Тироидитът на Хашимото е автоимунната болест на щитовидната жлеза, която в Съединените щати е най-честата причина за хипотиреоидизъм, недостатъчна активност на щитовидната жлеза.
Рядко състояние, свързано с тиреоидит на Хашимото, е енцефалопатията на Хашимото (съкратено като НЕ). Енцефалопатията на Хашимото е невроендокринно разстройство, чиито механизми не са добре разбрани от лекарите и изследователите.
Смята се, че подобно на болестта на Хашимото, енцефалопатията на Хашимото е автоимунна по характер и е причинена от агресивна, но погрешна имунна система, насочена към органи, жлези и тъкани на тялото. В случая на енцефалопатията на Хашимото целта е мозъкът.
Забележка: Тъй като не всички пациенти имат доказателства за болестта на Хашимото, някои експерти предполагат, че състоянието трябва да бъде преименувано, за да се премахне връзката с Хашимото, а вместо това да се нарече " стероид-отговаряща енцефалопатия, свързана с автоимунен тироидит" .
Знаем, че при енцефалопатията на Хашимото високите нива на антитероидните антитела (антителата на тироидната пероксидаза или ТРО) изглежда са свързани с подуване в мозъка, което след това може да се прояви при различни симптоми на изтощаване.
Колко често се появява енцефалопатията на Хашимото?
Енцефалопатията на Хашимото се смята за рядка (има няколко десетки диагностицирани пациенти в Съединените щати), но вероятно има много повече недиагностицирани страдащи, които са недиагностицирани или неправилно диагностицирани.
Тъй като не е добре известна и симптомите са предимно неврологични, е лесно да се направи грешна диагноза или пренебрегване, а симптомите на енцефалопатията на Хашимото често водят до погрешни неврологични диагнози.
Средната възраст на появата на енцефалопатията на Хашимото е около 47 години. По-голямата част от пациентите с НЕ са жени.
Той може да се появи и в юношеството, когато е дори по-вероятно да бъде пренебрегван. Симптомите при юношите включват припадъци, объркване и халюцинации. Намаляването на резултатите в училище е често срещан симптом, заедно с прогресиращия когнитивен спад. Нивата на тиреоидните антитела трябва да се оценяват при всички юноши с тези симптоми, дори когато други тестове за тироидна функция са нормални.
Някои от най-честите симптоми при възрастни с енцефалопатия на Хашимото включват следното:
- дезориентация
- психоза и измамно поведение
- тремор
- проблеми с концентрацията и паметта
- спазми и трохи в мускулите, известни като миоклонус
- липса на физическа координация
- главоболие
- частична парализа
- речни проблеми
- промени в личността.
- агресия.
- погрешно поведение.
- проблеми с концентрацията и паметта.
- припадъци
- сънни аномалии
Той често напредва по два начина: или като остра, удар, подобна атака или припадък; или чрез прогресивно движение в деменция, или дори в кома. Понякога пациентите погрешно се диагностицират като страдащи от инсулт, болест на Кройцфелд-Якоб, деменция или болест на Алцхаймер.
В момента няма окончателен тест за енцефалопатията на Хашимото. Докато тироидните антитела могат да бъдат високи, те също не могат да присъстват.
По същия начин нивата на TSH може да са притесняващи или нормални. Лечението с лекарства за заместване на тиреоидни хормони не разрешава НЕ.
НЕ се диагностицира, като изключва други причини за симптомите.
Лечение на енцефалопатията на Хашимото
Първичното лечение на енцефалопатията на Hashimoto е оралните кортикостероидни лекарства, като преднизон. Много пациенти реагират драматично на лечение с лекарства със среден период на остро лечение от четири до шест седмици. Подобно на повечето автоимунни заболявания, НЕ не се счита за лечимо, а по-скоро лечимо. След първоначалното лечение, разстройството често изпада в ремисия.
Някои пациенти са в състояние да прекъснат лекарствената терапия в продължение на няколко години, въпреки че съществува риск от бъдещо рецидив.
В допълнение към стероидната терапия се считат и други лечения, като интравенозен имуноглобулин и плазмен обмен.
Докато е рядко, енцефалопатията на Хашимото може да бъде виновникът на депресията, спорадичния припадък или дори безпокойството. Едва когато състоянието се проявява от остри или нечувствителни невропсихиатрични симптоми, много лекари търсят проблеми с щитовидната жлеза, възли или фамилна анамнеза за имунна дисфункция.
Пациентите, които изпитват енцефалопатията на Хашимото, са изправени пред диагностично предизвикателство и потенциално инвалидизиращо заболяване. За щастие, повечето хора реагират на лесно достъпно лечение. Ако страдате от остри неврокогнитивни симптоми, които Вашият лекар не може да ви обясни, не забравяйте да споменете личната или семейна анамнеза за тиреоидит на Хашимото или други състояния на щитовидната жлеза.
> Източници:
> Carbone А, et. Ал. "Енцефалопатията на Хашимото (НЕ): под диагностицирана автоимунно-медиирана енцефалопатия." Ендокринна. 2016 Nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. - Енцефалопатията на Хашимото - рядка енцефалопатия с добра прогноза. Уайд Лек. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Стероидно-отговорна енцефалопатия, свързана с автоимунен тиреоидит (SREAT): Характеристики, лечение и изход в 251 случая от литературата." Autoimmun Rev. 2016 Dec; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 Sep 15.
> Litmeier S, et al. "Първоначални серумни тироидни пероксидазни антитела и дългосрочни резултати в SREAT." Acta Neurol Scand. 2016 Dec; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046