Има ли връзка между естроген и рак на белите дробове? Знаем, че има много разлики между рака на белия дроб при жените и рака на белия дроб при мъжете. Ние също така знаем, че раковите клетки на белия дроб имат естрогенни рецептори, т.е. области на повърхността на клетката, които могат да се свързват с естроген. Въпреки че нашите знания далеч не са пълни по това време, какво може да означава това за жените с рак на белите дробове днес или в риск за рак на белите дробове в бъдеще?
Преди да говорите за проучванията, е полезно да обясните защо някои от резултатите може да са много объркващи. Вероятно има няколко различни начина (механизми), чрез които естрогенът играе роля в рака на белите дробове. Важно е също така да се отбележи, че много от тези проучвания говорят за два много различни въпроса. Едното е причинно-следствие - може ли по-високо или по-ниско ниво на естроген да има ефект върху това дали някой ще развие рак на белите дробове на първо място? Другият е прогресия - може ли естрогенът да причини рак на белите дробове, който вече е налице, за да расте по-бързо или по-бавно?
История на репродукцията
Въпреки че разбираме, че ракът на гърдата е по-честа при жени, които започват да имат периоди в по-млада възраст, проучванията не са открили, че това е случаят с рак на белия дроб. Смята се, че ракът на белите дробове е малко по-честа при жените, които са имали повече деца, отколкото при тези, които са имали по-малко деца или изобщо няма, особено при жени, които никога не са пушили.
Неотдавнашна оценка на проучванията до момента предполага, че не малките клетъчни белодробни ракови заболявания , но не и дребноклетъчен белодробен рак , могат да бъдат малко по-чести при жените, които са имали повече деца. Едно проучване установи, че за разлика от рака на гърдата, рискът от рак на белите дробове е бил малко по-нисък, когато жените раждат на по-късна възраст.
(За сравнение, при рак на гърдата рискът се понижава, ако ранното заболяване на първото дете е настъпило (преди 30 години), но рискът от рак на белите дробове е леко понижен, ако има дете по-късно в живота.)
Неотдавнашно проучване показва, че жените, които имат отстранени от двете яйчници ("хирургична менопауза"), могат да имат повишен риск от развитие на рак на белите дробове. Някои проучвания също показват малка връзка между ранната менопауза и развитието на рак на белите дробове.
Изследвания върху животни
Едно проучване върху мишки предполага, че естрогенът може да стимулира растежа на белодробните ракови заболявания. В това проучване, женски мишки, които имат яйчници, развиват повече белодробни тумори, отколкото женски мишки, които са премахнали яйчниците си. Освен това, когато мишките без яйчници са лекувани с естроген, техните тумори растат по-бързо от мишки, които не са лекувани с естроген.
Хормонозаместителна терапия
Комбинираната хормонална заместителна терапия или ХЗТ (естроген и прогестерон) за менопаузални симптоми може да увеличи риска от смърт от рак на белия дроб, особено при хора, които пушат. В проучване на 16 000 жени с недребноклетъчен рак на белия дроб, тези, които използват комбинирана хормонална заместителна терапия, са с 60% по-голяма вероятност да умрат от болестта. Важно е да се отбележи, че в това проучване комбинираната ХЗТ увеличава риска от смърт от рак на белия дроб, ако вече има, но не и вероятността някой да развие рак на белите дробове.
Като цяло проучванията, разглеждащи комбинациите като причина за рак на белите дробове, са смесени, като някои показват увеличение, някои от тях не показват връзка, а някои по-нови проучвания всъщност показват намаляване на риска от рак на белите дробове.
Скорошно проучване на PLoS разглежда ролята на естрогенната терапия (без прогестерон) самостоятелно върху риска от рак на белите дробове при жените като част от проучването на Калифорнийските учители. В това проучване не е имало връзка (без увеличение или намаляване) между употребата на комбинирана терапия (естроген и прогестерон) и рискът от рак на белия дроб. Въпреки това, при жени, които са използвали само естрогенна терапия, бившите ползватели на естроген с кратка продължителност на употреба (по-малко от 5 години) са имали по-малък риск от смърт от рак на белите дробове (46% по-малко вероятно) и скорошни потребители на естроген с по- продължителността на употреба (повече от 15 години) също има по-малък риск от смърт на заболяването (с 40% по-малко вероятно).
