Лекарства, използвани за лечение и предотвратяване на остеопорозата
Остеопорозата е заболяване, което изтънява и отслабва костите до такава степен, че те стават крехки и лесно се разрушават. Жените и мъжете с остеопороза най-често разбиват костите в бедрото, гръбначния стълб и китката. Въпреки това, лекарства за остеопороза, хранене, упражнения и предпазни мерки за безопасност могат да помогнат за намаляване на риска.
Програма за лечение на остеопорозата
Ако имате остеопороза, вашата програма за лечение ще се фокусира върху:
- Правилното хранене - особено диета, богата на калций и витамин D, която може да включва препоръка да се приемат добавки от калций и витамин D.
- Упражнение, което не само подобрява здравето на костите, но увеличава мускулната сила, координацията и баланса.
- Проблеми с безопасността за предотвратяване на падания, които могат да доведат до счупвания, като премахване на хлабави килими около къщата ви.
Освен това Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за забавяне или спиране на костната загуба, за увеличаване на костната плътност и за намаляване на риска от фрактури.
бифосфонати
Бисфосфонатите, най-често използваните лекарства, използвани за лечение на остеопороза, намаляват активността на клетките, разтварящи костите. През целия си живот старата кост е отстранена и нова кост е добавена към вашия скелет. С напредването на възрастта разграждането на костите ви става по-бързо - бисфосфонатите забавят този процес.
Бисфосфонатите са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за профилактика и лечение на остеопороза при жени след менопаузата и при мъжете.
Следните бисфосфонати са одобрени от FDA за продажба в САЩ:
Актонел (ризедронат):
- Може да увеличи костната маса и да намали шансовете ви за гръбнака, тазобедрената става и други фрактури.
- Доставя се ежедневно, седмично, два пъти месечно и веднъж на месец.
Boniva (ибандронат):
- Може да намали шансовете ви за фрактури на гръбначния стълб. Boniva не намалява шансовете ви за бедрена и други фрактури.
- Предлага се в месечна доза и като интравенозна инжекция, прилагана веднъж на всеки три месеца.
Фозамакс (алендронат):
- Може да увеличи костната маса и да намали шансовете ви за гръбнака, тазобедрената става и други фрактури.
- Предлага се в ежедневни и седмични дози.
Reclast (золедронова киселина):
- Може да увеличи костната маса и да намали шансовете ви за гръбнака, тазобедрената става и други фрактури.
- Предлага се като венозна инжекция, дадена веднъж годишно.
Страничните ефекти за оралните бисфосфонати включват стомашно-чревни проблеми като затруднено преглъщане, възпаление на хранопровода и стомашни язви.
Страничните ефекти за интравенозни бисфосфонати включват грипоподобни симптоми, треска, болка в мускулите или ставите и главоболие. Тези нежелани реакции могат да настъпят скоро след получаване на инфузия и обикновено да се прекратят в рамките на два до три дни.
Има и редки съобщения за остеонекроза на челюстта и зрителни проблеми при хора, приемащи перорални и интравенозни бисфосфонати.
Raloxifene
Evista (ралоксифен), одобрена от FDA за профилактика и лечение на остеопороза при жени след менопаузата, принадлежи към клас лекарства, наречени селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs).
Evista има естроген-подобни ефекти върху скелета, но блокира естрогенните ефекти в гърдите и матката.
Evista забавя загубата на костна маса и намалява риска от фрактури в гръбначния стълб, но не е наблюдаван ефект върху фрактурите на бедрената кост.
Evista може да се използва и за предотвратяване на рак на гърдата при жени, които са изложени на висок риск от рак на гърдата.
Evista се приема под формата на хапчета веднъж дневно.
Докато нежеланите реакции не са чести при Evista, може да получите горещи вълни и кръвни съсиреци в дълбоките вени.
Калцитонин
Калцитонин, на разположение като марка Miacalcin и Fortical, е естествен хормон, който помага да се регулират нивата на калция в тялото ви.
При жени, които са поне пет години след менопаузата, калцитонинът забавя костната загуба, увеличава костната плътност на гръбначния стълб, намалява риска от фрактури на гръбначния стълб и може да облекчи болката, свързана с костни фрактури.
Калцитонинът се предлага като инжекция (подкожно или под формата на мускул всеки ден или всеки ден) или като дневен спрей за нос .
Инжектираният калцитонин може да причини алергична реакция и неприятни нежелани реакции, включително зачервяване на лицето и ръцете, често уриниране, гадене и кожен обрив. Единственият страничен ефект, съобщен при назален калцитонин, е възпаление на носа.
Teriparatide
Фортео (терапаратид), инжектируема форма на човешки паратироиден хормон, е одобрена за жени в постменопауза и мъже с остеопороза, които са изложени на висок риск от фрактури.
За разлика от другите лекарства, използвани при остеопороза, Forteo действа чрез стимулиране на ново образуване на кости както в гръбначния стълб, така и в бедрото. Като дневна инжекция за период до 24 месеца се увеличава костната тъкан и костната якост и е доказано, че намалява риска от гръбначен стълб и други фрактури.
Нежеланите реакции включват гадене, замайване и крампи на краката.
Forteo също има предупреждение от FDA за черна кутия, поради малката вероятност Forteo да увеличи риска от развитие на остеосарком - рядък, но сериозен рак. Поради този риск, не трябва да използвате Forteo, освен ако нямате остеопороза и поне едно от следните състояния е изпълнено: Вече сте имали поне една фрактура на костите; Вашият лекар е определил, че имате висок риск от фрактури или не можете да приемате или да не отговаряте на други лекарства за остеопороза.
Естроген / Хормонална терапия (ET / HT)
ЕТ / НТ е доказано, че намалява загубата на костна маса, увеличава костната плътност както в гръбначния стълб, така и в бедрото и намалява риска от фрактури на гръбнака и бедрената кост при жени в менопауза. ЕТ / НТ най-често се дава под формата на хапче или кожен пластир.
Когато естрогенът - известен също като естрогенна терапия или ЕТ - се приема самостоятелно, той може да увеличи риска от развитие на рак на маточната лигавица (рак на ендометриума). За да се избегне този риск, лекарите предписват хормонален прогестин - известен също като хормонална терапия или НТ - в комбинация с естроген за онези жени, които не са имали хистеректомия .
Страничните ефекти на ЕТ / ХТ включват вагинално кървене, чувствителност на гърдите, нарушения на настроението, кръвни съсиреци във вените и заболяване на жлъчния мехур.
Поради скорошни данни, че рак на гърдата, удари, кръвни съсиреци и инфаркти може да се увеличи при някои жени, които приемат естроген, FDA препоръчва да вземете най-ниската ефективна доза за възможно най-кратък период от време. Естрогенът трябва да се има предвид само ако имате значителен риск от остеопороза и трябва първо да приемете лекарства за остеопороза, които нямат естроген.