Последствията са много по-лоши за хората с ХИВ
Въпреки че опасностите от пушенето са добре известни на всеки, който запали цигара, те са безспорно много по-лоши за хората, живеещи с ХИВ.
Помислете, от една страна, че ХИВ причинява трайно възпаление, което се изразява в по-високи нива на заболявания, свързани както с ХИВ, така и с ХИВ. Сега добавете към тежестта на тютюнопушенето и неговото въздействие върху белите дробове, сърцето и други органи, и е лесно да се разбере защо днес цигарите се считат за единствения по-голям принос за лошото здраве и преждевременната смърт при инфектираните с ХИВ индивиди - напълно потискаща антиретровирусна терапия .
Това, което прави това още по-голямо, е фактът, че честотата на тютюнопушенето сред хората с ХИВ в САЩ е два пъти по-висока от общото население. И докато причините за това са много, една от основните причини е невъзможността за лечение на ХИВ като фактор на първичната грижа.
Твърде често ХИВ се лекува в изолация, като и пациентите, и лекарите често поставят всички други превантивни здравни мерки на една страна. Така че, вместо да включим спирането на тютюнопушенето заедно с лечението и управлението на ХИВ инфекцията, ние се съсредоточаваме върху това, че нивото на вирусното натоварване е достигнало до неоткриваеми нива и оставяме въпроса за тютюнопушенето на друга дата.
Вече не можем да направим това. Днес, проучването след проучване показа, че тютюнопушенето не само дълбоко намалява очакваната продължителност на живота при хората с ХИВ, увеличава риска от заболяване и дори предаване на болестта.
1. Хората с ХИВ губят повече години, за да пушат, отколкото с ХИВ
Независимо от това дали сте на лечение с ХИВ или не, изследванията от Копенхагенския университет стигат до извода, че тютюнопушенето като независим рисков фактор е свързано със загуба на живот от повече от 12,3 години в сравнение с пушачите в общото население.
Изследването, в което са включени 2921 души с ХИВ и 10 642 неинфектирани лица, освен това заключи, че смъртността при пушачи с ХИВ е била повече от три пъти по-висока от тази на неинфектираните от тях лица.
При сравняване на тютюнопушенето и непушачите с ХИВ, разликата става още по-голяма.
Според проучването средната продължителност на живота на 35-годишен пушач с ХИВ е 62,6 години в сравнение с 78,4 години за непушач с ХИВ - загуба от близо 16 години.
2. Тютюнопушенето значително увеличава риска от рак на белия дроб
Емфиземът и ракът на белите дробове отдавна са свързани с тютюнопушенето и въздействието му върху хората с ХИВ е далеч по-опасно, отколкото се предполагаше по-рано.
Едно мащабно проучване, проведено от Американското ведомство по въпросите на ветераните, изследва честотата на рак на белите дробове сред 7,294 пушачи с ХИВ и 75,750 пушачи без ХИВ. В доклада си изследователите стигат до извода, че честотата на рака на белия дроб е почти два пъти по-висока в сравнение с пушещото население с ХИВ в сравнение с пушещото население и че има 14-кратно увеличение на риска от рак на белите дробове сред пушачите с ХИВ.
Това, което прави данните още по-ужасяващи, е фактът, че тези увеличения се проявяват независимо от броя на CD4 , вирусния товар , историята на заболяването или дали лицето е било на антиретровирусно лечение .
Смъртността сред пушачите с ХИВ също е по-висока, като само 10% от случаите на рак на белите дробове е оценена в сравнение с 40% от пушачите в общото население.
3. Вашият риск от сърдечен пристъп и инсулт се удвоява
Дали тютюнопушенето или не, сърдечно-съдовите заболявания остават сериозна загриженост при лица с дългосрочна HIV инфекция. Според администрацията на американските ветерани тютюнопушенето като независим рисков фактор е свързано с двукратно увеличаване на риска от инфаркт при хора с ХИВ в сравнение с общото население.
Това изглежда да е вярно дори за лица с успешна антиретровирусна терапия (ART) , като изследване от 2016 г. от изследователи в Масачузетската болница заключава, че само ART не е достатъчно за намаляване на повишеното артериално възпаление, свързано със сърдечни заболявания.
Ако сте човек с ХИВ, който пуши, резултатите са още по-лоши, с повече от два пъти риск от инфаркт или инсулт в сравнение с лица с ХИВ, които никога не пушат.
