Преглед
Хепатитът е заболяване, което включва всякакъв тип възпаление на черния дроб, резултат от сложен процес, който възниква, когато черният дроб страда от нараняване. Това може да бъде объркващо, ако имате тип хепатит, който не е инфекциозна болест. Думата хепатит може просто да се раздели на думите "хепа", който се отнася до черния дроб, и "itis", който се отнася до възпаление.
Видове
Остър срещу хроничен хепатит
Терминът "остър и хроничен" не се отнася до конкретен хепатит, а се основава само на продължителността на симптомите (или инфекция). Заболявания на лекарите, които продължават по-малко от шест месеца остър хепатит и възпаление, което продължава повече от шест месеца, хроничен хепатит.
Инфекциозен срещу неинфекциозен хепатит
Въпреки че има много причини за възпаление на черния дроб, клиницистите ги разделят на две основни категории: вирусен хепатит и неинфекциозен хепатит.
Съществуват и много различни причини както за инфекциозния хепатит, така и за неинфекциозния хепатит. Нека да разгледаме някои от тях
Вирусен хепатит (инфекциозен хепатит)
Когато повечето хора мислят за хепатит, те обикновено мислят за вирусен хепатит. Тъй като тези вируси се разпространяват от човек на човек, лекарите наричат вирусен хепатит инфекциозен хепатит. Има пет вируса, които често заразяват черния дроб, имената с буквите на азбуката от А до Е.
Това, което прави объркващия вирусен хепатит, е, че всеки един от тези вируси причинява малко по-различно заболяване и има различен начин на разпространение. Някои от тези вирусни инфекции могат да доведат до остри, хронични или и двете форми на хепатит.
Хепаротропните вируси А до Е включват:
Инфекции, различни от вирусния хепатит, могат да причинят възпаление на черния дроб или хепатит. Те включват:
- Цитомегаловирус (CMV)
- Вирусът на Epstein-Barr (EBV) - известен като инфекциозна мононуклеоза или "моно"
Неинфекциозен хепатит
Не всички причини за хепатит са инфекциозни. Химикали като алкохол или лекарства могат да бъдат вредни за черния дроб и да причинят възпаление. В допълнение, други здравословни проблеми, като генетични и метаболитни нарушения, свързани с имунната система наранявания и затлъстяване, могат да увредят черния дроб и да доведат до възпаление. Тъй като тези видове хепатит не могат да се разпространяват от един човек на друг, клиницистите го наричат неинфекциозен хепатит. Всъщност всяко "обида" на черния дроб, което води до възпаление, се счита за хепатит. Някои невирусни причини за хепатит включват:
- Автоимунен хепатит - Автоимунни заболявания са тези, при които тялото прави антитела и се самозапалва
- Алкохолен хепатит (приемането на алкохол може да причини три отделни синдрома, включително алкохолен хепатит, мастен черен дроб и цироза на черния дроб)
- Хепатит, предизвикан от лекарства (има много лекарства, които могат да причинят възпаление на черния дроб, което може да варира от много леко до животозастрашаващо)
- Химичните и токсични експозиции (тъй като черният дроб действа опростено като система за "детоксификация", не е изненадващо, че много химикали и токсини в околната среда могат да доведат до възпаление)
- NASH или неалкохолен стеатохепатит ( неалкохолна мастна чернодробна болест е състояние, което се появява най-често при тези с наднормено тегло или със затлъстяване)
Други форми
Важно е да се отбележи, че не е необичайно хората да имат повече от един вид хепатит и в действителност хепатит D се появява само при хора, които са били или вече са били инфектирани с вируса на хепатит В.
Освен експозициите по-горе, като например алкохола, има няколко генетични състояния, които могат да доведат до чернодробно заболяване и да увеличат тежестта на вирусния или неинфекциозния хепатит, ако това се случи. Една от тях е хемохроматоза , състояние, при което излишъкът от желязо се съхранява в черния дроб, а другият е дефицит на алфа-1-антитрипсин , генетично състояние, което причинява както чернодробна недостатъчност, така и емфизем.
Симптоми
При остри или хронични увреждания на черния дроб може да се развият различни симптоми. Тъй като черният дроб реагира по различен начин в зависимост от причината и продължителността на възпалението, а някои хора имат симптоми, а някои не (състояние, известно като асимптоматично), само лекарят може да ви каже дали имате хепатит.
Симптомите на остър вирусен хепатит обикновено включват умора, треска, гадене и повръщане, но те са често срещани при много заболявания.
Докато много хора свързват хепатита с жълтеница , пожълтяване на кожата и бялото на очите, това често се случва, след като инфекцията продължава известно време. Други много чести симптоми като прогресирането на хепатита са умора, мускулни и ставни болки и загуба на апетит.
Има много повече симптоми на хепатит, които са по-рядко срещани, но не по-малко важни.
диагноза
Многото причини за хепатита създават много начини за тестване на болестта . Един основен тест е да усетите увеличен черен дроб, известен като хепатомегалия. Вашият лекар ще направи този тест по време на клиничния преглед; ако установи увеличен черен дроб, те ще търсят причини и може да наредят кръвен тест.
Някои кръвни тестове търсят нива на ензими и други протеини, които могат да бъдат нарушени при чернодробни увреждания. Повишаването на чернодробните ензими (ALT и ALT) може да бъде открито с прост кръвен тест, а други тестове могат да търсят признаци на автоимунен хепатит и много други.
Все пак, други кръвни тестове ще търсят доказателства за специфични вируси, нива на токсини като алкохол или тиленол или дори маркери за генетични заболявания като желязо или алфа-1 антитрипсин.
Обикновено диагнозата на хепатита се прави с помощта на комбинация от тестове. По-усъвършенстваните тестове могат да включват използването на технология за обработка на изображения, като например ултразвук, компютърно сканиране с аксиална томография (CT) или магнитен резонанс (MRI).
Чернодробна биопсия, при която лекарят премахва малка част от черния дроб и я изпраща в лаборатория за по-нататъшно изследване, може да е необходима, ако не може да се установи ясна причина за възпалението или ако лекарите трябва да изяснят колко от черния дроб е участващи. Тъй като възпалението на черния дроб може да доведе до проблеми с кървенето, обикновено не се прави чернодробна биопсия, освен ако произходът на хепатита не може да бъде намерен въз основа на други тестове.
Справяне
Докато някои видове хепатит се решават бързо, други видове траят десетилетия и ще трябва да бъдат управлявани отблизо от Вашия лекар. Да живееш с всякакъв вид хепатит изисква редовни медицински срещи и да следваш плана си за медицинско лечение.
В допълнение към лекарствата планът Ви за лечение може да включва модифициране на начина ви на живот, като ограничаване на алкохола и поддържане на здравословно тегло, което помага да се предотврати влошаване на заболяването. Други промени в начина на живот може да са необходими, за да се предотврати разпространението на болестта, ако е инфекциозна, на други хора.
И накрая, потърсете други, които живеят с хепатит. Много групи за подкрепа съществуват, за да подпомогнат обучението и подпомагането на хората и техните семейства. С малко образование и подкрепа, хората с хепатит могат да живеят пълен и пълен живот.
Източници:
Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Вирусен хепатит. Обновено на 12/09/16. https://www.cdc.gov/hepatitis/
Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образованието на Мак Грей, 2015. Печат.