Стероид-отговорна енцефалопатия, свързана с автоимунен тиреоидит
Болестта, известна като " енцефалопатията на Хашимото ", е описана за първи път едва през 1966 г. След това лекарите започнали да събират казуси и "енцефалопатията на Хашимото" се превръща в прието име за състоянието на енцефалопатията, свързана с тиреоидита на Хашимото.
Тъй като повечето пациенти с енцефалопатия на Hashimoto се подобряват със стероиди или имуносупресивно лечение, някои експерти сега се отнасят до състоянието като "стероидно-отговоряща енцефалопатия, свързана с автоимунен тиреоидит" (SREAT).
В някои случаи състоянието може да се нарече "неваскулитичен автоимунен менингоенцефалит" (NAIM), което може да включва не само автоимунни проблеми с щитовидната жлеза, но и други автоимунни заболявания като синдром на Sjögren и системен менингоенцефалит, свързан с лупус еритематозус. Общото между всички тези състояния е, че те отговарят на лечението със стероиди.
Терминът "енцефалопатия" се отнася до заболяване на мозъка, което променя мозъчната функция или структура. Ключовата особеност на всяка енцефалопатия е промененото психическо състояние. Докато симптомите зависят от вида на енцефалопатията и колко сериозна е, някои чести симптоми включват:
- загуба на паметта
- трудно концентриране
- загуба на когнитивна способност и функция
- промени в личността
- летаргия и умора
- загуба на съзнание
- миоклонус (неволно потрепване на мускулите)
- нистагъм (бързо, неволно движение на окото)
- тремор
- отслабване на мускулите
- деменция
- гърчове, конвулсии
- затруднено преглъщане
- трудно говорене
Някои други симптоми, които могат да се видят, включват:
- объркване, дезориентация
- психоза
- главоболие
- дясна хемипареза - дясна частична парализа
- фини проблеми с движението на двигателя - проблеми с координацията на ръцете, ръцете, пръстите
Тъй като енцефалопатията / SREAT на Hashimoto е толкова неразбрана, в проучване, докладвано в Archives of Neurology от февруари 2006 г., експертите се стремят да характеризират различните клинични, лабораторни и радиологични открития на състоянието.
Целта им е да подобрят способността на лекарите да разпознават и диагностицират това състояние.
Изследването е изследвало 20 пациенти (14 жени, 6 мъже), диагностицирани между 1995 и 2003 г. Средната им възраст при настъпване на заболяването е 56 години, с диапазон от 27 до 84 години (диапазон 27-84 години).
Най-често наблюдаваните клинични признаци / симптоми са:
- Тремор - 80%
- Преходна афазия - 80% (Афазия е трудност с езика, засягаща способността да говорите, четете или пишете)
- Миоклонус - 65% (внезапно, неволно изтръпване на мускула или група мускули)
- Походка атаксия - 65% (некоординирано или тромаво ходене, затруднено ходене)
- Припадъци - 60%
- Аномалии на съня - 55%
Неправилната диагноза е стандартна
Особено загрижено е, че експертите установиха, че всички ПАЦИЕНТИ първоначално са били погрешно диагностицирани. Например:
- Вирусен енцефалит - 25%,
- Дегенеративна деменция - 20%
- Болест на Кройцфелд-Якоб - 15% (болестта на Кройцфелд-Якоб е рядко, дегенеративно, неизменно фатално мозъчно разстройство, понякога погрешно наричано "болест на луда крава" при хората)
Лабораторни и тестови аномалии при енцефалопатията на Hashimoto / SREAT
Бяха наблюдавани редица отклонения в теста, включително:
- Повишени нива на чернодробните ензими - 55%
- Повишени нива на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) - 55%
- Увеличена скорост на седиментация на еритроцитите ("sed rate") - 25%
- Аномалии на цереброспиналната течност, предполагащи възпаление - 25%
- Магнитно резонансни аномалии, съответстващи на енцефалопатията - 26%
Заключения
Изследователите стигат до извода, че съществуват разнообразни констатации, които могат да бъдат свързани с енцефалопатията / СРЕАТ на Хашимото, и че грешната диагноза е често срещана.
Изследователите препоръчват енцефалопатията / СРЕАТ на Хашимото да се има предвид, дори ако TSH и "sed rate" са нормални, чернодробната течност не показва признаци на възпаление и MRI е нормално.
За повече информация
Информационната страница за енцефалопатията на Хашимото
> Източници
> Кастило, д-р Пабло; et. Ал. "Резистентна на стероиди енцефалопатия, свързана с автоимунен тиреоидит." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Том 63, № 2, февруари 2006 г.)
> Национален институт по неврологични заболявания и инсулт