Когато влезете в болницата , вероятно последното нещо, за което мислите, е подовете. Въпреки това, възникващите изследвания показват, че болничните подове са покрити с бактерии и могат да служат като потенциален източник на инфекция. Дори ако хората не докосват пряко подовете, други неща, които пациентите, посетителите и персоналът редовно докосват, са в контакт с пода.
По този начин е добра идея да сведете до минимум взаимодействието си не само с болничните подове, но и с неща, които докосват болничните подове (напр. Обувки, чорапи и колела за инвалидни колички) и повърхности с висока допир (например бутони за повикване, дръжки за вратовръзки и релси за легло ). Като минимизирате взаимодействието си с тези неща и често почиствате ръцете си, можете да ограничите риска от инфекция и риска от разпространение на инфекции на други хора.
Какво живее на болнични подове и други повърхности?
В резюме от 2014 г. Десфанд и съавторите подробно разясняват усилията си да разберат какво всъщност населява етажите на американските болници.
В изследването изследователите са култивирали 120-етажни сайтове сред четири болници в Кливланд. Те откриха следното:
- 22 процента от местата на подовете са били положителни за метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33% от местата на пода са положителни за резистентни към ванкомицин ентерококи (VRE)
- 72 процента от площадките са положителни за Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 средно високи обекти са средно в контакт с пода
- 24% от предметите с високо докосване са замърсени с повече от един патоген
- 57% от замърсените предмети, които са в контакт с пода, предават патогени (бактерии) на ръцете
Резултатите от това проучване са доста обезпокоителни, защото намерените патогени могат да доведат до болнични инфекции.
MRSA е стафилокок инфекция, която може да причини кожни инфекции, инфекции на кръвния поток и пневмония и е резистентна на много общи антибиотици.
ВРЕ може да причини инфекции на пикочните пътища и инфекции на рани. Той е устойчив на ванкомицин - много мощен антибиотик.
Clostridium difficile причинява болки в стомаха и тежка диария. C. difficile е най-честата причина за болнична диария. Наистина е трудно да се измъкнеш от подовете, като конвенционалните перилни препарати не успеят да я отрежат. Вместо това, изследванията показват, че хлор-освобождаващите агенти са по-ефективни при премахването на този патоген. За съжаление, болшинството от болниците не използват неспорицидни средства за почистване на подове и не е ясно колко болници се почистват с такива ефективни агенти.
В проучването си Deshpande и съавторите са установили, че C. difficile не само се намира в изолационни помещения, където се пазят хората с тази инфекция, но и в други помещения, в които не се настаняват хората с тази инфекция. Всъщност, C. difficile е по-често срещана в стаи без изолация. Следователно изглежда, че C. difficile е вещ в разпространението.
Как се разпространяват тези патогени?
В книга от 2016 г., озаглавена "Оценка на болничните подове като потенциален източник на разпространение на патогени, използваща непатогенен вирус като сурогатен маркер", Коганти и колеги се опитват да преценят степента, в която патогените от пода се разпространяват в ръцете на пациентите, - притискайте повърхностите вътре и извън помещението в болницата.
В това изследване изследователите са взели бактериофаг М2, непатологичен вирус, който е създаден така, че да не причинява инфекция, и го е поставил на дървени ламинирани подове до болнични легла. След това те обвиха различни повърхности, за да разберат къде се разпространява този патоген.
Изследователите открили, че вирусът се разпространява в ръце, обувки, ръце, легла, спално бельо, табла, столове, пулсов оксиметър, копчета за врати, превключватели на светлини и мивки, както и съседни помещения и станции за хранене. По-конкретно, в сестринската станция, патогенът е открит на клавиатури, компютърни мишки и телефони. С други думи, патогените на болничните подове определено се намират наоколо.
Уместно е това проучване да има своите ограничения.
Първо, вместо бактерии се използва вирус. Предишни изследвания обаче показват, че вирусите и бактериите се прехвърлят по подобен начин от fomites (обекти) върху пръстите.
Второ, изследователите положиха особено високи концентрации на бактериофага М2 на пода в болницата; По този начин този експеримент вероятно отразява най-лошия сценарий.
Трето, изследователите разглеждат само ламиниран паркет, а не други видове подови настилки в болницата; следователно не е ясно колко далеч могат да се разпространят патогени от други повърхности като линолеум и килими.
Последна специфична загриженост, свързана с прехвърлянето на патогени от подове към пръсти и други части на тялото, включва използване на неплъзгащи се чорапи. Неплъзгащите чорапи са изработени от памук или полиестер и са облицовани с протектори за осигуряване на сцепление. Тези чорапи намаляват риска от падане, особено сред възрастните хора.
Неплъзгащите чорапи са предназначени да се използват само за кратки периоди от време и са медицински изделия за еднократна употреба. Обаче пациентите в болницата са склонни да ги носят денонощно, да ходят в болницата с тях, да посещават тоалетни, кафенета, магазин за подаръци, общи части и т.н. Хората често носят едни и същи чорапи в продължение на няколко дни направо и ги вземат и в леглото.
В 2016 кратък доклад, публикуван в Journal of Hospital Infection , Mahida и Boswell откриват VRE на 85% от чорапи и MRSA на девет процента. Освен това, VRE е намерен на 69% от тестваните болнични етажи, а MRSA е намерен на 17% от тестваните етажи. Трябва да се отбележи, че силата на това изследване е ниска и размерите на извадките са малки.
Изследователите заключават, че неплъзгащите се чорапи, които обикновено са в контакт с болничните подове, са потенциално заразяване с инфекция. Авторите предполагат, че тези чорапи трябва да се изхвърлят след употреба и да не се носят за продължителни периоди от време. Точно колко дълго могат да бъдат обличани тези чорапи, обаче, е неясно и трябва да се направят още изследвания.
