Представяне на хирургия на кожата, кремове и други лечения
Немеланомните ракови заболявания на кожата, като базално-клетъчен карцином (BCC) и плоскоклетъчен карцином (SCC), са най-често срещаните видове рак по света. За щастие, те са и най-лечимите, особено когато туморите са сравнително малки и тънки. Видът на избраното лечение зависи от това колко голям е ракът и къде се намира на тялото.
Ето преглед на някои от най-често срещаните опции (също така има достъп до по-рядко използвани лечения):
изрязване
Проста хирургична ексцизия (отстраняване) се използва за лечение както на първични, така и на повтарящи се тумори. Процедурата включва хирургично отстраняване на тумора и определено количество нормално появяваща се кожа около него ("марж"): при карциноми на базално-клетъчни и плоскоклетъчни карциноми границите често са 2 до 4 mm. Степените на лечение след ексцизия са съответно 95% и 92% за първичните BCC и SCC и зависят от мястото, размера и модела на тумора. Експирирането може да се извърши в амбулаторна или стационарна обстановка, в зависимост от степента на рака.
Топични кремове
След одобрението си през 2004 г. имиквимодът (известен също под търговската марка " Aldara" ) е често предписан крем за локално (само кожа) крем за малки повърхностни и нодуларни базо-клетъчни карциноми, както и предраково заболяване, наречено актинично кератоза .
Той се разпространява върху лезията пет пъти седмично, обикновено в продължение на шест седмици, и напълно изчиства кожата при около 88% от пациентите или повече, в зависимост от точния тип рак. Друг крем за повърхностен BCC е 5-флуороурацил (Carac или Efudex), лекарство за химиотерапия, което също се използва интравенозно. Тези лечения обикновено не оставят никакви белези, но те могат да причинят значителна болка и подуване, докато работят.
Няколко други кремове се тестват сега, включително ингенол мембут (PEP005), който се получава от растение, наречено "дребница".
Кюретаж и електродедикация
Кюретажът и електродезирането са прост, бърз и ефективен метод за унищожаване на малки карциноми на базалноклетъчни и сквамозни клетки. След като отстрани растежа с инструмент с дълга лъжица наречен кутрет , лекарят използва лек електрически ток, за да унищожи всички останали анормални клетки. Това изстъргване и процесът на каулеризиране обикновено се повтарят три пъти и раната има тенденция да се лекува без бримки. Най-добре е за първични, не повтарящи се лезии. Степента на излекуване зависи от мястото: местата с висок риск (носа, ухото, брадичката, устата) имат честота на повторение от 4% до 18% в зависимост от размера на тумора. Степента на повторяемост се понижава до 3% за тумори в нискорискови места на тялото и крайниците. Като цяло 5-годишните скорости на лечение за първични BCC и SCC, лекувани с С и Е са съответно 92% и 96%.
Мос хирургия
Процедурата Mohs (известна също като микрохирургична операция на Mohs или маргинално контролирано изрязване) е усъвършенствана техника, разработена през 40-те години от д-р Фредерик Е. Мохс за премахване на лезии, дължащи се на базален или плоскоклетъчен карцином.
Това включва премахване на тънки участъци от растежа на кожата, слой по слой. Всеки слой се изследва под микроскоп и отстраняването на слоевете продължава, докато не останат ракови клетки. Той има най-високата степен на излекуване на кожното лечение на рак на кожата и не причинява толкова белези като други методи. Той е особено полезен за лечение на рецидивиращ рак на кожата, по-големи тумори, тумори на ухото, клепачите, носа, устните или ръцете, тумори в местата, предразположени към рецидив, и склеротичния подтип на базалноклетъчен карцином. Това е "златно стандартно" лечение: 5-годишният процент на рецидив е 1% за BCC и 3% за SCC.
Това обаче е по-скъпо, отнема много време и трудоемко, отколкото другите методи.
> Източници:
> "Лечение на немеланомен рак на кожата". Американска академия по дерматология.
> Как се третира лечението на сквамозния и основния рак на кожата? Американското сдружение за рака. Юни 2008 г.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Управление на немеланомния рак на кожата през 2007 г." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.