Поглед върху спорните твърдения за надбъбречната умора
Фондация "Хормон" (част от Ендокринното общество) издаде спорна серия "фактически лист", озаглавена "Мит срещу факт". Един от техните листове е озаглавен "Надбъбречна умора" и атакува самото съществуване на състоянието, като казва: "Набъбречната умора не е истинско медицинско състояние. Няма научни факти, които да подкрепят теорията, че дългосрочните умствени, емоционални или физически стрес изтича на надбъбречните жлези и причинява много често симптом. " (Можете да прочетете целия "информационен лист" като PDF: "Мит срещу факта: надбъбречна умора").
Ако имате флаш-гръб към официалните официални изявления от лекарски организации, които твърдят, че фибромиалгията или синдромът на хроничната умора не са "реални" медицински състояния или дори помнят лекари, които доскоро настояват, че пикантните храни, а не бактерията H.pylori , причинява язви, тогава не сте сами.
Д-р Ричард Шамес, завършил както Харвард, така и Университета на Пенсилвания, и е обучен в Националния институт по здравеопазване и е уважаван интегриращ лекар и експерт по хормони в частната практика повече от три десетилетия. Помолих го да коментира споровете.
Ричард Шамес: Не съм съгласен с това, което Фондацията за хормони казва за умората от надбъбречните жлези. Основната им точка е, че "надбъбречната умора" не е реална диагноза и не е доказана от медицинската наука. Това за мен е или умишлено измамна квази-истина, или медицинско неинформирано изявление за политическа трева.
Всеки лекар, който си струва солта, разбира, че терминът "надбъбречна умора" означава лека надбъбречна недостатъчност. Изявлението на Фондацията за Хормоните лесно признава, че надбъбречната недостатъчност е истинска диагноза. За мен, те като че ли отричат възможността някои хора да имат лека форма на истинска диагноза.
Това е късоглед и прекалено произволно.
В: Един от въпросите, които обсъжда "фактологическият материал" е, че няма тест, който да открива умора на надбъбречните жлези.
Ричард Шамес: Ако тестовете за кръвна картина на надбъбречната недостатъчност са по-чувствителни, може да не се налагаме този разговор. Настоящите кръвни тестове са добри при диагностицирането на тежки форми на надбъбречна недостатъчност, една от които се нарича болест на Адисън. Те не са толкова добри при диагностицирането на по-леките форми. Някои хора с власт, за които всичко е било черно или бяло - без оттенъци на сивото - очевидно са били изкушени да публично заявят, че диагнозата лека надбъбречна недостатъчност е "не истинска диагноза".
Въпрос: Изглежда има паралел с пациентите, които имат граничен хипотиреоидизъм. Основният тест за TSH казва, че те са "нормални", но много лекари вече признават, че нивата в така наречения "нормален" референтен диапазон в действителност все още могат да отразяват проблем с щитовидната жлеза.
Ричард Шамес: Абсолютно. Леката ниска тироидна жлеза е добра аналогия с леката надбъбречна недостатъчност. Текущите кръвни тестове често не са достатъчно чувствителни, за да покажат абнормен резултат за всички хора, които наистина имат лека форма на хипотиреоидизъм. Преди 15 или 20 години много ендокринолози отричат "лекия хипотиреоидизъм" като истинска диагноза.
Това е поразително подобно на настоящите откази за лека надбъбречна недостатъчност. Необходими са години натрупване на научни доказателства, но сега много ендокринолози казват: "Лекарите и пациентите трябва да са по-осведомени за реалната възможност за недиагностициран лек или граничен хипотиреоидизъм".
В: Ще се развие ли медицинското заведение в тази посока?
Ричард Шамес: Да, определено. Настоящата клапа е същата, която не е проблем, базирана на същия не-аргумент. Така че, когато кръвните тестове станат още по-добри и / или когато теста за слюнчените хормони стане още по-приемлив в основния поток, надбъбречната умора ще се разглежда като истинската диагноза, която наистина е: "лека надбъбречна недостатъчност.
С други думи, лека форма на истинска диагноза, която текущите стандартни кръвни изследвания често пропускат.
В: Докато тази диагноза бъде разбрана и по-добре приета, какво трябва да се направи?
Ричард Шамес: Преди всичко, това би помогнало да започне да се нарича "надбъбречна недостатъчност", каквато е и за която вече съществува "реална" диагностична категория. (Основният код на ICD-9 за това е 255.4) Леките форми на това реално състояние понастоящем могат да бъдат диагностицирани чрез комбинация от добра медицинска история заедно с целенасочен физически преглед плюс разумна комбинация от добре подбрана кръв, урина, и тестване на слюнката. трябва да го направи за сега.
В: Какви са твърденията на Hormone Foundation / Endocrine Society, че "... тестовете за умора на надбъбречните жлези не се основават на научни факти или не се подкрепят от добри научни изследвания ..."
Ричард Шамес: Има изненадващо много научни изследвания и книги, публикувани от изследователи и преподаватели по ендокринология, които опровергават тези странни твърдения за умора на надбъбречните жлези. Понастоящем работя върху допълнителен преглед на проблема, който да споделя с вашите читатели, които ще обобщят и да набележат това, което много други лекари и аз виждам като по-дълбока истина за тази тема, за разлика от повърхностното пренебрегване на важно нещо от ендокринското общество ,