Тестове, които няма да ви помогнат
Лекарите поръчват много тестове, за да помогнат при диагностицирането на заболявания. Някои тестове са полезни, други не могат да бъдат. Когато не се извършват по правилните причини, тестът може да бъде дори опасен, тъй като може да доведе до неподходящо или ненужно лечение. Научете за някои тестове, използвани в ортопедията, които могат да накарат два пъти да се замислите!
По принцип трябва да се направи тест, когато един подозиран резултат ще доведе в една посока, а друг резултат ще доведе до различно третиране. Ако вероятният курс на лечение е непроменен, тогава тестът често е ненужен.
1 -
X-лъчи за изкълчен глезенНавяхвания на глезените са често срещани наранявания, които се появяват при подхлъзване, пътувания и падания. Често може да се окаже трудно да се каже тежестта на нараняването, тъй като фрактурите на глезена също могат да причинят болка и подуване. Въпреки това, Вашият лекар трябва да може да определи, само ако ви е изследвал, ако рентгеново е наистина необходимо.
Вашият лекар трябва да може да определи дали отговаряте на определени критерии, известни като Отава критерии , които предсказват вероятността от фрактури и по този начин необходимостта от рентгеново изследване. Тези критерии се основават на местоположението на нежност и способността да се ходи на четири стъпки.
В много ситуации пациентите имат излишни гънки от рентгенови лъчи, след като поддържат изкълчен глезен. Доброто клинично изследване може да предотврати тези ненужни тестове.
2 -
MRI за болки в гърбаМагнитен резонанс (MRI) са много полезни инструменти. Можете да видите много на MRI: кост, връзки, хрущяли, мускули, течности, органи и т.н. Някои лекари обаче твърдят, че виждате твърде много. В действителност, ЯМР показват много признаци на нормално стареене, дори при хора, които са толкова млади, като 20-годишните, които могат да бъдат объркани с необичайни открития.
Един от проблемите с MRI на гръбначния стълб е, че след като сте израснали през тийнейджърските си години, вероятно имате нормални констатации на гръбначния ви мозък, които могат да се интерпретират като необичайни. Например, " дисковото затваряне " обикновено се наблюдава при здрави, млади хора без болки в гърба. Това откритие рядко е причина за болки в гърба и може да обърка пациентите, опитващи се да открият източника на болката си.
MRI и рентгенови лъчи рядко са необходими за диагностициране на болки в гърба и обикновено се извършват само ако стандартните лечения за болки в гърба не са ефективни. Има и някои предупредителни признаци, които Вашият лекар може да потърси, за да определи дали е необходимо изображения, но за по-голямата част от пациентите те не са полезни тестове.
3 -
Кръвни тестове за болки в ставитеИзползването на кръвни изследвания за диагностициране на болки в ставите може да бъде много полезно, дори необходимо. Въпреки това, поръчването на кръвни тестове без разбиране как ще се използва резултатът обикновено не е от полза. Кръвните тестове обикновено се използват най-често за потвърждаване на предполагаемата диагноза, а не като заместител на задълбочена история и физически преглед.
Проблемът е, че много кръвни тестове за диагностициране на типове артрит могат да бъдат неверни положителни. Това означава, че резултатът може да бъде положителен, без да е налице диагнозата на основното състояние. Например, тестове за ревматоиден артрит (RA) могат да бъдат положителни при пациенти без RA и могат да бъдат отрицателни при пациенти с RA!
Отново това не означава, че кръвните тестове нямат полза, но прекомерното използване на тези тестове може да доведе до ненужно лечение с потенциално опасни лекарства. Преди да получите кръвен тест, Вашият лекар трябва да прецени възможните диагнози и да гарантира, че тестовете се извършват по конкретни причини, а не просто да се занимава с евентуален проблем. Както е посочено по-горе, ако получаването на тестове е просто риболовна експедиция, резултатите може да се окажат неправилно успокояващи или да доведат до грешна диагноза.
4 -
MRI за болки в рамотоКакто е случаят с болката в гърба, MRI на рамото често показват констатации, които могат да бъдат признаци на нормално стареене. Например, сълзите на ротаторния маншет стават много чести, особено с възрастта на хората. Докато ротационният маншет е сравнително необичаен при пациенти под 50 години, те стават все по-чести до точката, при която повече от половината от пациентите на възраст над 70 години имат ротационна маншет - и това е при пациенти без симптоми на болка в рамото ,
Ако хирурзите оперират на всички възрастни хора с ротационни маншети, те биха били много заети. Истината е, че най-много ротационни маншетни сълзи, особено при пациенти над 60-годишна възраст, ще се подобрят с по-опростено, нехирургично лечение .
Нови данни сочат, че лабралните сълзи се диагностицират прекомерно при млади пациенти с MRI на раменете. Отново е важно да се уверите, че констатациите от ЯМР са свързани с резултатите от изследването, а не само резултатът от теста, който се лекува.
5 -
Тест за костна плътност при пациенти с нисък рискТестовете за костна плътност помагат да се определи дали пациентът има диагнозата остеопороза - състояние, което причинява изтъняване на костта. Съществуват конкретни критерии, които се използват, за да се определи кога е подходящо това изпитване.
Изпитването с анормален тест за костна плътност може да доведе до лечение, но леченията често включват лекарства, които могат да имат значителни странични ефекти . Пациентите, които не се нуждаят от тест за костна плътност, могат да се обслужват най-добре, като изчакат, докато отговарят на подходящите критерии за теста.
> Източници:
> Boden, SD, et al. "Анормални магнитно-резонансни сканирания на лумбалната част на гръбнака в асимптоматични пациенти. Проспективно проучване" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar, 72 (3): 403-8.
> Jenkin М, et al. "Клинична полезност на правилата на Отава глезена за откриване на фрактури на глезена и. 2010 септември-октомври; 45 (5): 480-482.
> JM Lane и M Nydick "Остеопорозата: настоящи начини на превенция и лечение" J. Am. Акад. Орто. Surg., Jan 1999; 7: 19-31.
> Solomon DH, et al. " Компютърно базирана > интервенция за намаляване на ненужните серологични тестове" J Rheumatol. 1999 декември 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi К, et al. "Демографските и морфологични особености на болестта на ротаторния маншет. Сравнение на асимптоматични и симптоматични рамене." J Bone Joint Surg Am. 2006 Aug.88 (8): 1699-704.