Един от най-често срещаните въпроси, които получавам, е как парамедиците избират кой болничен авариен отдел да вземе пациент. Подобно на повечето въпроси за спешни медицински услуги , отговорът е малко сложен.
Най-важното е, как екипажът на линейка избира къде да вземе пациента зависи от системата. С други думи, когато се намирате в страната, когато се обадите на 911, има най-голям ефект върху това как парамедикът ще реши къде да ви отведе.
В някои райони на страната в зоната за реагиране има само една болница. В този случай решението е просто.
Повечето части на страната имат протоколи, които помагат на парамедиците да решат къде да отидат. Някои пациенти изискват специални грижи, докато други могат да имат застрахователни изисквания. Понякога определянето се основава на нуждите на системата, която използва централизиран координатор, за да разпръсне пациентите равномерно в болниците в района. В частите на Калифорния, където съм практикувал, пациентите традиционно предлагат избор от дестинации за болници, от които да избирате, освен ако състоянието им не изисква специална болница.
Няма начин да се каже със сигурност как парамедиците ще изберат болница. Ето някои от най-често срещаните детерминанти.
Специални центрове
Има какво да се каже за специализацията. Когато броят секунди или знаете, че най-малките подробности ще имат значение, искате да отидете в специализиран център за вашето внимание.
Някои специалитети понастоящем нямат място в извънредни ситуации (например центрове за ракови заболявания), но има няколко, които тропят предпочитанията на пациентите, когато става въпрос за това коя болница да посочи линейката.
- Центровете за травми са най-често срещаните видове специализирани болници. Има 4 нива на центрове за травми, обозначени с римски цифри. Центровете за травма на ниво I могат да се справят с повечето пациенти и най-тежките случаи. В много системи на ЕМП в цялата страна сериозните пациенти с травма трябва да бъдат отведени до център за лечение на травми, независимо от предпочитанията на болницата или пациента. В някои системи на ЕМС пациентите трябва да бъдат прелитани с хеликоптер, за да достигнат до специализирани центрове.
- Центровете за изгаряне се справят с тежко изгорени пациенти с процедури и оборудване, с които няма достъп до други болници.
- Центровете за сърдечно-съдови заболявания понякога се наричат "STEMI центрове" поради вида сърдечен удар, който най-често се лекуват при спешен случай. Това са местата, които искате да бъдете, ако имате ST повишен миокарден инфаркт (STEMI), който реагира много добре на определени видове лечение, ако лечението се извършва бързо.
- Центровете на инсулт са към мозъка, което е център на STEMI към сърцето. Тези отбори също отиват за стил на екипажа на НАСКАР, но се насочват малко по-на север от сърдечните си колеги. Инсулти се случват в мозъка.
- Детските болници знаят как да лекуват децата по-добре от всеки друг. Когато участват деца и има детска болница в района, парамедиците често трябва да транспортират пациентите там. Освен това, някои детски болници също са центрове за детска травма.
Бедствия и многобройни инциденти
Когато EMS системите са претоварени с прекалено много пациенти - обикновено при инцидент с множество аварии или при бедствие - пациентите ще бъдат разделени сред наличните болници. Транспортът ще бъде координиран чрез механизъм за контрол при бедствия.
Нито пациентите, нито парамедиците няма да имат право да разказват къде да се вземе всеки отделен пациент. В много случаи специализираните центрове все още се използват, ако е възможно.
При тежки бедствия, като урагани или наводнения , спешните пациенти могат да бъдат транспортирани до дестинации, които са далеч от другите държави. Това е особено вярно, ако инфраструктурата (болници, линейки и т.н.) е повредена.
Осигуряване и избор на пациент
Бих казал, че най-често срещаната детерминанта на болничната дестинация идва от пациентите. В повечето части на страната пациентите могат да изберат болницата си. По-голямата част от времето, вашите застрахователни договори с определена болница.
Незаконно е екипажът за линейки да попита за застраховка, преди да транспортира пациент (теоретично, пациентът може да се настани в болница, ако няма застраховка или има лоша застраховка). Затова е много важно за всеки от нас да знаем кой авариен отдел иска да ни ползва застраховката. Ако получим избор, застраховката ще очаква да изберем правилния.
Най-близкото съоръжение
Окончателният и прост избор за болничната дестинация е просто да вземете пациента до най-близкия. Това обаче може да не е така, за всички други опции, изброени по-горе. Не бива да се изненадвате, ако любим човек се транспортира до болница, но не стига до най-близкия до Вас. Има много причини, поради които това може да не е най-добрият избор.