Синдромът на преобладаващия диария на раздразнените черва (IBS-D) и неговите симптоми на тежка коремна болка и спазми и чести спешни пристъпи на разхлабена водниста диария са разрушителен здравен проблем. Макар и ограничени, има някои лекарства, които могат да бъдат предписани в опит да облекчат симптомите. Някои от тези лекарства са предназначени специално за IBS-D, докато други се използват за справяне с определени симптоми, а други се използват по начин, различен от етикета.
Тук ще намерите преглед на основните лекарства, които вашият лекар може да избере за Вас.
Медицински препарати, които са извън обема
За много хора, които имат IBS-D, Imodium , лекарството за борба с диарията е нещо, което обикновено се поддържа близо до вас. Имодум се приема перорално и обикновено се понася добре. Той действа върху диария, като намалява скоростта на чревните контракции и количеството на течността в дебелото черво. Това води до по-малко спешност и по-твърдо изпразване. За съжаление, иммодиумът не изглежда да има ефект от гледна точка на намаляване на коремната болка.
Лекарства с рецепта
Следните лекарства са получили одобрение от FDA за лечението на IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (рифаксимин) е антибиотик, който действа по различен начин от антибиотиците, които може да сте запознати. Xifaxan не се абсорбира в стомаха и затова се смята, че действията му се проявяват локално в тънките черва.
Употребата на Xifaxan като лечение за IBS-D се появи от изследване, което предполага, че бактериалният свръхрастеж на малките чревни черва (SIBO) може да допринесе за симптомите на IBS-D. Тъй като лекарството действа локално, то обикновено е добре поносимо и няма въздействие върху бактериите в дебелото черво, които имат други антибиотици.
В проучвания, Xifaxan демонстрира ефикасност при намаляване на коремна болка, епизоди на диария и подуване на корема.
Виберци, Трурбези (Европа): Виберци (елуксадолин) работи върху опиоидните рецептори в храносмилателната система. Тези рецептори регулират скоростта на чревните контракции, секрецията на течности и усещанията за болка. Виберзи работи локално и поради това страничните ефекти обикновено са минимални. Виберци е означен като "контролирано вещество", защото съществува риск той да се превърне в навик. В изследователски проучвания е доказано, че Viberzi намалява епизодите на диария и коремна болка.
Спазмолитици / Антихолинергиците
Антиспазмотични (антихолинергични) лекарства често се предписват за облекчаване на коремна болка и спазми при хора, които имат IBS-D. Тези лекарства целят и намаляват невротрансмитера ацетилхолин в нервната система. Ползата от тези лекарства за IBS = D идва от намаляването на секрецията на слуз и намаляването на чревните спазми. Съществува известна умерена научна подкрепа за болкоуспокояващите свойства на антиспазматичните средства за IBS. Антиспазматичните лекарства, предписани за IBS, включват:
- Buscopan (Hyoscine butylbromide)
Антидепресанти
Въпреки, че често се предписват за лечение на депресия и тревожност, антидепресантите понякога се предписват поради благоприятните им ефекти върху симптомите на IBS. Още не е известно защо точно този положителен ефект възниква. Това може да се дължи на лекарството, което има ефект върху невротрансмитерите, открити както в мозъка, така и в червата , може да има нещо общо с ефекта върху комуникацията между червата и мозъка по отношение на реакцията на стрес или може да се наложи правете с ефекта на тези медикаменти върху частите на мозъка, които са въвлечени в стреса и / или реакцията на болката.
Във всеки случай, антидепресантите могат да служат за облекчаване на болката и забавяне на движенията на червата, особено когато е избран трицикличен антидепресант. Предписването на антидепресант за IBS се счита за "извън етикета", но се препоръчва от Американския колеж по гастроентерология.
Свързващи вещества за жлъчни киселини
Нововъзникващите проучвания показват, че приблизително една трета от всички случаи на IBS-D може действително да се дължат на състояние, известно като диария на жлъчните киселини (BAD). Знак за това може да е, че диарията се случва веднага след хранене. Това състояние може да се възползва от употребата на лекарства, известни като свързващи вещества за жлъчни киселини, извън етикета. Тези лекарства включват:
- Холестирамин (Questran)
- Колсевелам (WelChol)
- Колестипол (Колестид)
> Източници:
> Американския колеж по гастроентерология IBS Task Force "Доказателство за позитивна позиция относно управлението на синдрома на раздразнените черва" Американския журнал за гастроентерология 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Последни постижения във фармакологичното лечение на синдром на раздразнените черва" World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti М. "Съвременното управление на синдрома на раздразнените черва: Повече от подвижността" Храносмилателни заболявания 2016; 34: 566-573.