Причини за интратекална химиотерапия и възможни нежелани реакции
Интратекалната химиотерапия е вид химиотерапия, която се прилага във флуида между мембраните, които оформят мозъка и гръбначния мозък. Флуидът, който линизира това пространство, се произвежда във вентрикулите на мозъка ви и се нарича цереброспинална течност или CSF. Цереброспиналната течност служи като буфер, предпазващ мозъка и гръбначния мозък при движение.
Преглед
Има видове левкемия и лимфом, които се разпространяват в CSF и нервната система. За съжаление, повечето химиотерапевтични лекарства не са в състояние да достигнат до тази област от кръвообращението. Между мозъка и останалата част от тялото е слой от мембрани, известни като кръвно-мозъчната бариера . Тази бариера съществува, за да се предотвратят токсините, които иначе биха могли да увредят мозъка. За съжаление, тя също така поддържа много химиотерапия наркотици, както добре.
Може да се използва интратекална химиотерапия:
- За лечение на рак, който се е разпространил в CSF
- За да се предотврати разпространението на рака в CSF
Симптомите на рака се разпространяват в CSF
Симптомите, които ракът ви се е разпространил в Вашата CSF, могат да включват:
- Главоболие
- Трудности в речта
- Припадъци
- Промени във вашето виждане, като например двойно виждане
- Мисленето се променя
Какво да очаквам
Интратекалната химиотерапия може да се приложи чрез гръбначен стълб (лумбална пункция) или чрез резервоар, имплантиран в скалпа.
Лумбална пункция - Ако имате вид левкемия или лимфом, който има тенденция да се разпространява в нервната система, е вероятно да сте получили лумбална пункция или гръбначен ствол като част от вашата диагноза.
Това е много подобно на това, което ще получите докато приемате интратекална химиотерапия. Вашият онколог или хематолог ще извърши лумбална пункция и ще инжектира химиотерапията директно във Вашата CSF, за да убие всички ракови клетки.
Резервоар Ommaya - Ако се нуждаете от няколко от тези видове лечение, Вашият лекар може да реши да постави "Ommaya резервоар" в скалпа.
Този резервоар има малък катетър, който достига до течността около мозъка ви. Химиотерапията може да се приложи чрез резервоара Ommaya и вече няма да се нуждаете от лумбалните пробиви. Резервоарите Ommaya са оставени на място по време на лечението и са безопасни да се приберат вкъщи.
След Вашето лечение
Когато инжекцията Ви бъде завършена, лекарят ще ви е лежал в продължение на известно време, за да позволи на химиотерапията да достигне до всички области, в които CSF циркулира. Ако сте имали лумбална пункция, също ще бъдете задържани на гърба си за известно време, за да намалите вероятността от развитие на гръбначно главоболие след процедурата.
Кога трябва да се обадите на доктора?
Ако сте получили това лечение като амбулаторно, трябва да се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги, ако развиете:
- Треска с температура над 100F или 38C
- Замаяност или главоболие, което няма да изчезне
- Болка в гръбнака
- Изтръпване, мравучкане или промяна в усещането в ръцете или краката
- Трудност при ходене
Долния ред
Видовете левкемия и лимфом, които разпространяват нервната система, могат да бъдат трудни за лечение. Раковите клетки могат да живеят и да се размножават, вероятно неоткрити в CSF, където традиционната химиотерапия не може да ги достигне. За да се лекува и предотврати това, лекарите ще прилагат интратекална химиотерапия, за да убият всички ракови клетки.
> Източници:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. et al. Мултицентрово ретроспективно сравнение на стратегиите за профилактика на централната нервна система сред пациентите с високорисков дифузен голям B-клетъчен лимфом. Британски вестник на рака . 2014. 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, A., Bruno-Ventre, М., Donadoni, G. et al. Профилактика на ЦНС, съобразена с риска, в моноинституционална серия от 200 пациенти с дифузен голям В-клетъчен лимфом, лекувани в ерата на ритуксимаб. Британски журнал за хематология . 2015, 168 (5): 654-62.
> Гудман, М. Химиотерапия: Принципи на администрацията. В Yarbro, С., Frogge, М., Goodman, М., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice, 5th ed Jones and Bartlett: Sudbury, МА.
> Norden А., Hocherg, Е. и Е. Hocherb. Лечение, прогнозиране и профилактика при лимфома на средната централна нервна система. Оставят количествени. Обновено на 02/03/16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, Н. et al. Интраваскуларен голям B-клетъчен лимфом с участието на Pontine, успешно лекуван с R-CHOP терапия и интратекална администрация: Доклад за случаи и преглед на литературата. Международен журнал по клинична и експериментална патология . 2014, 7 (6): 3363-9.