Търсенето на "чисти" подове
Трудно е да се почистват болничните подове. Също така е трудно да се определи какво точно е "чистото". По отношение на болничните подове, общоприето е, че детергентите и дезинфектантите могат да помогнат за контрола на патогени. Важно е, че детергентите и дезинфектантите не са синоними. Детергентите отстраняват мръсотия, мазнини и микроби чрез измиване със сапун и водни разтвори; докато дезинфектантите са химични или физически интервенции, които убиват бактериите.
Няколко проучвания предполагат, че почистването на подове и други повърхности с перилни препарати и по този начин просто премахване на мръсотията ръчно, може да бъде също толкова ефективно, колкото използването на дезинфектанти. Освен това, скъпите, унищожаващи всички дезинфектанти могат да допринесат за пролиферацията на резистентни организми. Мощните дезинфектанти също могат да бъдат вредни за работещите, които ги използват и да бъдат лоши за околната среда.
Конвенционалните методи за почистване са доста неефективни при обеззаразяване на подове и повърхности с висока допир в болнични помещения. Текущите методи за почистване вероятно не са насочени към подходящите места или са приложени достатъчно често, за да се намали биооборудването или броят на микроорганизмите, които могат да доведат до инфекция. По-нови методи, включително дезинфектанти, пара, автоматизирани дисперсионни системи и антимикробни повърхности, трудно могат да бъдат оценени по отношение на разходната ефективност, тъй като в момента данните за околната среда не се сравняват с резултатите за пациентите.
Рисковете от кръстосаното замърсяване се задълбочават и от следните фактори:
- повишено натоварване на болничния персонал
- бърз оборот на леглото
- увеличен брой пациенти в болницата
- бъркотия
- лоша вентилация
Освен това, в ерата на нарастващите разходи за здравеопазване, една готов цел за намаляване на разходите е почистването, което допълнително допринася за риска от заразяване и потенциална инфекция.
Според статия от 2014 г., публикувана в Clinical Microbiology Reviews :
Премахването на визуалната и невидимата мръсотия от днешните и бъдещи болници изисква достатъчно обучен персонал, текущ мониторинг, измерване на биооборудването, образование, непрекъснато модернизиране на практиката и двупосочна комуникация между лицата, отговорни за почистването, и лицата, отговорни за контрола на инфекциите.
През по-голямата част от двадесети век почистването на болнични подове и други повърхности, които натрупват биообруден, е с нисък приоритет сред болничните администратори. Времената са се променили и идеята, че такива повърхности служат като източник на болнична инфекция, придобива по-широко признание. Въпреки това, все още не знаем как да се справим ефективно с този проблем и остават много свободни крайности. Следователно, независимо дали сте пациент или посетител, в най-добрия си интерес е да предприемете определени предпазни мерки, докато сте в болницата.
Поддържане на безопасност в болницата
Когато сте или приемете в болницата, или посещавате близък човек, добре е да се движите леко и да вземете предпазни мерки, които ограничават риска от инфекция. Дори и да не се заразите, след като докоснете нещата, можете да разпространявате инфекции на тези, които могат да се заразят. По-конкретно, възрастните имунокомпрометирани болни от болница с различни коморбидности са с много висок риск за инфекции, придобити в болница. Вие не искате да правите нищо, което да направи тези хора още по-болни.
Ето някои предпазни мерки, които можете да вземете в болницата:
- Почиствайте ръцете си със сапун и вода или алкохолни препарати за почистване на ръце, когато влизате или излизате от стаята, след като докоснете пациента и след като сте използвали банята.
- Избягвайте прекомерно докосване на пациентите.
- Измийте добре ръцете си и не докосвайте мивки и кранчета след измиване на ръцете.
- Уверете се, че сте изсушили ръцете си напълно, след като сте използвали сапун и вода.
- Направете всичко възможно, за да избегнете докосването на бутоните за повикване, болничните машини, спално бельо, обувки, чорапи и всякакви други предмети, които могат да бъдат замърсени.
- Не докосвайте пода (звучи глупаво, но се случва - попитайте всеки родител).
- Ако любим човек е в изолация, носете дрехи и ръкавици при посещение.
Ако сте пациент в болницата, можете да следвате повечето от същите указания и да направите всичко възможно, за да останете без патогени. Освен това не забравяйте, че абсолютно в рамките на вашите права да сведете до минимум риска от инфекция и е добра идея да поставяте под въпрос всички рискови практики, които можете да наблюдавате сред болничния персонал. Например болничният персонал трябва да мие ръцете си или да използва почистващи препарати за ръце на алкохол както преди, така и след докосването ви, дори ако използват ръкавици.
И накрая, не се притеснявайте да питате за нови чорапи, които не са приплъзващи, когато имате нужда от тях. Със сигурност не трябва да носите същите чорапи за продължителни периоди от време или да спите в тях. Ако ходите в болницата с тези чорапи, променете ги при завръщането си и измийте добре ръцете си.
> Източници
> Танцьорка SJ. Контрол на придобитата от болница инфекция: съсредоточаване върху ролята на околната среда и новите технологии за обеззаразяване. Клинични микробиологични прегледи. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Болничните подове са недооценен резервоар за предаване на Clostridium difficile и метицилин-устойчиви Staphylococcus aureus? (Abstract). 2014 година.
> Koganti S et al. Оценка на болничните подове като потенциален източник на разпространение на патогени, като се използва непатогенен вирус като сурогенен маркер. Контрол на инфекциите и епидемиология на болниците. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N и Boswell T. Неплъзгащи се чорапи: потенциален резервоар за предаване на мултирезистентни организми в болници? Журнал на болничната инфекция . 2016; 94: 273-275.