Лечението на рак на кожата на меланома е продължително и предизвикателно
Лечението с интерферон алфа2b за меланома е единственото одобрено лекарство по това време. Стандартното начално лечение на меланома е хирургичното отстраняване на всички лезии - процедура, наречена широкообластна ексцизия . В зависимост от етапа на тумора, Вашият лекар може да препоръча лечение с адювант (след операция), за да се намали вероятността меланомът да се върне (повтаря се).
Например, ако меланомът се е разпространил в един или повече от лимфните възли , има вероятност от меланома да се повтори през следващите три до пет години. Опциите за адювантно лечение понастоящем са много ограничени: лечението с интерферон алфа2b (IFN) е единственото одобрено досега лекарство. Ако вашият онколог препоръча интерферон-алфа2b, този преглед ще ви насочи към критичната информация, която ви е необходима, за да разберете как действа, ефективността и страничните ефекти.
Обърнете внимание, че тази информация може да не покрива всички възможни предпазни мерки, взаимодействия или нежелани ефекти за това лекарство. Ако имате някакви въпроси относно каквото и да е лекарство, което приемате, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
Интерферон-alfa2b
Също така наречен интерферон-алфа2b, IFN и интрон А, интерферон-алфа2b е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 1995 г. Лекарството е одобрено за употреба в рамките на 56 дни (8 седмици) след операцията при пациенти на 18-годишна възраст или по-възрастни с злокачествен меланом, които са свободни от болестта, но са изложени на висок риск от рецидив (туморът се връща).
Пациентите с висок риск от рецидив включват тези с меланом на следните етапи:
- Етап IIБ - тумори с дебелина повече от 4 мм (около 1/6 инч), без улцерация
- Етап IIC - тумори с дебелина повече от 4 мм с улцерация
- Етап IIIA, IIIB, IIIC - туморите могат да бъдат с всякакъв размер, но болестта се е разпространила в лимфните възли
Интерферон алфа2b е различен от химиотерапия - всъщност е естествена част от имунната система на тялото ви. Той е известен като цитокин , който са химикали, обикновено секретирани от клетки, наречени левкоцити, в отговор на вирус, бактерии или други чужди натрапници. След това се свързва с други клетки и предизвиква сложна поредица от промени (много от които са неизвестни), включително забавяне на скоростта на клетъчното делене и намаляване способността на клетките да се предпазват от имунната система.
IFN, използван за лечение на меланом, не произхожда от организма, а се произвежда масово в лаборатория, използвайки техниките на генното инженерство. Той има същите свойства като естествената версия, но технически се нарича "рекомбинантна" поради тази причина.
Доказателства за ефективността на интерферон-алфа2b
IFN е единственото лекарство за хора с високорискови злокачествени меланоми, за които е доказано, че подобряват както преживяемостта без релапс (живее без връщането на болестта), така и общата преживяемост. Три проучвания доведоха до одобрението му от FDA. Първо, високата доза IFN беше сравнена с това, че не се прави нищо: В този случай, тези, лекувани с IFN, не се повториха толкова бързо и живеят една година средно повече. Във второто проучване високата доза IFN беше сравнена с ниската доза IFN и отново имаше значително повишаване на преживяемостта без релапс в групата с високи дози.
Няма обаче разлика в общата преживяемост. Накрая, когато IFN беше сравнен с експериментална ваксина, наречена GMK, резултатите бяха ясни: IFN групата има 47% подобрение в преживяемостта без релапс и 52% подобрение на общата преживяемост.
Много други клинични изпитвания са проведени (и все още се провеждат) в опит да се увеличи ефективността на IFN. За съжаление, някои по-късни проучвания не показват толкова положителен ефект, колкото оригиналните, а едно проучване от 2008 г. (наречено "Sunbelt") не показва ефект на IFN върху пациенти с една положителна sentinel лимфна възли - на IFN е спорен сред лекарите.
Всъщност онколозите в Европа са особено склонни да предписват IFN поради възприятията за малката си полза и значителна токсичност. Ако имате някакви въпроси или притеснения, не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар.
Употреба на интерферон-алфа2b
След операцията IFN се дава на два етапа: индукция и поддръжка. Индукцията включва приемане на висока доза в болница с IV (интравенозна) инфузия в продължение на 20 минути, пет последователни дни седмично, в продължение на четири седмици. По време на поддържащата фаза инжектирате по-ниска доза IFN сами вкъщи три пъти седмично в продължение на 48 седмици. Той се инжектира точно под кожата ( подкожно ), обикновено в бедрото или корема. Вие или някой роднина ще научите как да направите тези инжекции от медицинската сестра или лекаря.
Потенциални странични ефекти на интерферон-алфа2b
Лечението с IFN е продължително и предизвикателно. Въпреки това, при подходящ мониторинг, модификации на дозата и агресивна поддържаща грижа, той може да бъде даден безопасно и да бъде управляем за повечето пациенти. Двете най-чести нежелани реакции на IFN са грипоподобни симптоми (треска, студени тръпки, болки в мускулите и ставите) и умора. За да облекчите тези симптоми, следвайте "ABC":
- Един цетаминофен (тиленол)
- Прилагане на приложението (направете инжекциите преди лягане)
- Наблюдавайте енергията
- D плуват много течности
- E на балансирано хранене
- F ocus на положителните
Грипоподобните симптоми обикновено намаляват в хода на лечението, но обикновено умората продължава и може дори да се влоши.
Следните нежелани реакции са по-редки, но са съобщени при много хора, приемащи IFN:
- Гадене, повръщане
- Кожно дразнене на мястото на инжектиране
- виене на свят
- Депресия, мисли за самоубийство и други емоционални проблеми
- "Пинове и игли" се чувстват в ръцете и краката
- Косопад
- Намалено производство на бели кръвни клетки, което може да доведе до повече инфекции и анемия
- Промени в чернодробната функция
- Промени в сърдечния ритъм и кръвното налягане
Други нежелани реакции са възможни, така че не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар. Повечето нежелани реакции ще изчезнат, след като лечението с интерферон алфа2b бъде спряно.
Взаимодействия
IFN може да влоши някои от вашите предишни състояния, така че информирайте Вашия лекар, ако имате:
справка:
"Меланом." Национална цялостна мрежа за борба с рака. V.1.2009. 28 януари 2009 г.
- Интрон - предписваща информация. Schering-Plough. 28 януари 2009 г.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Адювантна терапия на меланома с интерферон: уроци от миналото десетилетие". J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 януари 2009 г.