Всички знаем, че линейките отговарят на 911 обаждания , които се втурват на улицата, а сирените плачат и лампите мигат. Парамедиците са на път да спасят живота. Когато пристигнат на сцената, те ще поемат контрол над ситуацията и ще намерят решение на проблемите. Пациентът ще бъде стабилизиран и транспортиран до спешен отдел за окончателна грижа.
Има изобилие от изображения на линейки в медиите. Парадмиците и аварийните медицински специалисти (ЕМТ) обикновено се представят като спасители в аварийна ситуация. Но лечението на спешни случаи не е единственият начин, по който парамедиците и ЕМТ допринасят за здравеопазването. Всъщност това вероятно не е най-честият начин, по който те се грижат за пациентите.
Линейките свързват модерното здравеопазване заедно. Без тях много от спестените разходи днес няма да са възможни (да, има усилия за справяне с разходите в здравеопазването).
Разделяне на пациентите
Болниците започнаха като просто групови жилища, където лекарите можеха да лекуват множество пациенти на едно място. Преди широкото използване на болници, лекарите почти посещаваха пациентите в домовете на пациентите. Болниците дадоха възможност на пациентите с ограничени възможности да се видят от лекарите.
В крайна сметка болниците стават едно гише, където пациентите могат да намерят всякакви услуги.
Дори и малките болници в селските райони биха могли да доставят бебета и да направят операция. Независимо дали болницата е имала няколко легла или много, разнообразието от услуги би било сходно, дори и качеството да варира значително. Пациентът може да потърси помощ за редица условия.
Болниците са се превърнали в комплекси от отделения, големи стаи с множество легла.
Често отделенията на болницата биха били разделени на клонове по пол и по вид пациенти: Труда и доставката, Медицински и Хирургически бяха някои от по-често използваните отделения. По-късно ще се развият аварийни отделения (или стаи). Някои биха имали и отделна област за педиатрия.
Здравеопазване Силози
Въпреки че болниците са разделяли пациентите на отделения, все още всички са дошли в една и съща сграда. В модерното здравеопазване това не винаги е така. Тъй като грижите за пациентите стават по-специализирани, има смисъл да се консолидират видовете пациенти в специализирани болници.
Има хирургични болници, където се извършват само планирани хирургични процедури, като например подмяна на бедрата или козметични операции. Аварийни или непланирани процедури, свързани с остри състояния като апендицит или травма, се спасяват за болници с по-традиционни общи услуги или за други видове специализирани болници.
В момента има болници, посветени на жени и деца, травматични центрове, сърдечни болници, центрове за инсулти, центрове за рак; дори септицемия. Всеки от тях може да бъде центриран на пода в болница или в отделно помещение, където всички лекари ще трябва да се съсредоточат върху една подгрупа от пациенти.
Как да преместите от място на място
Тази форма на специализация е важна за големите здравни системи с разнообразни групи пациенти.
За да обслужват пациентите, тези организации трябва да имат няколко общи болнични заведения, където пациентите могат да търсят помощ, но също така и способността да преместват тези пациенти на подходящо ниво на грижа по начин, който не компрометира грижите на пациентите. Как болницата премества пациентите от място на място?
Линейките.
Историята на линейките се фокусира върху използването им като бързо транспортиране на болните и ранените за спешни случаи. Линейките не започнаха да реагират по спешност независимо. Понякога те били изпратени, за да събират тези с болести (проказа и чумата, например) и да ги вземат срещу волята им за лечение и изолация.
Когато линейките са били използвани за спешни случаи, те често се обслужвали от болници като услуга за богати пациенти. Използването на линейки за спешно транспортиране еволюира в армията. Най-разпространената история идва от развитието на услугите на линейка в армията на Наполеон.
При ранното използване на линейки на бойното поле ранените често чакали, докато борбите не спряха да се появят линейките. Наполеоновият генерален хирург осъзна, че ако линейките са изпратени по-рано, те биха могли да спестят повече животи, като по този начин намалят загубите от битката. Подобряването на оцеляването сред войниците не беше хуманитарно усилие; това беше инвентарен контрол.
Не само за извънредни ситуации
От самото начало линейките не са били само за спешни случаи. Взимането на пациент, който да го отведе в болницата, е само една от възможностите за линейка. Линейките също могат да се движат - и винаги да се движат - пациенти от точка до точка при извънредни ситуации.
Някои от най-старите услуги за линейки днес започнаха да правят нещо различно от това да отговарят на призивите за помощ. Много от тях са базирани в отделна болница и са били използвани за придвижване на пациенти до и от други болници, което все още е най-често използваната линейка. Днес този вид транспорт се нарича трансфер между съоръженията (IFT). С течение на времето някои от линейките са се развили, за да осигурят сами специални грижи.
