Диференциална диагноза на остеоартрит

Разграничаване на остеоартрит от други видове артрит

Диференциалната диагноза на остеоартрита се фокусира върху характеристики, които го отличават от други видове артрит . Докато повечето хора знаят, че остеоартритът е най-честият вид артрит, какво го отличава от другите видове?

Общи признаци, симптоми и характеристики на остеоартрита

Признаците и симптомите на остеоартрита се считат за първи.

Основните признаци и симптоми включват болка в ставите, скованост на ставите и ограничен обхват на движение на засегнатите стави или стави. При остеоартрит обикновено се засяга един ( моноартрит ) или само няколко стави. Повечето новодиагностицирани пациенти с остеоартрит са на средна възраст или по-възрастни. Други общи характеристики, свързани с остеоартрит, включват:

Диференциращ остеоартрит от други състояния

Въпреки че ние подчертахме общите характеристики на остеоартрита, има очевидно припокриване с други видове артрит. Окончателната диагноза зависи от разграничаването на остеоартрита от тези други видове артрит. Специфичните стави, както и наличието или липсата на определени системни симптоми ( умора , загуба на тегло, липса на апетит, повишена температура, неразположение ), са предимно онова, което се счита за отличителен или диференциран остеоартрит.

Остеоартрит срещу ревматоиден артрит

Остеоартритът може първоначално да бъде объркан с ревматоиден артрит , ако има ръце.

Много различни модели на включване на пръстите на ставите могат да разграничат относително лесно между двата вида артрит. Остеоартрит на ръката обикновено засяга дисталните интерфалангеални стави.

Наличието на възли на Heberden също е характерно за остеоартрит, но не и за ревматоиден артрит. Вместо дистално интерфалангеално засягане, има близко взаимодействие на междуфалангеални стави с ревматоиден артрит. Отокът е характерен различен: костни и твърди с остеоартрит срещу по-меки и нежни с ревматоиден артрит. Стегнатият характер също е характерен: сутринната скованост е основна характеристика на ревматоидния артрит спрямо вечерната скованост след ден на активност, която е по-характерна за остеоартрита.

Рентгеновите находки за остеоартрит са отличителни, тъй като съществува съвместно пространство, стесняващо се от загубата на хрущял и образуването на остеофит, което е често срещано. По отношение на кръвните тестове, положителен тест за ревматоиден фактор , повишена скорост на седалище и наличие на анти-ССР, всички биха довели до ревматоиден артрит срещу остеоартрит.

Остеоартрит срещу псориатичен артрит

Както остеоартритът, така и псориатичният артрит често включват дисталните интерфалангеални стави на ръката. Отличителният признак е, че при псориатичен артрит, засягащ тези стави, обикновено се наблюдават аномалии на ноктите (например, ями, хребети). Също така при псориатичен артрит има дактилит (подобен на колбаса вид на засегнатите пръсти).

Остеоартрит срещу подагра или псевдоучук

Подобно на остеоартрита, подагра или псевдопустие може да започне като моноартрит и да се развие в полиартикуларен артрит . Отличителният признак на подагра или псевдоучук е епизоди на интензивно възпаление и болка на една или няколко стави. Наличието на кристали в ставата също разграничава подагра или псевдоучук. Няма кристали, свързани с остеоартрит. Подавата е специфично свързана с кристали на пикочната киселина , докато псевдоучението е свързано с кристали на калциев пирофосфат .

Остеоартрит срещу хемохроматоза

Първоначално болката в ставите, причинена от претоварване с желязо, може да бъде погрешно за остеоартрит. Хемохромата, обаче, засяга най-вече метакарбофлангеалните стави и китките. Много специфични рентгенови открития също са характерни за хемохромата, което помага да се разграничат двете условия.

Остеоартрит срещу инфекциозен артрит

Ако първоначалното начало на остеоартрит е като остър болезнен епизод на синовит в една ставна, а не на обичайното невъзпалително начало, то може погрешно да се припише на инфекция. За идентифициране или изключване на инфекцията ще се използват различни лабораторни тестове.

Остеоартрит срещу различни меки тъкани

Има различни аномалии на меките тъкани, които могат да се развият около едно съединение, и тъй като първоначално изглежда свързано с едно единствено ставно съединение, остеоартритът може да бъде съмнителен. Това може да включва тендонит , бурсит , ентезит , мускулен щам или различни сродни синдроми. Използването на MRI изображения може да се използва за идентифициране на действителния източник на проблема.

Словото от

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) над 30 милиона американски възрастни имат остеоартрит. Въпреки че това е най-често срещаният тип артрит, остеоартритът понякога се бърка с други видове артрит - особено от ранно време и най-вече от типовете, които засягат един ставен (моноартрит) или няколко стави. Много е важно лекарите да направят диференциална диагноза и да диагностицират точно болестта. Правилното лечение зависи от точната диагноза. Точно затова е важно диференциалната диагноза и защо трябва да знаете какъв тип артрит имате .

> Източници:

> Doherty, Michael et al. Клинични прояви и диагностика на остеоартрит. Оставят количествени. Актуализирано на 31 януари 2017 г.

> Hooper, Мишел М. и Московиц, Роланд. Остеоартрит: Клинични презентации. - диагноза на клиничната диференциация. Остеоартритът. Четвърто издание. Lippincott Williams & Wilkins.

> Информационен лист за остеоартритите. CDC. Обновено на 2 февруари 2017 г.