Това обаче не означава, че нещата не могат да се обърнат. Същото проучване показа, че чрез спирането на цигарите рискът от остри сърдечни заболявания е спаднал почти наполовина в продължение на три години.
4. Пушачите са непропорционално засегнати от рак на шийката на матката и аналния
Ракът на маточната шийка, особено инвазивния рак на маточната шийка (ICC) , отдавна е класифициран като болест, определяща СПИН, от Центровете за контрол на заболяванията и инфекции. По същия начин анален рак , наблюдаван рядко в общата популация, се наблюдава при удивително по-високи нива сред HIV-позитивните мъже, които правят секс с мъже (МСМ) .
Човешкият папиломен вирус (HPV) е свързан и с двата вида рак, като някои "високорискови" щамове спомагат за развитието на предракови лезии, които на свой ред могат да преминат към ICC и анални тумори.
Тютюнопушенето не само променя естествения ход на HPV и увеличава риска и от двете заболявания, но и от скоростта на тези ракови заболявания при инфектирани с ХИВ индивиди - с 15 пъти увеличение на риска от рак на шийката на матката при жените и 40-кратно повишаване на риска от анален рак при МСМ в сравнение с общата американска популация.
Освен това, рискът от развитие на симптоматичен HPV (напр. Анален брадавици, предракови лезии) изглежда се изостря от тютюнопушенето при хора с ХИВ. Проучване от 2013 г. от изследователи във Вашингтонския университет в Сиатъл предполага, че може да има такова трикратно увеличение на придобиването на HPV сред инфектирани с ХИВ МСМ, които пушат срещу HIV-инфектирани МСМ, които никога не пушат.
5. Тютюнопушенето увеличава риска от преминаване на ХИВ към вашето бебе
Както в развитите, така и в развиващите се страни, медицинските интервенции за предотвратяване предаването на ХИВ от майката на дете (PMTCT) са изключително ефективни.
В САЩ честотата на заболеваемост спадна до около 100 нови случая годишно, а дори и в Южна Африка - страната с най-голям брой ХИВ инфекции в целия свят - наблюдаваме спад от 30% преди стартиране на PMTCT през 2001 г. до едва 2,7% до 2010 г.
Успехът, наблюдаван в популационен мащаб обаче, не отразява непременно това, което се случва на индивидуална основа, ако пушеше положителна ХИВ майка. Едно мащабно проучване, проведено от изследователи в изследването на майки и кърмачета (четиригодишно проучване, проведено в Бруклин и Бронкс, Ню Йорк), разследва последиците от тютюнопушенето в пренаталното разпространение на ХИВ.
Това, което те откриха, е, че бременните майки с ХИВ, които пушат след първия триместър, са имали трикратно увеличение на риска от предаване на ХИВ на техните бебета в сравнение с контрагентите, които не пушат след първия триместър.
Тези увеличения се свързват с прекъсването на мембраните в предшестващо време. Особено при майките, които не са лекувани за ХИВ преди раждането (или не са напълно потиснати вирусното натоварване по време на лечението), такива разкъсвания могат драстично да увеличат вероятността за предаване на нероденото дете.
Източници:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Смъртност, дължаща се на тютюнопушенето сред хората, заразени с ХИВ-1: национално групово проучване на популацията." Клинични инфекциозни заболявания. Март 2013 г .; 56 (5): 723-734.
Sigel, К .; Wisnivesky, J .; Justice, A .; et al. "ХИВ инфекцията е независим рисков фактор за рака на белия дроб." 17-та конференция за ретровирусите и опортюнистичните инфекции (CROI 2010). Сан Франциско; 16-19 февруари 2010 г.: Резюме 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Честота на сърдечно-съдовите заболявания след спиране на тютюнопушенето при пациенти с ХИВ инфекция: резултати от проучването D: A: D". ХИВ медицина. Август 2011 г .; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Връзка между тютюнопушенето и човешките папиломавирусни инфекции при инфектирани с ХИВ и незаразени жени". Journal of Infectious Diseases. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Пушенето на цигари, преждевременно руптура на мембраните и вертикално предаване на HIV-1 сред жените с ниски нива на CD4 +." Списание за синдрома на придобитата имунна недостатъчност. Юли 1994 г .; 7 (7); онлайн публикуване.