Разбиране на диарията на жлъчните киселини

IBS-D може да бъде причинена от проблем с жлъчните киселини

Диарията на жлъчните киселини (BAD) е състояние, при което жлъчните киселини не се обработват правилно в храносмилателната система , което води до симптоми на хронична диария. Това състояние може да бъде известно също като малабсорбция на жлъчна киселина (BAM). Изследванията обаче показват, че състоянието може да не винаги се дължи на малабсорбция.

Изследователи в тази област вярват, че БАД не е толкова рядко състояние, каквото някога е било смятано.

Те също така вярват, че БАД е недостатъчно диагностицирано състояние - такова, което трябва да се има предвид при всеки, който изпитва хронична диария с неизвестна причина - по-специално хора, които имат симптоми на синдром на диария - преобладаващ раздразнителен черво (IBS-D) диария . Проблемът с тази недостатъчна диагноза е, че тя може да попречи на хората да получат подходящо лечение.

Преглед

За да разберем най-добре BAM, това помага да научим как трябва да работи храносмилането. Жлъчните киселини се произвеждат от черния дроб и се съхраняват в жлъчката ви. Когато ядете храни, съдържащи мазнини, тези киселини се освобождават в тънките черва, така че мазнините могат да бъдат разградени и абсорбирани в тялото ви.

Жлъчните киселини след това се реабсорбират на нивото на тънките черва обратно в черния дроб за повторно освобождаване, ако е необходимо. Обикновено само малко от тези киселини влизат в дебелото черво.

Въпреки това, когато има наличие на BAD, прекомерно количество жлъчни киселини се промива в дебелото черво .

Това води до повишена секреция на течности, което води до воднисти изпражнения и ускоряване на чревната подвижност, като в крайна сметка има симптоми на диария.

Въпреки че се смяташе, че дисфункцията включва малабсорбция, по-скорошни изследвания показват, че проблемът всъщност може да е свръхпроизводство на жлъчни киселини.

Това може да се дължи на дисфункция в обратната връзка, която трябва да попречи на производството на жлъчни киселини.

Причини

Следните здравословни проблеми могат да допринесат за развитието на BAD:

Симптоми

BAD се проявява основно като опит на хронични пристъпи на диария. Може да са налице някои или всички от следните симптоми:

диагноза

Лекарите характеризират маласорбцията на жлъчните киселини по вид, в зависимост от причината:

Предвид новия поглед върху ролята на инхибиране на обратната връзка за синтезата на жлъчните киселини, терминът идиопатична малабсорбция на жлъчна киселина (I-BAM) може да излезе от полза.

Тестване

Оптималният диагностичен тест за наличието на BAD се нарича тест 75Se-хомохолична киселина таурин (75SeHCAT). Това е тест за ядрено лекарство, при който пациентът получава капсула, която да преглъща перорално, след което се подлага на цялостно сканиране на тялото.

Повторното сканиране е насрочено за седем дни по-късно.

Капсулата съдържа SeHCAT, който се използва за оценка на способността на тънките черва да задържат жлъчните киселини. Степен на задържане по-нисък от 15% се счита за показателен за наличието на BAM.

За съжаление тестът не е налице в САЩ. Смята се, че тази липса на достъп до теста 75SeHCAT допринася за недостатъчната диагностика на BAD.

Някои лекари се обръщат към проба на лекарството за BAD като алтернатива на теста 75SeHCAT. Ако лекарството води до подобрение на симптомите, BAD (или BAM) се превръща в диагноза.

Един недостатък на това е, че едно от основните лекарства, използвани за BAD, не е добре толерирано. Това често се преустановява - особено когато хората не са получили окончателна диагноза, която може да помогне за спазването на медикаментите.

Има и трети метод, считан за окончателен, който рядко се използва, тъй като изисква 24-часово събиране на изпражненията и наличието на малка група от подходящи изследователски лаборатории.

IBS-D или функционална диария

Изследователите от BAD смятат, че много хора, които имат IBS-D или функционална диария, в действителност имат БАД. Проучванията показват, че BAD може да се окаже около една трета от случаите на IBS-D и 40 до 50 процента от случаите на функционална диария.

лечение

В случаите, в които БАД е резултат от идентифицируемо заболяване, лечението ще се фокусира върху това заболяване. В случаите, когато не може да се установи основна причина, BAD ще бъде лекуван с клас лекарства, известни като секвестранти на жлъчни киселини или свързващи вещества.

Такива лекарства изглежда работят върху симптомите на BAD, като се свързват с киселините и по този начин намаляват ефекта си върху дебелото черво. Това са настоящите членове на този клас, чието предписание за BAD ще се счита за непакетирано:

Тези лекарства обикновено са ефективни при елиминирането на симптомите на BAD. Въпреки това, когато лекарствата са предписани в дозировката за състоянието, те имат одобрение от FDA, например висок холестерол, запек и други храносмилателни симптоми може да се изпита. Ако ви е предписано едно от тези лекарства, важно е да работите с Вашия лекар, за да намерите подходящата за Вас доза.

Важно е да отбележите, че тези лекарства могат да повлияят на усвояването на други лекарства, които може да приемате. Следователно те трябва да се приемат четири до шест часа преди или след всяко друго необходимо лекарство.

Словото от

Въпреки че е необходимо продължаване на изследванията, сега изглежда, че BAD е по-често срещано от преди това. Ако сте диагностицирани с IBS-D или по друг начин се занимавате със симптоми на хронична диария - и Вашият лекар все още не е изключил БАД - може да искате да обсъдите проблема с тях, за да видите дали това недостатъчно диагностицирано здравословно състояние е в основата на вашите симптоми.

> Източници:

> DiBaise JK, ислям RS. Жлъчни киселини: недостатъчно признато и недостатъчно оценено причиняване на хронична диария . Практическа гастроентерология 2012 36 (10): 32-44.

> Pattni S, Walters J. Последни напредък в разбирането на малабсорбцията на жлъчните киселини. Британски медицински бюлетин. 2009 92: 79-93.

> Walters JRF, Pattni SS. Управление на диабета на жлъчните киселини. Терапевтични постижения в гастроентерологията. 2010; 3 (6): 349-357.

> Wedlake L, et.al. Систематичен преглед: разпространението на идиапатичната малабсорбция на жлъчните киселини, диагностицирана чрез сканиране на SeHCAT при пациенти с преобладаващ синдром на раздразнените черва. Хранителна фармакология и терапевтични средства. 2009. 30: 707-717.