Има линейки за пациенти с критична грижа, които използват медицинска сестра вместо (или в допълнение към) парамедик. Има неонатални линейки, предназначени за транспортиране на бебета преди раждане. В някои линейки има екипи от лица, които се грижат за тях, които съчетават медицински сестри, лекари, респираторни терапевти, практикуващи медицински сестри, парамедици, спешни медицински специалисти или всичко това.
Продължителност на грижите
Вместо да реагират на извънредни ситуации, линейките, които извършват интерферони, осигуряват непрекъснат грижи от едно съоръжение до друго. По време на транспорта пациентът се следи, за да се увери, че неговото състояние не се променя.
Това не означава, че някои трансфери между операции не са изключително важни. В много случаи пациентът се премества от съоръжение, което не може да осигури нужната специална грижа на съоръжение, което може. В някои случаи основното лечение продължава по време на транспорта, за да се увери, че пациентът го прави безопасно и е готов да се грижи в новата болница.
Персоналът на линейка на МПС е неразделна част от лечението на пациента. Те са част от здравния екип, както и болничния персонал. Без тази жизненоважна услуга пациентите в съвременното здравеопазване няма да получат необходимото лечение от специалистите, които могат да ги осигурят.
Недостатъци в обучението
Въпреки факта, че линейките държат цялото здравно обслужване заедно в един свят, където доставчиците на здравни услуги са залепени в специални силози; и въпреки факта, че линейките на МФТ далеч превъзхождат линейките, които отговарят на 911 обаждания (или отговарят на двата вида искания), програмите за образование и обучение на спешни медицински специалисти и парамедици все още се съсредоточават почти изключително върху извънредни ситуации.
Аварийните медицински техници се обучават с шининг, контрол на кървенето , CPR , спасително дишане и как да се измъкнат пациенти от превозни средства след инцидент. Парадоезичното обучение се фокусира върху лечението на пациенти с инфаркт и удар . Всеки се научава да управлява сцена по време на инцидент с множество жертви (MCI). Всичко това е изключително важно обучение, което не може да бъде сведено до минимум, но в настройката на IFT не се превежда.
Разбира се, ЕМТ или парамедик трябва да може да реагира адекватно на пациент, чието състояние се влошава внезапно по време на транспортиране, независимо дали този транспорт е започнал от болница или от пациент, който се обажда на 911. Като пилот на авиокомпания, обучен да не лета на автопилот, но когато автопилотът не успее и самолетът е в криза, парамедиците и ЕМТ трябва да са готови за неочакваното.
Но пилотът е обучен и за летене с автопилота. Тя е добре ориентирана в очакваното, колкото и неочакваното. ЕМТ никога не получава това обучение - поне не като част от национална учебна програма. ЕМТ не се учи как да прави точно това, което най-вероятно ще прекарва първите няколко години от кариерата си.
Промяна на очакванията
Доколкото са призовани линейките да преместят пациентите от едно улеснение в друго, пациентите трябва да поискат от персонала, който прави това движение, да се чувстват комфортно в работата. Ако нещо върши ужасно погрешно, ЕМТ е готова да влезе, но какво ще кажеш за това, че грижата от първото съоръжение продължава безпроблемно във втората?
ЕМТ излизат от първоначалното си обучение, готови да спасят живота и да премахнат болестта. Те са обучени герои в чакане. Те са готови да влязат, докато други изчезват. Но това не е ролята, която ще играят - не в началото. Новият EMT ще направи IFT, не защото не е важно. Те ще направят IFT, защото това е скучно. Това не е шофиране "горещо", с мигащи светлини и сирени, за да издърпат жертва от изгорялата кола.
IFT не е секси; поне не за нов EMT.
Това може да се промени. С подходящо образование, фокусирано върху значението и техниката на IFT, EMT и парамедиците ще прегърнат новата роля. Те ще го направят и ще го направят добре, стига да знаят какво да очакват и да разполагат с инструментите за изпълнение на задачата.
Пациентите ще се възползват от по-силна система на здравеопазване, където екипажът за линейка наистина е неразделна част от екипа и преместването от съоръжение в съоръжение не представлява слабо място в грижата за пациента.
> Източници:
> Историята на болниците и отделенията . (2016 г.). Здравеопазване .
> Влиянието на Доминик Жан Ларри върху изкуството и науката на ампутациите. (2016 г.). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Междуболничен и вътреболничен трансфер на пациенти: Последни концепции. Индийски вестник на анестезията , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J и др. Спешен медицински техник-основен: Национален учебен стандарт. (1997) . Министерство на транспорта на САЩ.