Значението на MPV като част от пълния кръвен брой (CBC)
Може да сте видели буквите "MPV" като част от теста за пълно кръвотечение (CBC), тест, който се използва при тестове за здравен скрининг, както и за мониторинг на лечението при много здравни условия. Тестът за CBC преценява червените кръвни клетки (клетките, които носят кислород), белите кръвни клетки (клетките за борба с инфекциите) и тромбоцитите (клетки, образуващи съсиреци). MPV (което означава среден обем на тромбоцитите) е мярка за средния размер на тромбоцитите (тромбоцитите), съставка на кръвта ви, която помага на кръвната Ви съсирек.
На Вашата ТГБ ще имате отчет за общия брой тромбоцити, както и "индекси на тромбоцитите" като MPV. Ще забележите, че има и индекси за броя на червените кръвни клетки и броя на белите кръвни клетки. Тези индекси дават по-точно описание на всички проблеми с кръвните клетки. Всъщност понякога човек може да има нормални нива на кръвни клетки, но необичайно четене върху индексите може да предупреди Вашия лекар за проблем. MPV е най-полезна при определяне на причината за тромбоцитопения, нисък брой тромбоцити, но може да бъде полезен тест, дори ако броят на тромбоцитите е нормален.
Защо е важен средният размер на тромбоцитите и какво означава това, ако вашият MPV е по-висок или по-нисък от нормалния диапазон? Нека да поговорим за възможните причини за висок или нисък MPV, както и как MPV може да се използва за предсказване на риска при хора с някои медицински състояния.
Средният обем на тромбоцитите (MPV) и вашето здраве
Тромбоцитите са клетките, отговорни за образуването на съсиреци.
Те са от съществено значение, за да ни предпазят от прекомерно кървене, когато сме отрязани и контролираме кръвотечение вътре в тялото си. Когато се получи разкъсване на кожата или вътре в тялото ни, тромбоцитите се събират, за да се включи дупката. Други фактори на кръвосъсирването (такива като тези, които отсъстват при хемофилия) след това се призовават към сцената, за да се предотврати повторно кървене.
Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък чрез клетки, наречени мегакариоцити. Самите тромбоцити са само парчета мегакариоцити, без ядра, освободени в кръвообращението от мозъка. Обикновено по-младите тромбоцити са по-големи от по-старите тромбоцити.
Нормални нива на тромбоцити и MPV
При разглеждането на MPV е важно да се разгледа както абсолютният брой на тромбоцитите, така и MPV.
Нормалният диапазон за тромбоцитите (това може да варира в някои лаборатории) е 150 000 до 450 000 на милилитър. Обикновено хората могат да понесат нивата на тромбоцитите до 50 000, но само с минимални синини. Нивото на тромбоцитите под 20 000 обаче може да бъде животозастрашаващо. Индексите на тромбоцитите включват:
- MPV (обсъдени тук).
- PDW (ширина на разпределение на тромбоцитите). PDW описва вариацията в размера на тромбоцитите.
При определянето на възможната причина за ненормален MPV е важно да се провери дали броят на тромбоцитите е нормален, висок или нисък.
Ограничения при изпитването / точността на MPV
Първата стъпка, когато лекарят види, че имате ненормално MPV, ще бъде да прецените точността на теста. Ако изглежда, че може да е имало грешка при изтеглянето на кръвта ви, тестът ще бъде повторен.
Тестът за CBC изисква антикоагулирана кръв (кръв, която се вкарва в епруветка, която съдържа антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва) и обикновено се вкарва в лилава горна тръба.
Ако кръвта се вкарва в епруветка без антикоагулант, тя се съсирва, което води до ненормален резултат както за броя на тромбоцитите, така и за MPV. Ако Вашият лекар смята, че може да е възникнала натрупване, ще бъде извлечена още една проба. Някои хора се нуждаят от кръвта си, която е съставена в различна тръба, тъй като техните тромбоцити все още могат да се слеят с антикоагуланта, използван в лилаво горна тръба.
Когато стойността на MPV е висока, лабораторията обикновено ще я проверява с диференциално кръвно умокряне, тест, който разглежда броя на различните видове бели кръвни клетки. Технологът ще направи и оцвети плъзгач на кръвта ви и ще го погледне под микроскоп, за да види дали тромбоцитите се натрупват заедно или ако всъщност имате гигантски тромбоцити.
Това се казва, някои хора наистина имат големи или гигантски тромбоцити поради причините по-долу.
Причини за висок среден обем на тромбоцитите (MPV)
Високият MPV обикновено е знак, че има повече млади тромбоцити, циркулиращи в кръвта. Ако сте имали процедура като голяма хирургия, тялото ви използва тромбоцити, за да ремонтира разфасовките в кръвоносните съдове. В отговор костният ви мозък освобождава повече от младите, по-големи тромбоцити и вашият MPV се издига.
Оценяването на висок MPV е най-полезно при определяне на причината за нисък брой на тромбоцитите, а най-честата причина е "унищожаване" или тромбоцитите, които се унищожават по някакъв начин, например от антителата, които произвеждате (виж ITP по-долу).
Високото MPV с висок брой тромбоцити, за разлика от тях, често се дължи на първична или основна тромбоцитоза (състояние, при което тялото произвежда твърде много тромбоцити, често поради генетична мутация) или рак.
