Начините, по които лекарите диагностицират сърдечно-съдови заболявания, могат да варират доста, в зависимост от вида на сърдечните заболявания, за които говорим. Възможно е обаче да се очертае общият метод, който повечето лекари използват, за да направят диагноза, когато подозират, че може да имате сърдечно заболяване. Това изглежда така:
- Първо, вземете внимателна медицинска история.
- Второ, извършете фокусиран физически преглед.
- Накрая, решете кои медицински тестове вероятно ще помогнат за завършване на диагнозата.
Медицинска история
"Поемане на медицинска история" просто означава, че Вашият лекар ще ви интервюира, за да научите какви симптоми или медицински оплаквания може да имате (ако има такива) и да изрежете всички признаци, свързани с тези симптоми, които могат да сочат към причините за тях.
В зависимост от симптомите, които описвате, Вашият лекар може да Ви зададе много въпроси, които описват тези симптоми - какво ги принуждава да ги спрат, какво ги кара да спрат, колко дълго траят, когато са настъпили и каквито и да било други свързани с това обстоятелства. За някои потенциално важни сърдечни симптоми - болката в гърдите и синкопът са два добри примера - вземането на внимателна медицинска история често е най-важната стъпка в диагнозата.
Физическо изследване
Сърдечното изследване също може да даде някои важни указания за наличието, отсъствието или вида на сърдечно-съдовия проблем, който човек може да има.
Сърдечни аритмии , сърдечно-съдови заболявания , конгестивна сърдечна недостатъчност , аортна аневризма и синдром на ортостатична тахикардия (POTS) са само някои от видовете сърдечно-съдови проблеми, при които физическото изследване често дава много важни улики или в действителност потвърждава диагноза.
Специализирани сърдечно-съдови тестове
Разработени са широк спектър от сложни тестове за диагностициране на сърдечни проблеми. Докато специализираните сърдечно-съдови тестове често са "златният стандарт" за извършване или потвърждаване на сърдечна диагноза, те обикновено са най-полезни, когато Вашият лекар вече има много добра идея - от извършване на история и физически преглед - за това какво е правилната диагноза ,
Тези тестове могат да бъдат скъпи, трудни за изпълнение, отнемащи време и в някои случаи инвазивни. Следователно, диагностичните сърдечно-съдови тестове трябва да се използват винаги, когато е възможно, по целеви начин, за да се потвърди предполагаемата диагноза, вместо да се правят няколко теста, като се използва пушка, за да се види какво се случва.
С други думи, лекарите трябва да разчитат на информацията, която получават по време на първоначалната си клинична оценка, за да решат какво по-специално да търсят, кои тестове или тестове са най-подходящи за това, а ако са необходими повече от един тест, трябва да се извърши. По този начин, ако имате сърдечен проблем, Вашият лекар може да получи възможно най-бързия отговор, без да ви изложи на ненужни разходи или риск.
Електрокардиограмата (ЕКГ)
ЕКГ записва електрическата активност на сърцето и може да разкрие информация за сърдечния ритъм и важни показатели за структурна сърдечна болест, която може да е налице (като предшестващ сърдечен удар или камерна хипертрофия .
ЕКГ се извършва толкова често, че много лекари смятат, че това е рутинна част от годишния учебен преглед.
Амбулаторно наблюдение
Има няколко системи, които позволяват записването на електрокардиограма в продължение на дни или седмици в даден момент, за да се регистрира сърдечният ритъм за продължителен период от време. Тези системи позволяват на лекарите да диагностицират сърдечни аритмии, които се появяват само рядко и спорадично.
Ехокардиограма или сърдечен ултразвук
Ехокардиографското проучване е неинвазивен тест, който използва звукови вълни, за да изгради образа на биещото сърце. Изследването на ехото е много полезно за откриване на разширяването на сърдечните камери, сърдечните клапи и проблеми със сърдечния мускул, като разширена кардиомиопатия или рестриктивна кардиомиопатия .
