Балони могат да се случат, но това не е безнадеждно
Хората с възпалителна болест на червата (IBD) могат да претърпят авария от баня поради различни причини. Вземете група от хора с IBD заедно и ще чуете "почти не са успели" и "не са направили това" и "най-странните места, които поопадах". При възникване на възпаление може да се появи фекална инконтиненция (фекално замърсяване или аварии в банята), но обикновено това е временен проблем, който се разрешава при попадане под контрол.
Много хора смятат, че инконтиненцията е проблем, който засяга само възрастните хора. Истината е, че инконтиненция може да се случи на всеки, на всеки етап от живота. Смята се, че в САЩ има 18 милиона души, които изпитват фекална инконтиненция. Дори здрави хора могат да претърпят временна инконтиненция, ако са заразени с бактерии (като например нелекувано месо) или стомашно-чревен вирус (наричан понякога "стомашен грип").
Инконтиненцията е трудна тема, за която трябва да се говори, и дори по-трудно да се справи, но въпреки това не бива да се пренебрегва. Тази статия ще се фокусира главно върху причините и състоянията на фекална инконтиненция, които са свързани с IBD.
Какво е инконтиненция?
Инконтиненция е, когато изпражненията напускат тялото неволно. Това включва редица тревоги - всичко от малко количество изпражнения, изтичащи от ануса (като при преминаване на газ) до неконтролируема диария.
Инконтиненцията може да бъде резултат от проблем с мускулите в аноректалната област или от увреждане на нервите, което влошава способността за разпознаване, когато е време да се преместят червата.
Научаваме като деца как да управляваме отпадъците на тялото и да останем чисти. Дефекацията е нещо, повечето от нас са преподавани, да се прави частен в тоалетната.
Следователно, инконтиненцията е едно от най-табутовите предмети в нашата култура, а хората, които публично я признават, са обект на подигравки. За съжаление, повечето хора никога не обсъждат проблема с доставчик на здравни услуги.
Кой получава инконтиненция?
Инконтиненция може да се случи на всеки, въпреки че е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Някои от условията, които са свързани с фекална инконтиненция, включват инсулт и заболяване на нервната система. Хората, които имат сериозни хронични заболявания и тези над 65-годишна възраст, също имат по-голяма вероятност да претърпят инконтиненция. Жените могат да развият инконтиненция в резултат на нараняване на тазовия подът по време на раждане .
Причини
Диария. Инконтиненцията, свързана с IBD, може да бъде резултат от неотложността на фекалиите, което е непосредствената необходимост от използване на тоалетната. Повечето хора с IBD могат да се отнасят до нуждата да се кандидатират за тоалетната, особено когато се надигат и претърпят диария. През тези времена могат да се случат и да се случват нещастни случаи в банята. Инконтиненцията от диария е резултат от възпалението в ануса и ректума, причинено от IBD, както и факта, че течният изпражнения (диария) е по-трудно за аналния сфинктер да се задържи от твърдото изправено столче.
Необходимостта от преместване на червата трябва да се подобри, когато лечението се лекува и диарията започва да намалява.
Абсцеси. Хората с IBD, особено тези с болестта на Crohn, са изложени на риск от абсцеси . Абсцес е инфекция, която води до събиране на гной, което може да създаде кухина в мястото на заразяване. Абсцес в ануса или ректума може да доведе до инконтиненция, въпреки че това не е често срещано. В някои случаи абсцесът може да причини фистула . Фистулата е тунел, който се образува между две телесни кухини или между орган в тялото и кожата. Ако се формира фистула между ануса или ректума и кожата, изпражненията могат да изтекат през фистулата.
Белези. Оголването в ректума е друга възможна причина за фекална инконтиненция. IBD, което причинява възпаление в ректума, може да доведе до белези на тъканите в тази област. Когато ректумът е повреден по този начин, той може да причини по-малко еластичност на тъканта. При загуба на еластичност, ректума не може да задържи толкова много изпражнения, което може да доведе до инконтиненция.
