Може да се чудите защо Вашият лекар ще предпише антидепресант за синдрома на раздразнените черва (IBS), ако не сте депресирани. Или, може би като много страдащи от ИБС, страдате от депресия или безпокойство заедно с Вашия ИБС, така че идеята има малко по-голямо значение, но вие сте любопитни колко ефекти може да има антидепресант върху симптомите Ви от IBS .
Следващият преглед ще отговори на въпроса защо антидепресантите понякога се използват като лечение за IBS и ви обучават за видовете антидепресанти, които често се предписват на пациенти с IBS.
Защо антидепресанти се използват за IBS
Въпреки че лекарствата в този клас са означени като антидепресанти, те имат ефекти, които надхвърлят стабилизирането на потиснато настроение. Показано е, че антидепресантите намаляват усещанията за тревожност и болка, като същевременно оказват положително въздействие върху храносмилателната система .
Лекарите могат да предписват антидепресант на пациент с IBS, но това се счита за "неразкрита" употреба на лекарството, тъй като антидепресантът не е получил одобрение от FDA като лечение с IBS. Американският колеж по гастроентерология обаче, след задълбочен преглед на изследванията, стига до извода, че има достатъчна подкрепа за изследванията върху ефективността на два класа лекарства - TCAs и SSRIs - за да се препоръча тяхното използване при лечението на IBS.
По-специално, антидепресантите имат положителен ефект върху подвижността на червата и висцералната свръхчувствителност . Предполага се, че благоприятните ефекти на антидепресантите върху симптомите на IBS са резултат от действието на тези медикаменти върху невротрансмитерите, открити в мозъка и червата.
Видове антидепресанти, използвани в лечението с IBS
Антидепресантите, използвани за IBS, обикновено попадат в един от следните класове:
Трициклични антидепресанти (ТСА)
Трицикличните антидепресанти са по-възрастните държавници на антидепресантите. Доказано е, че трицикличните антидепресанти имат анти-болка и забавящи червата качества и изглежда, че правят това, като действат върху невротрансмитерите серотонин и норепинефрин . Това забавяне на подвижността на червата прави ТСА по-подходящи за лечението на преобладаващ диабет IBS (IBS-D).
За съжаление същото действие ( антихолинергичен ефект ), което води до забавяне на чревния тракт, може от време на време да доведе до странични ефекти, включително сънливост, сухота в устата, замъглено зрение, сексуални проблеми, замайване, треперене, главоболие и наддаване на тегло. ТСА обикновено се предписват при по-ниски дози при лечение с IBS, отколкото когато се използват за лечение на депресия. По-долу са дадени примери за TCA, които могат да бъдат предписани за IBS:
- Елавил (амитриптилин)
- Тофранил (имипрамин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (нортриптилин)
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) са лекарства, които са предназначени да повишат нивото на невротрансмитера серотонин в нервната система, така че да се улесни благоприятният ефект върху настроението.
Тъй като се насочва само невротрансмитер серотонин, SSRI обикновено имат по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти. Честите нежелани реакции на гадене, диария, тревожност и главоболие често намаляват, когато тялото се адаптира към лекарството. Липсата на констипативен ефект прави SSRIs по-добър избор за тези, които страдат от констипация, преобладаваща IBS (IBS-C).
SSRIs могат също да доведат до продължителни странични ефекти на сексуални затруднения (загуба на сексуално желание и / или трудности при постигане на оргазъм) и повишаване на теглото. Важно е да запомните, че различните хора реагират по различен начин и човек може да понесе един вид SSRI по-добре от друг.
Следват някои примери за често предписвани SSRI:
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (есциталопрам оксалат)
- Prozac (флуоксетин)
- Паксил (пароксетин)
- Zoloft (сертралин)
5-НТЗ за депресия
Изследователите са разгледали лекарства, които са насочени към специфични серотонинови рецепторни места, известни като 5-НТЗ рецептори. Спорният Lotronex попада в тази категория.
Поради риска от сериозни нежелани реакции, FDA наложи строги ограничения върху предписването на Lotronex. Има един 5-НТ3 антидепресант, Remeron (миртазапин). Данните са ограничени по отношение на ефективността на Remeron за IBS и поради това могат да бъдат по-рядко предписани на пациенти с IBS.
Източници
Ford, A., et.al. " Американския колеж по гастроентерология, монография за управлението на синдрома на раздразнените черва и хроничната идиопатична запек ", американски вестник "Гастроентерология 2014" 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Синдром на раздразнените черва: диагноза и управление", British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Британско общество по гастроентерология насоки за лечение на синдрома на раздразнените черва" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, В., Weiser, K. & Lee, R. "Лечение на синдром на раздразнените черва" Терапевтични постижения в гастроентерологията 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Лечение на синдрома на раздразнените черва: Отвъд влакна и антиспазматични агенти" Терапевтични напредък в гастроентерологията 2011 4: 115-127.