Болест на щитовидната жлеза: Един размер не е подходящ за всички

Щитовидната болест е термин, използван за описание на широк спектър от нарушения, свързани с щитовидната жлеза, всяка от които със свои собствени характеристики, причини, лечение и резултати. Както при много други видове заболявания, няма решение "едно цялостно решение" за нарушение, характеризиращо се с голяма несигурност.

Хипертироидизмът , известен също като свръхактивна щитовидна жлеза, понякога може да се прояви с няколко симптома или да бъде толкова тежък, че да предизвика животозастрашаваща щитовидна буря .

За разлика от това, хипотиреоидизмът , недостатъчно активна щитовидна жлеза, може да е леко раздразнение за някои и болест, променяща живота, променяща се за другите.

По същия начин, малък капсулиран, папиларен рак на щитовидната жлеза може да бъде сравнително лесен за лечение, докато анапластичен рак на щитовидната жлеза има средна продължителност на живота от 4 месеца.

Въпреки че нито един от тези факти не е изненадващ за всеки, който живее с хронично заболяване, заболяването на щитовидната жлеза е уникално, тъй като има изключителна вариабилност в начина на диагностициране и лечение.

Подобряване на диагностиката на заболяването на щитовидната жлеза

Една от първите области, където един размер определено не се побира, е диагностицирането на заболяването на щитовидната жлеза. Текущите указания просто са твърде зависими от използването на нивата на тиреостимулиращия хормон (TSH) като средство за диагностициране на свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза.

Конвенционалната мъдрост диктува, че TSH над 5.0 се счита за субклиничен хипотиреоидизъм, който не изисква лечение, докато TSH над 10.0 представлява явен хипотиреоидизъм, който гарантира лечението.

Като се има предвид, че някои хора могат да получат симптоми на заболяване на щитовидната жлеза при нивата на TSH под 0,5, то поставя под въпрос дали решението за лечение трябва да се ръководи от броя на симптомите.

Ето защо много други насоки за заболяванията, включително тези за хронично обструктивно белодробно заболяване (ХОББ), започват да насочват лечението, основаващо се както на симптомите на пациента, така и на самооценката на това как "лошото" или "доброто" бъда.

За разлика от това, в областта на ендокринологията диагнозата на заболяването на щитовидната жлеза е била обект на дебат за повече от десетилетие с изключителна вариабилност сред третиращите за диагностицирането на болестта.

За да предложат по-информирано диагностициране, много ендокринолози са предприели по-интегративен подход, когато оценяват лице, което смята, че е засегнато от заболяване на щитовидната жлеза. Например:

Подобряване на подходите при лечението на щитовидната жлеза

Както при диагностицирането на заболяването на щитовидната жлеза, лечението на разстройство никога не би трябвало да се използва при бисквитките, но за съжаление често е.

Например, лицата, диагностицирани с болестта на Грейвс и хипертиреоидизъм, ендокринолозите често се втурват към аблация на радиоактивен йод (RAI) при лечение от първа линия, за да я "удари трудно и бързо", когато по-консервативен подход може да бъде също толкова ефективен и далеч по-малко вредни ,

Информираните практикуващи, от друга страна, ще разгледат тежестта на заболяването, симптомите и историята на пациента, за да индивидуализират плана за лечение. В много случаи антитироидни лекарства като Тапазол (метимазол) могат да предложат временно или дори постоянно освобождаване от болестта на Грейв без РАИ, хирургия или риск от хипотиреоидизъм.

Същото важи за рака на щитовидната жлеза. Типичен курс може да включва пълната хирургична тироидектомия , последвана от RAI и висока доза тироидна хормонна заместителна терапия. Но винаги ли е необходимо това? Днес някои практикуващи полагат по-чакащ подход към лечението в зависимост от естеството и степента на злокачествеността.

Никъде няма по-очевиден подход, отколкото в лечението на хипотиреоидизъм. Днес стандартната насока диктува употребата на левотироксин (синтетичен Т4 хормон), за да възстанови пациента до "нормалния" референтен диапазон.

Докато самият наркотик може много добре да бъде поносим и ефективен при някои индивиди, подходът на "бисквитките" пренебрегва все по-широкия спектър от възможности за лечение, включително:

Те не включват допълнителните лечения и хранителни промени, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите и подобряване на цялостното физиологично състояние на засегнатото лице.

Словото от

Тъй като учените получават по-големи познания за механизмите на заболяването на щитовидната жлеза под всякаква форма, по-голям акцент се поставя върху индивидуалния подход към диагностиката и лечението. Това изисква лекарите да вземат предвид човека, както и патологията.

За тази цел, ако имате (или вярвате, че имате) заболяване на щитовидната жлеза, отделете време да се образовате и да станете застъпник на собствената си грижа. Когато избирате лекар, отделете време да зададете колкото се може повече въпроси, за да разберете възможностите, с които разполагате. Ако лекарят не може да отговори на вашите проблеми, да се срещне с други лекари или да потърси второ мнение.

По този начин можете да направите информиран избор и да бъдете по-добре осигурени за оптимално лечение.