Трябва да бъде проста: вие сте диагностицирани с чувствителност към целиакия или чувствителността към нелечилия глутен , излизате без глутен и свършвате проблема - отново се чувствате великолепно и нямате продължителни симптоми.
За съжаление, това често е далеч от толкова лесно. Проучванията и анекдотичните данни показват, че доста висок процент от хората с чувствителност към целиакия и глутена - не е ясно колко точно, но вероятно наполовина - продължава да има симптоми, въпреки че те вярват, че следват строга диета без глутен .
Това може да бъде невероятно обезсърчително и често води хората да вярват, че са станали нетолерантни към много други храни (соята обикновено оглавява списъка, с царевица и други зърна, които не са далеч назад). Въпреки това, поне едно проучване, включващо пациентите с целулит, показва, че мнозинството всъщност страда от последиците от продължаващото приемане на глутен - не "допълнителни непоносимост" към различни храни или някакъв друг проблем.
Защо е толкова трудно да бъдете перфектно без глутен?
Глутенът е навсякъде, а при хора с чувствителност към целиакия и глутен, които реагират на много малки количества, може да бъде почти невъзможно да се избегнат. Той може да се скрие на места, които не очаквате, като лекарства, отпускани с рецепта, и месни ястия (вижте повече за това в опасностите от диета без глутен). Той също така може да се появи в следи количества в храни, които изглеждат без глутен от техните списъци съставки.
В много случаи продуктите на "без глутен" на зърнени култури са най-заподозрените.
Например едно проучване от 2010 г. за глутена в "глутенови" зърна е открило кръстосано замърсяване с глутен в количества, вариращи от едва 5 части на милион, до почти 3000 части на милион (достатъчно, за да предизвика епично залепване ).
Специалистите по обща болест, включително Питър Грийн, директор на Центъра за Celiac Disease в Колумбийския университет, твърдят, че помагането на пациентите с непрекъснати симптоми въпреки внимателно безглутеното хранене е основен приоритет.
През 2011 г. д-р Грийн заяви, че лекарство, предназначено да смекчи последиците от кръстосаното замърсяване, би било огромно благосклонно към пациентите с целулит, които проявяват продължаващи симптоми.
Колко хора са засегнати от продължаващи симптоми?
Това не е ясно, въпреки че има някои намеци в медицинската литература за хора с целиакия. (Няма проучвания, засягащи чувствителността към глутен, но анекдотичните данни показват, че много от тези с това заболяване страдат и от продължаващи симптоми.)
В проучване от 2003 г., публикувано в Американския вестник "Гастроентерология" , изследователите са изследвали група възрастни клеаци, които са били без глутен между осем и 12 години. Те открили, че субектите с целиакия съобщават за "значително повече гастроинтестинални симптоми, отколкото за общата популация", включително лошо храносмилане, диария, запек, болка в корема и рефлукс.
Всъщност, около 60% от пациентите с челюсти са изучавали често срещани симптоми, в сравнение с 29% от общата популация. Жените са склонни да се държат по-зле от мъжете.
Друго проучване на "раздразнителни симптоми на червата" при хора, които са били диагностицирани с целиакия преди или повече година, установи, че повече от 23% страдат от продължителни симптоми на червата, които са били достатъчно сериозни, за да отговарят на критериите за синдром на раздразнителни черва (IBS) , и най-търсената помощ за техните симптоми.
Хората, които имат симптоми на IBS, са по-склонни да са жени и да се отклоняват от диета без глутен, сочи проучването.
В това проучване хората с IBS симптоми също са по-склонни да имат "вероятно психично разстройство", както се определя от въпросник, който търси признаци на тревожност и депресия. Трябва обаче да отбележим, че много хора с целиакия докладват симптоми на тревожност и депресия, когато приемат малки количества глутен; за повече информация виж Глутен и депресия .
Друго проучване разглеждало 112 пациенти, отнасящи се до болница в Лондон с неотблъскваща целиакия (12 от които, в крайна сметка, не са имали цяла болест).
От останалите 100 души проучването установи, че 45% "не са се придържали адекватно на строга диета без глутен", като малко повече от половината от тези, които по невнимание поглъщат глутен и малко под половината умишлено изневеряват.