Хирургия. Хирургията в ректалната област също може да увреди мускулите в ануса. Проблем, общ за много възрастни и тези с IBD, не е изключение, е хемороиди . Хемороидите са разширени кръвоносни съдове в ректума, които могат да кървят или да причинят други симптоми. Докато хемороидите обикновено се лекуват с домашни мерки, като консумиране на повече фибри, пиене на повече вода и използване на кърпи без рецепта и супозитории, хирургията се използва в някои тежки случаи. Ако мускулите в сфинктера са повредени по време на операцията по хемороиди, това може да доведе до инконтиненция.
лечение
Има много лечения за фекална инконтиненция, които варират от вътрешни лекарства до хирургически ремонт на аналната и ректалната мускулатура. Когато най-голямата причина е определена като възбуда на IBD, лечението ще бъде да се получи IBD под контрол. Разделянето на възпалението в ануса и ректума и намаляването на диарията може да помогне да се спре инконтиненцията.
Медикаменти. За някои хора лекарства могат да бъдат предписани за лечение на инконтиненция. За диария може да се използва антидиаричен агент , въпреки че тези видове лекарства обикновено не се използват за хора, които имат IBD (особено улцерозен колит). В случаите, когато фекалната инконтиненция е свързана с запек, може да се предписват лаксативи (отново, това често не се случва при хора с IBD).
Инжекционни лекарства. През последните години се наблюдава развитие на декстрономерен гел за инконтиненция, който се инжектира директно в стената на аналния канал. Гелът уплътнява стената на аналния канал. Администрирането на това лекарство се извършва в лекарски кабинет след няколко минути и обикновено пациентите могат да възобновят повечето нормални дейности около седмица след получаването на инжекцията.
Биофидбек. Друго лечение за хора, които имат дисфункция на червата е биофидбек. Biofeedback е начин за превъзпитание на ума и тялото да работят заедно. Тя показва известна ефективност при лечението на някои разстройства на червата при някои пациенти и обикновено се използва, след като други терапии се оказват неефективни. Biofeedback е амбулаторна терапия, която обикновено се прави в продължение на няколко седмици. В сесиите за био-обратна връзка пациентите се научават как да се свързват с мускулите на тазовия си под и да получат по-добър контрол над тях.
Преквалификация на червата . За някои хора това може да помогне да се съсредоточите върху здравословните навици на червата. При преквалификация на червата, пациентите се фокусират върху движенията на червата си за определен период от време всеки ден, за да улеснят редовната рутина. Това често се подсилва от промени в диетата, като например пиене на повече вода или консумиране на повече фибри.
Хирургия. Ако проблемът е определен да бъде физически (като нерви и тъкани, повредени от възпаление или раждане), може да се използва хирургия за възстановяване на мускулите. При вид операция, наречена сфинктепропластика, увредените мускули в аналния сфинктер се отстраняват и останалите мускули се затягат. Сфинктер ремонта хирургия се извършва, като мускули от друга част на тялото (като бедрата), и да го използва за замяна на увредените мускули в сфинктера. В други случаи може да се направи замяна на сфинктер. При тази операция в аналния канал се вкарва надуваема тръба. Пациентите използват помпа, за да я отворят за преминаване на изпражненията, а след това отново да я затворят след почистване. Най-радикалният от операциите, използвани за лечение на фекална инконтиненция, е колостомията , която е, когато дебелото черво се докара през коремната стена (създаване на стома ) и изпражненията се събират в външен уред, носен отстрани на тялото. Колостомията обикновено се извършва само когато всички други терапии са се провалили.
Източници:
Американското общество на хирурзите на дебелото черво и ректума. "Инконтиненция на червата". FACRS.org. 2012 година.
Ансари П. "Аноректален абсцес". Ръководството на Мерк Ръководство за домашно здраве. Май 2012 г.
Живот И ИБД. "Неотложност и инконтиненция". Европейската федерация на асоциациите на Crohn и ulcerative colitis (EFCCA). 2013.
Palsson ОС, Heyman S, Whitehead WE. "Обработка на биологичното възстановяване за функционални аноректални нарушения: цялостен преглед на ефикасността." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
НАС. Национални институти по здравеопазване. Министерство на здравеопазването и човешките услуги. "Фазална инконтиненция". Национален център за храносмилателни заболявания. 20 април 2012 г.