Лекарите диагностицират огнеупорната целяка, когато тънкото черво не успее да се лекува, въпреки внимателната диета без глутен. Ето още информация за състоянието, диагнозата и лечението ви.
Преглед
Повечето хора, диагностицирани с целиакия - вероятно около 90% - намират облекчение от симптомите си и червата им започват да се лекуват в рамките на няколко седмици от началото на диета без глутен .
Въпреки това, един на всеки 10 пациенти с целулиа не вижда подобно облекчение или открива, че симптомите на нейното заболяване, свързани с целулита, се появяват отново след известно време. Ако това важи за Вас, Вашият лекар може да спомене възможността за рефрактерна целиакия.
Огнеупорната целяка се появява, когато тънките черва не успеят да се излекуват и продължавате да страдате от лоша атрофия , въпреки че сте следвали строга, внимателна диета без глутен за една или повече години. Хората с истинска рефрактерна целяка болест - което е много рядко състояние - са с много по-висок риск от сериозни усложнения, включително форма на неходжкинов лимфом, свързан с целиакия.
преобладаване
Това може да звучи страшно, но не го оставяйте да ви плаши: най-вероятно нямате огнеупорна целяка. Вашите шансове за развитие на състоянието са всъщност доста тънки: едно проучване установи, че само 1,5% от всички пациенти с целиакия развиват огнеупорна целулаична болест.
И за повечето хора, които изпитват продължаващи симптоми, има и друга причина - обикновено микроскопичните количества глутен във вашата диета, които причиняват вашите продължаващи симптоми , въпреки че в няколко случая Вашият лекар може да установи, че в действителност нямате целиакия ,
Но независимо от шансовете за рефрактерна целиакия, ако спазвате стриктно диетата и откриете, че все още не се чувствате по-добре, Вашият лекар вероятно ще иска да разследва по-нататък, за да открие проблема.
И ако свършите с диагностика на огнеупорен целиак, има лечения, които могат да ви помогнат да се лекувате.
Характеристики
Огнеупорните пациенти с целиакия имат няколко общи характеристики: повечето са на средна възраст или по-големи (състоянието почти никога не се наблюдава при деца), повечето от тях са загубили тегло и четири от пет имат диария.
В допълнение към текущите си симптоми, повечето хора с огнеупорен целиак имат недохранване и недостиг на витамини, които показват тежка малабсорбция.
Други състояния обаче могат да причинят същите тези симптоми. Първата стъпка в диагностицирането на огнеупорната целяка (или, по-вероятно, изключването на състоянието) ще бъде за Вашия лекар, за да определи дали тестът за диагностициране на диагнозата е бил правилен на първо място.
диагноза
За да бъдете правилно диагностицирани с целиакия, трябва да имате ендоскопия с биопсия, която показва лоша атрофия: увреждане на малките вили в тънките черва, които ви помагат да смирите храната си. Въпреки че са редки, има и други състояния, които също могат да причинят подобно чревно увреждане.
За да направите резервно копие на първоначалната си диагноза, Вашият лекар може да пожелае да извърши повторни кръвни тестове за целиаци и тест, за да провери дали имате един от гените за целиакия .
Ако определено имате целулиа, следващата стъпка в изследването ще бъде да се определи дали сте последвали диета без глутен стриктно. Това би могло да включва среща с диетолог, опитен в сложността на диетата.
Честно казано, повечето хора надценяват колко добре следват диетата. Например, едно медицинско проучване установи, че мнозинството от пациентите, които продължават да имат симптоми след диагностицирането, все още консумират глутен , въпреки че смятат, че разбират диетата и как да открият скрит глутен в хранителните продукти. Общите приплъзвания включват липсващ глутен върху етикетите на храните , твърде често хранене и консумиране на твърде много преработени храни с лошо етикетиране.
Възможно е, че "рестартирането" на вашата диета може да помогне за решаването на всякакви проблеми с продължаващите симптоми. Но ако не го направите, тогава Вашият лекар трябва да потърси други потенциални причини, включително малабсорбция на лактозата, свръхрастеж на тънките черва, панкреатична недостатъчност и синдром на раздразнените черва .
След като тези други потенциални причини за продължаващи симптоми са изключени, тогава Вашият лекар може да обмисли диагноза на рефрактерна целяка. В някои центрове за целиакия, специалистите използват ендоскопия за капсули, за да видят цялото тънко черво и да потвърдят диагнозата.
Видове
Ако сте диагностицирани с рефрактерна тоалетна болест, ви е казано, че имате един от двата типа: тип I или тип II. Вашият тип се определя от специални анализи на конкретна бяла кръв, известна като Т-клетка, която се намира в тънките черва.
Хората с Тип I имат нормални Т-клетки в чревната им обвивка, докато хората с Тип II имат абнормни Т-клетки. Типът I е много по-разпространен от тип II: в едно проучване, проведено в Бостън, само около 15% от всички пациенти с рефракторни целиакия имали форма II на състоянието.
Освен че е по-рядко, тип II е по-опасната форма на огнеупорната целяка: не винаги отговаря добре на лечението и е най-вероятно да доведе до неходжкинов лимфом. Всъщност лекарите считат, че това е нискостепенна форма на лимфом - една с лоша прогноза.
Словото от
Тъй като истинската рефрактерна целуларна болест е толкова рядка, пациентите, които са били диагностицирани с всяка от тези форми, най-вероятно ще бъдат отнесени към център за целиаци с опит в лечението на огнеупорни форми на заболяването. Там клиниците имат няколко различни подхода, които могат да се опитат да ограничат прогресията на заболяването и да предизвикат изцеление.
> Източници:
> Malamut G. et al. Огнеупорна целяка болест. Клиники за стомашно-чревна ендоскопия в Северна Америка. 2012 Oct; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Авг 24.
> Mooney PD et al. Неуспех при лечението на целулично заболяване: практическо ръководство за изследване и лечение на не-чувствителни и огнеупорни целулични заболявания. Вестник на стомашно-чревни и чернодробни заболявания. 21 юни, 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. Честотата и клиничния спектър на огнеупорната целяка в северноамериканския център за препращане. Американски вестник на гастроентерологията. 2011 май, 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 април 5.