И накрая, непубликувано проучване, представено от Alvine Pharmaceuticals на медицинска среща през 2012 г., установи, че "голям" (но неопределен) процент от диагностицираните колаици продължават да изпитват симптоми, независимо от придържането към строга диета без глутен.
Тези симптоми, изброени от участниците в проучването Alvine, звучат като списък с пелени на типични оплаквания от очите на цялото тяло: метеоризъм, болки в корема, умора, подуване на корема, диария, запек, гадене, мозъчна мъгла, главоболие и кожни обриви. Те също така са обезкуражително чести: 90% от изследваните са съобщили, че са имали поне един симптом за една седмица, а 44% съобщават, че са изпитали пет до 10 различни симптома за една седмица.
Какво можете да направите, ако все още имате симптоми?
Вашата първа стъпка е да обмислите пътуване до Вашия лекар, за да сте сигурни, че не сте били неправилно диагностицирани. В едно от изследванията, за които пишех по-горе, 11% от тези с диагноза "целиакия" и продължаващите симптоми се оказват, че изобщо нямат целиакия! Други могат да имат както цьолиакия, така и друго състояние, което причинява техните продължителни симптоми. Имайте предвид обаче, че дори ако не сте диагностицирани правилно с целиакия, все още можете да страдате от чувствителност към глутен. Лечението е едно и също: строга диета без глутен.
Ако сте сигурен, че глутен е вашият проблем, тогава вероятно трябва да прегледате вашата диета за скрит глутен. Започнете с най-големите нарушители, изброени в статията "Глутен-свободна диета" (връзката по-горе).
Ако не консумирате някое от тези, направете труден поглед върху останалата част от диетата си: ресторанти, много обработени храни (дори и да са обозначени с "без глутен") и изобилие от "глутен- свободни "зърнени продукти може да ви накарат да поемете повече следи от глутен, отколкото тялото ви може да се справи. Обръщайте специално внимание на нивата на тестване за любимите си продукти с "безглутенови" продукти - може да се наложи да приемате само сертифицирани продукти без глутен или да избягвате повечето зърна, тъй като те са доста замърсени с глутен.
Ето още няколко ресурси за изкореняване на следи от глутен от вашата диета:
- Колко глутен може да ме направи болен?
- Храните, обозначени като "без глутен", все още могат да съдържат глутен
- Защо можете да ядете без глутен и все още да получите симптоми
- Защо не съдържат глутен продукти на милиони номера
В някои случаи може да се наложи да проверите дали реагирате на храни, различни от глутен - често срещано е, че хората с целиакия също имат лактозна непоносимост и много хора съобщават ясно различни реакции към соята и царевицата, и двете силно алергични храни сами по себе си. В много случаи, обаче, елиминирането на ниски нива на глутен ще направи трик.
Ако всичко останало е неуспешно, може да помислите за консултация с диетолог, който е добре запознат с диета без глутен - това лице може да е в състояние да забележи проблеми, които може да сте пропуснали, като непреднамерено кръстосано замърсяване, което произтича от споделен кухня или експозиции по време на работа.
Преди всичко не започвайте да се страхувате от храната - в моя опит (и съм изключително чувствителна към следи от глутен), абсолютно възможно е да се яде разнообразна и интересна диета, която също елиминира симптомите почти напълно.
Източници:
Alvine Pharmaceuticals представя резултатите от проучването за честотата и сериозността на симптомите на симптомите на целулита в Американския колеж по гастроентерология през 2012 г. Прессъобщение, 24 октомври 2012 г.
Dewar DH et al. Цьолиакия: Управление на персистиращите симптоми при пациенти на диета без глутен. Световен вестник на гастроентерологията. 2012 Mar 28; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Предсказващи симптоми на раздразнителни черва и поведение при търсенето на здравни грижи при възрастни с целулиа. Психосоматична медицина. 2007 май, 69 (4): 370-6. Epub 2007 април 30.
Midhagen G. Висока честота на стомашно-чревни симптоми при пациенти с целулит, живеещи на диета без глутен: контролирано изследване. Американски вестник на гастроентерологията. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.