая, прикрепена към сърдечен монитор. През цялата нощ сестрите го проверяват редовно. Той получава кислород и на всеки няколко часа се тестват кръвни тестове. Д-р Джоунс дори можеше да поръча по-широки тестове, за да определи състоянието на сърцето на г-н Смит.
Късно през следващата вечер, след два дни и една нощ в болницата, д-р Джоунс има достатъчно информация, за да установи, че г-н Смит не е имал инфаркт.
Господин Смит е изпратен у дома.
Здравната застрахователна компания на Смит заплаща част от таксите си за болнично пребиваване по покритието на помощите за извънболнични услуги на г-н Смит. (Ако г-н Смит има Medicare, Medicare Част Б ще покрие част от таксите за наблюдение на болницата на Смит.)
Тъй като здравната застраховка на г-н Смит има 25% консолидация за извънболнични услуги, г-н Смит заплаща 25% от таксата за всеки кръвен тест и рентгеново изследване. Той плаща и 25% от таксата за кислород, таксата за сърдечен мониторинг и часовите такси за болнични услуги за амбулаторни наблюдения.
Ако г-н Смит получи същите точни услуги като стационар, а не на наблюдателен статус, в зависимост от вида покритие, което той има, той може да е дължал еднократна премия за хоспитализация и здравната му застраховка би покрила останалите обвинения.
Но също така е обичайно плановете за здравно осигуряване да разчитат на хоспитализацията за приспадане на плана и след това да започнат да оценяват таксите за съвместно осигуряване . В този случай общата сума, която дължи на г-н Смит, може да се окаже приблизително подобна.
Стационарно срещу наблюдение и покритие на медицински грижи за квалифицирани медицински сестри
Пациентите понякога са достатъчно добре да напуснат болницата, но все още не са достатъчно добре, за да се върнат у дома. Може да се използват квалифицирани медицински центрове за запълване на тази празнина. Пациент, който има подмяна на коляното например, може да се нуждае само от няколко дни в болницата, но все пак може да се нуждае от поетапно ниво на грижи в квалифицирано медицинско заведение, преди да може да се завърне у дома.
Медикаре плаща само за грижи в квалифицирано сестринско заведение, ако се извършва поне от тридневен болничен престой в болница . Ако сте в болницата, но сте в състояние на наблюдение, а не в стационарно състояние, това не се отнася към вашите три дни. В такъв случай, след като бъдете освободен, няма да можете да получите покритие от Medicare за престой в квалифицирано медицинско заведение. Това е една от причините, поради които е важно пациентите и техните семейства да разберат дали се използва стационарен или наблюдателен статус.
> Източници:
> Medicare.gov. Вие сте стационар или амбулаторна болница? Ако имате Medicare - Попитайте! Преработен май 2014 г.