Предизвикателства при лечението на нечести форми на рак на дебелото черво
Колоректален рак е термин, използван за описание на широк спектър от ракови злокачествени заболявания, засягащи дебелото черво и / или ректума.
От тези различни видове , има една, която се откроява като основна форма, засягаща повече от 125 000 американци всяка година. Той се нарича аденокарцином и представлява 95% от всички колоректални ракови заболявания в САЩ. В допълнение към класическия аденокарцином (AC), има два по-редки подтипа, известни като:
- муцинен аденокарцином (МАС)
- клетъчен карцином на сигнален пръстен (SRCC)
От тези подтипове МАС е по-често срещан и представлява между 10 и 15% от всички колоректални ракови заболявания.
Разбиране на аденокарцинома
Аденокарциномът се отнася конкретно до рак, който засяга клетки, които са с жлезиста природа. "Адено" е префикс или "жлеза", докато "карцином" е термин, използван за описване на ракови заболявания, които започват в кожата или в тъканите, които линуват органите.
Аденокарциномите се развиват, защото дебелото черво е съставено от огромна мрежа от жлези, които обслужват две основни функции:
- да абсорбира вода от изпражненията обратно в кръвта
- да отделят слуз в дебелото черво, за да смажат изпражненията, тъй като те са изтласкани от тялото
Ако тези клетки не са в състояние да произведат достатъчно слуз, облицовката на дебелото черво може да се повреди, тъй като немаслените изпражнения се изтриват и увреждат. С течение на времето това може да доведе до увреждане на генетичното ниво, което кара клетките да се размножават ненормално без каквито и да било средства за предотвратяване или въздържане от репликация.
Този фактор води до образуването на аденокарцином.
Как се различава мунинният аденокарцином
Муцинозният аденокарцином (МАК) се различава от аденокарцинома (АС), доколкото може да произхожда от същата генетична причина, но вместо да произвежда по-малко слуз, произвежда много повече.
МАС се характеризира с образуване на тумор, състоящ се от най-малко 50% муцин.
Муцинът не е секрет сам по себе си, а по-скоро гликопротеиновият компонент на слуз и други телесни течности (като слюнка и кърма). Това е този муцинен компонент, който мнозина смятат, че помага на тумора да се разпространява по-агресивно, тъй като той прониква отвъд стените на тумора до съседната тъкан.
Като такава, МАС отдавна се счита за по-агресивна форма на АС и е далеч по-малко възприемчива към лечението. И двете тези убеждения все още са сериозно дискутирани сред изследователите, някои от които хипотезират, че не скоростта на развитие, а по-скоро фазата на откриване на тумора, което води до по-лоши резултати.
Със сигурност има доказателства в подкрепа на това. Общо казано, МАС се диагностицира в по-напредналите стадии на заболяването. Това се дължи отчасти на факта, че муцинозните тумори имат много по-мека консистенция, че "стандартните" тумори и често не се откриват, докато не са по-големи и по-изразени.
Дори когато са открити рано, слабо дефинираната форма и границата на тумора затрудняват дори опитни патолози.
От друга страна, MAC има съвсем различен молекулен "подпис" от AC. Докато все още не знаем как това се отнася до прогресията на заболяването - това може или не може да се случи, ние знаем, че мукозният рак е по-малко генетична стабилност (състояние, което наричаме микросателитна нестабилност ), отколкото не-муцинозния рак.
Тези аберации до голяма степен носят отговорност за задействане на излишната продукция или муцина. Муцина от своя страна създава бариера, която всъщност може да попречи на химиотерапевтичните лекарства да проникнат ефективно в раковите клетки. Накратко, химиотерапията може да не е в състояние да получи къде трябва да бъде.
Словото от
Въпреки че е ясно, че мукозният аденокарцином има отделни характеристики, които го правят по-трудно да се диагностицира (и може да доведе до по-кратко време на преживяване), има фактори, които знаем, че са тясно свързани с неговото развитие:
- по-млада възраст
- женски
- анамнеза за възпалителни заболявания на червата (IBD), като болестта на Crohn или улцерозен колит
- анамнеза за тазова или абдоминална лъчева терапия
Ако има ранни признаци на колоректален рак и имате семейна анамнеза за заболяването, важно е да предприемете допълнителни стъпки, ако ранните проучвания не са категорични. МАС често се пропуска лесно по време на биопсия и може да се установи по-лесно с помощта на магнитно резонансно изображение (ЯМР) .
Не се колебайте да поискате по-нататъшно проучване, ако симптомите продължават или се влошават. Алтернативно, можете да потърсите второ мнение от специалист по колоректален опит, опитен в MAC и SRCC.
> Източници
- > Национален институт по рака: Национални институти по здравеопазване. "Рак Stat факти: рак на дебелото черво и ректума." Bethesda, Мериленд; 2017.
- > Numata, М .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Клиникопатологичните особености на колоректалния муцинозен аденокарцином и терапевтична стратегия за болестта." Световен вестник на хирургичната онкология. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.