Сърдечен дефект при раждане
Най-големият кръвоносен съд в тялото и основният, който носи кръвта далеч от сърцето към тялото, е аортата. При коарктация на аортата, сърдечен дефект, присъстващ при раждането, част от аортата е много тясна (стеснена). Това прави по-трудно сърцето да изпомпва кръвта на тялото.
Коарктацията на аортата се наблюдава при 5-8% от децата, родени със сърдечни дефекти (наречени вродени сърдечни заболявания).
Това се случва два пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Коарктацията на аортата се получава, тъй като съдът не се е развил правилно през първите осем седмици от бременността. Този сърдечен дефект е по-често срещан при лица с определени генетични заболявания като синдрома на Търнър . Обикновено се диагностицира при деца и възрастни под 40-годишна възраст.
Симптоми
Аортата е оформена като бонбони, с извитата част към главата и правилната част, насочена надолу към тялото. Коарктацията на аортата може да се появи навсякъде в съда, но тенденцията се появява точно след C-образната крива в горната част (наречена аортна дъга). Това означава, че кръвта може да има трудно време да излезе на тялото. Също така, кръвното налягане ще бъде високо преди стеснения участък, но ниско след това. Ето защо, децата с коарктация на аортата могат да имат симптоми като:
- главоболие от високо кръвно налягане в главата
- студени крака или крака
- крампи в краката с упражнения
- абнормни сърдечни шумове (сърдечен шум)
- замайване или припадък
- бебетата могат да имат затруднено хранене и ниско наддаване на тегло
Колкото по-тежко е стесняването, толкова по-тежки ще бъдат симптомите. Лекото стесняване може да не причини симптоми.
диагноза
Понякога коарктацията на аортата се открива по време на първия преглед на новороденото или по време на рутинна проверка с педиатър.
Понякога симптоми като сърдечен шум, главоболия или лошо кръвообращение на краката ще предполагат диагнозата. Детски сърдечен специалист ( детски кардиолог ) ще даде на детето пълен сърдечен преглед, включително проверка на пулса и кръвното налягане в ръцете и краката. При коарктацията на аортата пулсът ще бъде по-слаб и кръвното налягане по-ниско в краката отколкото в ръцете.
Рентгеновият анализ на гръдния кош може да покаже стеснената част на аортата. Най-полезната процедура ще бъде ултразвук на сърцето (ехокардиограма). При тази процедура кардиологът ще може да погледне структурата на сърцето и да види коарктацията на аортата. Понякога може да са необходими други тестове, като например магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или сканиране с компютърна томография (CT), за да се потвърди диагнозата.
лечение
Корекцията на аортата се третира чрез възстановяване на стеснената част на съда. Повечето деца ще имат този ремонт в ранна детска възраст и почти всички ще го поправят преди 10-годишна възраст. Има два начина, по които може да се поправи: чрез балонна ангиопластика и чрез операция с отворено сърце.
Балонна ангиопластика - В тази процедура се поставя дълъг гъвкав епруветка (наречен катетър) в голям кръвоносен съд в слабините и се навива до сърцето, където аортата се стеснява.
Катетърът има малък дефлиран балон в края му. Когато стигне до стеснената част, балонът се надува и стеснената част се разтяга. Малко устройство, наречено стент, може да бъде поставено там, за да се поддържа отворена аортата.
Хирургия - стеснената част от аортата е изрязана и здравите краища са свързани помежду си. Ако отстранената секция е голяма, за преодоляване на празнината се използва синтетичен материал или едно от собствените кръвоносни съдове на детето.
Повечето деца живеят в здравословен живот след ремонт на коарктацията. Понякога може да се повтори стесняването на аортата. В този случай може да е необходима балонна ангиопластика или допълнителна операция за нейното възстановяване.
Източници
> "Коарктацията на аортата (КОР)". Моето дете има ... Детска болница Бостън.
> Зивей, Дейвид. "Коарктация на аортата". MedlinePlus Медицинска енциклопедия. 11 декември 2007 г. Националната библиотека по медицина в САЩ.