Лечението на синдрома на карпалния тунел зависи от вида и продължителността на симптомите. Обикновено това ще започне с консервативни лечения, като се използва китка на китката и може да получите инжекция с кортикостероид, за да се намали възпалението. Ако това не води до облекчение или симптомите Ви са тежки, може да имате операция за освобождаване на карпалния тунел.
Терапии за извънборсовите операции (OTC)
Носенето на шийка или носене през нощта обикновено е първата форма на лечение.
Можете да намерите китките в магазина за лекарства в различни размери. Необходима е твърда шина, която подравнява китката ви в неутрално положение. Можете също така да намерите по-гъвкави шини, които може да са подходящи за дневна употреба.
Можете да използвате извънбордни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен, за да облекчите симптомите на болката. Тези лекарства обаче няма да подобрят самото състояние.
Начало средства и начин на живот
Можете да нанесете студени опаковки на китката, за да намалите подуването. Добре е да избягвате дейности, които влошават симптомите ви. Трябва да правите чести почивки, за да почивате ръцете си, когато извършвате някаква дейност, която изисква огъване на китките. Избягвайте да спите на ръцете си, особено когато китките ви са огънати.
предписания
Вашият лекар може да предпише персонализирана шийка, която да бъде построена от професионален терапевт, който да ви приспособи точно. Може да се предписват перорални кортикостероиди за намаляване на възпалението и подуване.
Въпреки това е по-вероятно инжектирането на кортизон да бъде дадено като процедура.
Кабинети и процедури
Допълнителното лечение зависи от тежестта на Вашите симптоми, ако те не са се повлияли от консервативно лечение. Може да се обърнете към невролог или ортопедичен хирург.
Инжектиране на кортизон
Инжекциите с кортизон са отдавна използвани като лечение на синдрома на карпалния тунел. Инжектирането може да се ръководи от ендоскопия. Въпреки че има потенциални странични ефекти , те обикновено се считат за по-безопасни от операцията. Те са най-ефективни, когато основната причина за CTS е временна и ще се реши, например след травма, а не CTS поради хронично състояние или анатомична причина. Понякога се дава инжекция с кортизон, за да се потвърди диагнозата на CTS, която трябва да бъде поне временно облекчена от инжекцията. Симптомите, дължащи се на друга причина, няма да бъдат облекчени чрез инжектиране на този сайт.
Ръчна терапия
Вашият лекар може да ви насочи към ръчен терапевт като консервативно лечение или по време на възстановяване от операция. Терапевтът може да ви научи на нервни плъзгания и упражнения за плъзгане на сухожилия. Ръчен терапевт може също така да използва йонофореза за прилагане на стероиди през кожата. Терапевтичният ултразвук може да се използва и за намаляване на болката и сковаността.
Хирургия за освобождаване на карпалните тунели
Операцията за освобождаване на карпалния тунел е следващата стъпка, ако симптомите са тежки или не са реагирали на консервативно лечение. Това е операция за извънболнична помощ, извършена при местна или регионална анестезия. В същия ден ще се прибирате вкъщи.
Въпреки това, може да имате седация и така ще имате нужда от някой друг, който да ви отведе до дома. Често ще трябва да имате операция на двете ръце, а операцията може да се извърши едновременно.
При хирургията на карпалния тунел връзката около китката се намалява, за да се облекчи натискът върху медианния нерв. Обикновено ще почувствате облекчаване на симптомите си веднага. Връзките растат заедно и осигуряват повече пространство в карпалния тунел за нерва. Операцията може да се извърши по два начина:
- Операцията с отворено освобождаване се извършва чрез разрязване с скалпел в китката и отрязване на връзки.
- Ендоскопската хирургия използва една или две малки разрези в китката и дланта, за да вкара камера, прикрепена към епруветка, и да отреже връзката с малък нож, поставен през тръбата.
След операцията е вероятно да бъдете посъветвани да носите китка или гривна за няколко седмици. Може да се наложи да коригирате работните си задължения, докато се възстановявате и да получите помощ при работа, но скоро трябва да сте в състояние да карате и да правите леко повдигане.
Пълното възстановяване след операцията може да отнеме няколко месеца, през което ще имате известна сила на хващане. Това обикновено се връща в рамките на два до три месеца, но може да отнеме до една година в случаите, когато нервният удар е тежък. Само около половината от тези, които имат операция за освобождаване на карпален тунел, имат пълно възстановяване на нормалната употреба и усещане. Обикновено има известно изтръпване или слабост след възстановяването. Добрата новина е, че повтарянето на проблема е рядко. Може да се обърнете към ръчен терапевт, за да помогнете за възстановяване, ако все още имате болка и слабост след два месеца.
Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
Преглед на проучванията през 2010 г. съобщава за ограничени доказателства, че някои алтернативни терапии могат да бъдат полезни за CTS. Ето резултатите от този преглед:
- Йога може да ви помогне да укрепите горната част на тялото и да подобрите силата на хватката. Той се отбелязва като полезен от Националния институт на НИХ по неврологични заболявания и инсулт. Въпреки това, не е имало контролирано проучване, което да подкрепя използването на йога през последните 20 години.
- Акупунктурата беше подкрепена като допълнителна терапия или алтернатива от изявление на консенсус на НИХ през 1997 г. Разнообразието от проучвания не показа убедителни доказателства, които са ефективни. Игла акупунктура, акупресура или лазерна акупунктура може да се извършва от практикуващи алтернативна терапия. Лазерната терапия с ниско ниво може да се направи и по медианния нерв, отколкото по местата за акупунктура. Доказателствата за неговата ефективност също са смесени.
- Магнитната полева терапия също имаше малко проучвания, като последната не показваше ефект.
Въпреки че няма проучвания за употребата им, някои практикуващи препоръчват тези алтернативни терапии:
- Feldenkrais , което е форма на превъзпитание на движението. Целта е да се подобри координацията, да се намали стреса в съвместния живот и да се подобри гъвкавостта.
- Hellerwork е форма на каросерия, която включва дълбока тъканна работа около предмишницата и китката, образование за позата и движението и диалог за емоциите, които могат да повлияят на мускулите и дишането.
- Добавки: Витамин B6 се предлага като добавка от тези, които мислят, че може да помогне с облекчаване на болката. Въпреки това, са необходими предпазни мерки, тъй като високите дози могат да доведат до увреждане на нервите. Алфа-липоевата киселина (АЛА) е антиоксидант, който е предложен от някои алтернативни практикуващи за CTS. Ензимните добавки като серапептаза , бромелаин и папаин са предложени от някои алтернативни практикуващи по теорията, че те могат да намалят отока на тъканите. Обсъдете каквито и да е добавки към Вашия лекар, тъй като те може да не са подходящи за бременни жени, кърмачки, деца или други с други заболявания. Те могат да имат и взаимодействия с други лекарства.
> Източници:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall Е, Elliot М, Carlson N. Текущи възможности за нехирургично лечение на синдрома на карпалния тунел. Международен журнал по клинична ревматология . 2010; 5 (1): 129-142. Дой: 10.2217 / IJR.09.63.
> Справка за синдрома на карпалния тунел. Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> CD Дженингс, синдром на Фауст К. Карпален тунел. Американската академия по ортопедични хирурзи. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.