Много заболявания, свързани със стареенето, наблюдавани 10 до 15 години по-рано
ХИВ инфекцията се характеризира с дългосрочно имунно активиране, при което тялото реагира на наличието на вируса чрез продуциране на защитни антитела и про-възпалителни протеини. Повишеното имунно активиране и персистиращото хронично възпаление, свързано с ХИВ, се считат за основни играчи в процеса на стареене, което води до преждевременна слабост и заболявания, свързани със стареенето.
Този ускорен процес често се нарича преждевременно стареене .
Определяне на стареенето и преждевременно стареене
Преждевременното стареене се определя като биологичното стареене на индивид или организъм по време, което е много по-рано от очакваното или наблюдавано в общата популация.
Грубо казано, стареенето се характеризира с намалената способност на тялото да се сблъсква с напрежения, което затруднява поддържането на биологичната стаза (равновесие), като същевременно увеличава риска от заболявания, свързани със стареенето, като болест на Алцхаймер или метаболитни кости. Преждевременното стареене предполага, че тялото старее добре преди своето време и обикновено може да бъде свързано с един или няколко причинни агента или събития.
Нормалното стареене се свързва с хронично нискостепенно възпаление, известно като възпаление, което играе роля в забавянето на клетъчния растеж, както и постепенната загуба на тъканна функция. Механизмите на стареене се считат като цяло неизбежни, въпреки че генетичните, екологичните и свързаните с възрастта фактори могат да определят уязвимостта на индивида към стареене и смърт.
За разлика от тях, преждевременното стареене е свързано с хронично възпаление, което е по-голямо от това, наблюдавано при средния, здрав индивид. Това повишено ниво на персистиращо възпаление може да причини акумулативно увреждане на клетъчно и молекулярно ниво, поставяйки клетките под оксидативен стрес, където те са по-малко способни да детоксикират тялото или да поправят уврежданията.
Възпалението може да причини директни увреждания на гени, където генетичното кодиране на клетките напълно се промени - което често води до клетъчна смърт или до развитие на ракови мутации. С течение на времето, засегнатите клетки спират напълно да се разделят и тялото като цяло буквално остарява.
Преждевременното стареене може да бъде причинено от определени инфекции, както и поведенчески фактори като тютюнопушене и затлъстяване или фактори на околната среда като замърсители или радиация.
Преждевременно изнасилване и инфекция с ХИВ
Тъй като хората с ХИВ сега могат да очакват да живеят нормално до почти нормална продължителност на живота, предвид навременното започване на АРТ, по-голямо внимание се поставя върху много несвързани с ХИВ заболявания, които могат да отнемат много от тези печалби. Всъщност в повечето развити страни болестите, свързани с имунната подтискане - така наречените опортюнистични инфекции - вече не са най-вече убийците на хора с ХИВ.
Вместо това, раковите заболявания, които не са свързани със СПИН, днес се смятат за водеща причина за смъртта на заразени с ХИВ хора в Северна Америка и Европа, като повечето от тях са диагностицирани 10-15 години по-рано, отколкото неинфектираните от тях лица. По подобен начин неврокогнитивното увреждане, свързано със застаряването, се наблюдава при хора с ХИВ на средна възраст 46 години, докато средната възраст за инфаркт на миокарда (инфаркт) е само 49 години - седем до 16 години по-рано от неинфектираните мъже или жени.
Дори когато ХИВ е добре контролирана чрез антиретровирусна терапия (ART) , заразените с ХИВ лица все още са склонни към ранното начало на заболявания, свързани със стареенето, макар и със значително по-ниска честота.
Пациентите с ранно ART и висок CD4 намир обикновено се считат за подложени на по-малко бреме от хронично възпаление, отколкото тези, които започват лечение късно, докато пациентите с продължителен вирусен контрол се считат за по-малко уязвими от свързани с възрастта коморбидности, отколкото индивидите, които са или нелекувани, за постигане на вирусно потискане.
Ранната диагностика и лечение са следователно ключови за отлагане на преждевременното стареене, което често се забелязва при хора с дългосрочна HIV-инфекция.
Източници:
Capeau, J. "Преждевременно стареене и преждевременно съпътстваща коморбидност при инфектирани с ХИВ пациенти: Факти и хипотези". Клинични инфекциозни заболявания. 31 октомври 2011 г .; doi: 10.1093 / cid / cir628.
Baylis, D .; Bartlett, D .; Patel, Н .; et al. "Разбиране как става възрастта: прозрения в възпалението". Дълголетие и здравеопазване. 2 май 2013 г .; 2 (8): doi: 10.1186 / 2046-2395-2-8.
Hasse, B ;; Ledergerber, В .; Egger, М., et al. "Стареене и (несвързани с ХИВ) съпътстваща заболеваемост при ХИВ-позитивни лица: Швейцарското изследване на кохортата (SHCS)." 18-та конференция за ретровирусите и опортюнистичните инфекции (CROI). Бостън, Масачузетс; 27 февруари - 2 март 2011 г .; абстракт 792.
Navia, В .; Harezlak, J .; Schifitto, G .; et al. "Продължително проучване на неврологични наранявания при HIV-инфектирани пациенти на стабилно ART: изследване на невроизследователския конгрес на ХИВ." 18-та конференция за ретровирусите и опортюнистичните инфекции (CROI). 27 февруари - 2 март 2011 г .; Бостън, Масачузетс; резюме 56.
Freiberg, М .; Chang, С .; Kuller, L .; et al. "ХИВ инфекцията и рискът от остър миокарден инфаркт." Вестник на американската медицинска асоциация (JAMA) вътрешна медицина. 22 април 2013 г .; 173 (8): 614-622.
Anand, S .; Islam, S .; Rosengren, A .; et al. "Рискови фактори за миокарден инфаркт при жените и мъжете: прозрения от проучването INTERHEART". European Heart Journal. 10 март 2008 г .; 29 (7): 932-40.
Lagathu, C .; Eustace, В .; Prot, М .; et al. "Някои HIV антиретровируси увеличават оксидативния стрес и променят производството на хемокин, цитокин или адипонектин в човешките адипоцити и макрофаги". Антивирусна терапия. 2007; 12 (4): 489-500.