Едно проучване установява по-нисък рак на белия дроб сред жените, които са използвали орални контрацептивни хапчета.
Фитоестрогените
Приемът на растителни естрогени (фитоестрогени), като тези, открити в соята, е разгледан в няколко проучвания с рак на белия дроб. В някои от тях изглежда, че жените, които консумират диета, по-висока във фитоестрогените, имат по-ниска честота на рак на белите дробове, особено при жени, които никога не са пушили.
Долен ред
Тъй като ракът на белите дробове в много отношения е различен при жените, важно е да се разгледа възможната роля на естрогена. Но както беше отбелязано по-горе, това, което разбираме за естроген и рак на белия дроб, все още е в ранните етапи.
При всяка процедура или лекарство е изключително важно да се преценят ползите от лечението срещу възможните рискове. Например, ако Вашият лекар препоръча премахването на яйчниците по някаква причина, ползата от процедурата може да надхвърли значително възможното увеличение на риска от рак на белите дробове.
Засега тези проучвания са добро напомняне да се консултирате с лекаря си, ако работите в областта на хормонозаместителната терапия, особено ако пушите и зададете въпроси. Трябва ли да вземете лекарствата? Има ли някакви алтернативи? Има ли ползи, които надхвърлят потенциалния риск от по-висока смъртност от рак на белия дроб (или рак на гърдата)?
На последна бележка разбирането, че клетките на раковите клетки на белия дроб имат рецептори на естроген, отварят врати, които може би някои от лекарствата, използвани традиционно за рак на гърдата, могат да имат роля в лечението на рак на белите дробове в бъдеще.
Източници:
Chlebowski, R. et al. Рак на белия дроб сред постменопаузалните жени, лекувани само с естроген в рандомизирания процес на инициативата за здравето на жените. Вестник на Националния институт по рака . 2010 Aug 13 (Epub пред печат).
Chlebowski, R. et al. Естроген плюс прогестин и рак на белите дробове при жени в постменопауза (проучване на инициативата за здравето на жените): след-hoc анализ на рандомизирано контролирано проучване. Ланцет . 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, К. et al. Менопаузална хормонална терапия и рак на белия дроб - специфична смъртност след диагностициране: Проучване на калифорнийските учители. 2014. 2: 2 / 10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Естрогенът промотира туморната прогресия в генетично дефиниран миши модел на белодробна аденокарцинома. Рак на ендокринната система . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Характеристики на менструацията и бременността и риска от рак на белия дроб при жените. Международен журнал за рака . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, С. et al. Репродуктивни и хормонални фактори и риска от недребноклетъчен белодробен рак. Международен журнал за рака . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Хормонална употреба и риск от рак на белия дроб: обобщен анализ от Международния консорциум за рака на белия дроб (ILCCO). Британски вестник на рака . 2013 Септември 3. (Epub пред печат).
Pesatori, A. et al. Репродуктивни и хормонални фактори и риск от рак на белите дробове: Изследването EAGLE. Международен журнал за рака . 2012 6 ноември (Ебб пред печат).
Rodriquez, С. et al. Постменопаузална хормонална терапия и риск от рак на белия дроб в проучването за профилактика на рака II хормонална хормония. Биомаркери и профилактика на раковите епидемиологии . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Репродуктивни променливи, соев прием и риск от рак на белите дробове сред непушачите жени в китайското здравно проучване в Сингапур. Биомаркери и профилактика на раковите епидемиологии . 18 (3): 821-7.
Shimazu, Т. et al. Прием на изофлавон и риск от рак на белите дробове: проспективно проучване в Япония. Американски вестник за клинично хранене . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Ранните промени в белодробната генна експресия след експозицията на тютюн хвърлят светлина върху ролята на естрогенния метаболизъм при белодробната карциногенеза. Проучване за превенция на рака (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, С. et al. Рак на белите дробове и хормонозаместителна терапия: асоцииране във витамините и начина на живот. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Хормоналната заместителна терапия при жените може да намали риска от рак на белите дробове: мета-анализ. PLoS One . 2013 г. 14 (8): e71236.