Това е сравнително бързо проучване, което се извършва, неинвазивно и не изисква радиация. Това прави ехокардиограма почти идеален инструмент за скрининг, ако има съмнения за структурни аномалии на сърцето. Това също е тест, който може да се провежда многократно, с течение на времето, за да се следи състоянието на сърдечния проблем.
Сърдечно СТ сканиране
Сърдечно СТ сканиране , както и всяко компютърно сканиране, използва компютризирано рентгеново оборудване, за да направи образа на сърцето. Тази техника може да се използва и за търсене на калциеви отлагания в коронарните артерии , което е индикация, че съществува атеросклероза . CT сканирането използва значително количество радиация, така че трябва да се извършва само ако информацията, която дава, е много вероятно да бъде клинично полезна.
Сърдечно изследване за ЯМР
Сърдечното изследване за ЯМР използва магнитни полета, за да изгради образа на сърцето и околните структури. Този тест може да покаже впечатляващи анатомични подробности и при определени обстоятелства може да бъде много полезен при диагностициране и характеризиране на структурни сърдечни заболявания.
Стрес тестване
Сърдечното стрес тестване има няколко потенциални начина на употреба, но се използва главно за да се прецени дали коронарната артерия провокира сърдечна исхемия, която може да е отговорна за ангина , и ако е така, да помогне за оценка на тежестта на проблема.
А стрес тест често се комбинира с талиево сканиране , което използва малка доза от радиоактивен материал, за да се получи образ на сърцето, който отразява дали сърдечният мускул получава необходимия кръвен поток. Стрес тестовете също могат да бъдат много полезни при мониторинга на ефективността на антиангиналната терапия .
Сърдечна катетеризация
С този инвазивен тест малки катетри се вкарват в кръвоносните съдове и преминават в сърцето и / или коронарните артерии. Натискът може да се измерва вътре в сърцето и боята може да се инжектира в кръвоносните съдове и сърдечните камери, за да се направи движещо се рентгеново изображение на кръвния поток.
Катетеризационното проучване има много потенциални приложения, но се използва най-често за визуализиране на коронарните артерии при хора с известни или предполагаеми коронарни артерии. Сърдечна катетеризация се използва също така за доставяне на терапия, най-често чрез извършване на ангиопластика и поставяне на стентове при хора с артериални блокажи.
Електрофизиологично проучване
Това е друга форма на сърдечна катетеризация, но в този случай катетрите са изолирани проводници вместо кухи тръби. Този тест се използва за изследване на сърдечната електрическа система, за да се определи присъствието или отсъствието и механизма на различни видове сърдечни аритмии. Тази техника се използва и за лечение на алергична терапия, за да се лекуват няколко вида аритмии.
Изследване на наклона на таблицата
Извършва се проучване на наклона на таблицата, като се прикрепва човек към маса, която има стъпало върху него, след което повдига масата в изправено положение. При определени сърдечно-съдови състояния вертикален наклон за 20 минути или повече може да възпроизведе определени видове сърдечно-съдова нестабилност, особено при хора, за които има съмнение, че имат вазовагиален синкоп . Проучването за наклон може да помогне за потвърждаване на диагнозата.
> Източници:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Препоръки за определяне на количеството на сърдечната камера чрез ехокардиография при възрастни: Актуализация от американското общество по ехокардиография и Европейската асоциация по кардиологично изображение. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Хемодинамика в лабораторията за сърдечна катетеризация на 21-ви век. Circulation 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar М, Dimarco JP, et al. Американски колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация 2006 Актуализация на клиничната компетентност за изследване на инвазивните електрофизиологични изследвания, катеребралирането и кардиоверсията: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската асоциация по сърдечни заболявания / Американския колеж на лекарите Работна група по клинична компетентност и обучение В сътрудничество с обществото на сърдечния ритъм. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.