Високият MPV с нормален брой тромбоцити предполага състояния като хипертироидизъм или хронична миелогенна левкемия.
Условията, които могат да предизвикат повишено MPV, включват:
- Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP): ИТП е състояние, при което имунната система разрушава тромбоцитите. Състоянието идиопатична тромбоцитопенична пурпура има дълго име, но погледнато към всеки един от термините в ITP прави това по-лесно да се разбере. Идиопатичното е термин, използван за описване на състояние на неизвестна причина. Това е лекарски доктор за "нямаме представа" защо се случва. Основната дума "тромбо" се отнася до съсирек (функцията на тромбоцитите) и "пения" се отнася до дефицит, така че тромбоцитопенията се отнася до дефицит на тромбоцитите. Пурпурата е медицинският термин за натъртване, обикновено доста силна натъртване. (Терминът petechiae се отнася до малки червени марки на кожата (малки натъртвания), които не се зачервят, когато ги натискате.)
- Кръвни ракови заболявания като левкемия.
- Безалкохолно чернодробно заболяване.
- Генетични аномалии в тромбоцитите.
- Болест на Бернар-Сълие (синдром на гигантски тромбоцити).
- Средства, стимулиращи костен мозък, като еритропоетин или тромбопоетин.
- Захарен диабет.
- Респираторни заболявания.
- Сепсис.
- Базедовата болест.
- Сърдечна атака (вижте по-долу).
- Прееклампсия (токсимия на бременността) и синдром на HELLP.
- Изкуствени сърдечни клапи.
Причини за нисък среден обем на тромбоцитите (MPV)
Възможните причини за ниска MPV също могат да варират в зависимост от броя на тромбоцитите. Ниският MPV с нисък брой тромбоцити може да сочи към нарушения, засягащи костния мозък, които забавят или намалят производството на тромбоцити, като състояние, наречено апластична анемия . Ниският MPV с висок брой тромбоцити често означава инфекция, възпаление или рак. Нисък MPV с нормален брой тромбоцити е честа при хронична бъбречна недостатъчност.
Възможните причини за ниска MPV включват:
- Костномозъчна недостатъчност (по-старите тромбоцити са по-малки, така че MPV е нисък, ако костният мозък не произвежда толкова много).
- Спленомегалия (разширяване на далака). С хиперспленията, тромбоцитите често са "изолирани" в далака.
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Медикаменти, които подтискат образуването на тромбоцити (като химиотерапия).
- Хипотиреоидизъм.
- Анемия с дефицит на желязо.
- ХИВ / СПИН.
диагноза
Диагнозата на високо или ниско MPV ще зависи от много фактори, включително броя на тромбоцитите, броя на червените кръвни клетки и броя на белите кръвни клетки. Може да е необходим тест за костен мозък , ако има опасения, че костният мозък не функционира или че ракът може да е налице. Това каза, че оценката може да бъде толкова просто, колкото проверката на тестовете за функция на щитовидната жлеза.
Високо MPV, сърдечно заболяване и инсулт
През последните години е установено, че MPV може да помогне за ранното диагностициране на сърдечни пристъпи. Изследването е младо, но се смята, че по-високи нива на MPV биха могли да предскажат риска, че някой със сърдечни заболявания ще има сърдечен удар и да предскаже по-лоша прогноза при тези, които са имали миокарден инфаркт. По подобен начин повишен MPV може да е предсказуем за инсулт, както и да даде представа за тези, които могат да направят лошо след инсулт. Проучванията също така се стремят да видят дали повишеният MPV може да има някаква роля в предсказването на риска от образуване на кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия), както и периферна артериална болест.
MPV като маркер за прогноза
В допълнение към възможната роля при предсказване на резултатите със сърдечни заболявания и инсулт проучванията установиха, че MPV може да има прогнозна роля при такива състояния като тежестта на сепсиса при новородени, прогнозата с рак на гърдата, за разграничаване на рак на яйчниците от доброкачествени тумори на яйчниците , и дори при диагностициране на остър апендицит.
Долна линия на средния обем на тромбоцитите
Средният обем на тромбоцитите (MPV) е мярка за размера на тромбоцитите и може да играе важна роля при диагностицирането на болестта, независимо дали броят на тромбоцитите е висок, нисък или нормален. Освен че сме диагностични тестове, узнаваме, че MPV също може да играе прогнозна роля при състояния като сърдечни заболявания и ако е така, може да насочи лекарите към това кои хора трябва да бъдат следвани по-отблизо или да получат по-агресивни лечение.
> Източници:
> Fixter, К., Rabbolini, D., Valecha, В. et al. Средни измервания на диаметъра на тромбоцитите за класифициране на наследените тромбоцитопении. Международен журнал за лабораторна хематология . 2017 ноември 16 (Ебб пред печат).
> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образованието на Мак Грей, 2015. Печат.
> Лидер, А., Перег, Д. и М. Лишнер. Има ли индекси на обема на тромбоцитите за клинично приложение? Мултидисциплинарен преглед. Анални медици . 2012. 44 (8): 805-16.
> Noris, P., Melazzini, F. и C. Balduini. Нови роли за средно измерване на обема на тромбоцитите в клиничната практика? , Тромбоцити . 2016, 27 (7): 607-612.